Lanotan

Lanotan is een analoog van PG. Het is een miotisch antiglaucoommiddel.

Indicaties Lanotana

In dergelijke gevallen wordt het volgende weergegeven:

• om de verhoogde intraoculaire druk te verminderen bij mensen die lijden aan openkamerhoekglaucoom, evenals bij mensen met een verhoogde intraoculaire druk;
• om de verhoogde intraoculaire druk bij kinderen met een hoge intraoculaire druk en bij glaucoom bij kinderen te verminderen.

[ 1 ]

Vrijgaveformulier

Verkrijgbaar in de vorm van oogdruppels in een flesje van 2,5 ml.

[ 2 ]

Farmacodynamiek

Het actieve bestanddeel is latanoprost (analoog van PG F2α) – een selectieve agonist van de prostanoïde receptor type FP, die de intraoculaire druk verlaagt door de uitstroom van kamerwater te verhogen. De daling van de intraoculaire druk begint ongeveer 3-4 uur na gebruik van het geneesmiddel en na 8-12 uur wordt het maximale effect van het geneesmiddel waargenomen. Het hypotensieve effect houdt minstens 24 uur aan.

Basistesten hebben aangetoond dat latanoprost zeer effectief is als monotherapie. Er zijn ook klinische studies uitgevoerd naar combinaties van het geneesmiddel met andere geneesmiddelen. Deze studies hebben de effectiviteit van het geneesmiddel in combinatie met bètablokkers (zoals timolol) aangetoond. Kortdurende testen (1-2 weken) hebben aangetoond dat latanoprost een additief effect heeft in combinatie met adrenerge agonisten (zoals epinefrine dipivalyl) en ICA's (zoals acetazolamide). Daarnaast wordt een gedeeltelijk additief effect waargenomen in combinatie met cholinomimetica (zoals pilocarpine).

Klinische tests tonen aan dat Lanotan weinig effect heeft op de productie van intraoculaire vloeistof. Er is geen informatie over het effect van het geneesmiddel op de hemato-oftalmische barrière.

Bij een kortdurende behandeling veroorzaakt latanoprost geen lekkage van fluoresceïne in het achterste oogsegment.

Bij gebruik van Lanotan in medicinale doseringen is er geen merkbaar therapeutisch effect op het cardiovasculaire stelsel en de ademhalingsorganen.

Farmacokinetiek

Latanoprost (molecuulgewicht 432,58) is het actieve element (prodrug) 2-isopropoxypropaan. Het is op zichzelf inactief, maar wordt bioactief na hydrolyse en vormt latanoprostzuur.

Prodrugs kunnen door het hoornvlies heen dringen. Net als andere geneesmiddelen die in het oogvocht doordringen, worden ze na penetratie in het hoornvlies gehydrolyseerd.

Tests op mensen hebben aangetoond dat de piekconcentratie in het oogvocht 2 uur na topische toepassing wordt bereikt. Bij lokale toepassing bij apen vindt de distributie van het geneesmiddel voornamelijk plaats in het voorste oogsegment, de oogleden en het bindvlies. Slechts een klein deel van het geneesmiddel bereikt het achterste oogsegment.

Het belangrijkste proces van de metabolisatie van geneesmiddelen vindt plaats in de lever. De halfwaardetijd bij mensen is 17 minuten.

Dosering en toediening

De therapeutische dosis bedraagt 1 druppel in het aangetaste oog, eenmaal daags. Het beste effect wordt bereikt door het medicijn 's avonds in te nemen.

Het wordt afgeraden om de druppels vaker dan één keer per dag te gebruiken, aangezien er informatie is dat frequente instillatie de effectiviteit van het geneesmiddel vermindert. Als een dosis wordt gemist, moet de kuur worden voortgezet en moet de volgende instillatie op het gebruikelijke tijdstip voor de ingreep worden uitgevoerd.

Zoals bij alle oogdruppels dient men, om het risico van systemische absorptie te verkleinen, direct na het indruppelen van de druppels in het oog gedurende ongeveer 1 minuut druk uit te oefenen op de traanzak in de mediale ooghoek (occlusie van het traankanaal).

Als iemand contactlenzen draagt, moeten deze vóór de instillatieprocedure worden verwijderd. Ze kunnen na 15 minuten weer worden teruggeplaatst.

Indien er meerdere plaatselijke oogmedicijnen tegelijk worden gebruikt, dient elk medicijn afzonderlijk te worden aangebracht, met tussenpozen van ten minste 5 minuten.

[ 4 ], [ 5 ]

Gebruik Lanotana tijdens zwangerschap

Er is geen informatie over de veiligheid van het gebruik van dit geneesmiddel bij zwangere vrouwen. De farmacologische eigenschappen van het geneesmiddel kunnen potentieel gevaarlijk zijn voor de foetus of pasgeborene. Daarom is Lanotan verboden voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Contra

Contra-indicaties zijn onder meer intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Er is ook beperkte informatie over de veiligheid en effectiviteit van het gebruik van het geneesmiddel bij zuigelingen jonger dan 1 jaar. Er is geen informatie beschikbaar over het gebruik bij prematuren (geboren vóór 36 weken).

Bijwerkingen Lanotana

De bijwerkingen houden voornamelijk verband met de gezichtsorganen. Volgens de resultaten van een vijf jaar durende drugstest: 33% van de mensen had veranderingen in de pigmentatie van de iris. Andere oogheelkundige bijwerkingen zijn meestal van voorbijgaande aard en treden kort na gebruik van de druppels op. Hieronder vallen:

• pathologieën van parasitaire of infectieuze aard: herpetische keratitis;
• zenuwstelsel organen: duizeligheid met hoofdpijn;
• Visuele organen: sterke pigmentatie van de iris, roodheid van het oogslijmvlies (mild of matig), irritatie (brandend gevoel, tintelingen in de ogen, jeuk, "zand" en de aanwezigheid van een vreemd element). De eigenschappen van donshaar met wimpers kunnen ook veranderen (ze kunnen dikker worden, langer worden, in aantal en pigmentatie veranderen), tijdelijke punctata keratopathie (meestal asymptomatisch). Daarnaast kunnen pijn in de ogen, fotofobie, zwelling van de oogleden, droge ogen en keratitis optreden. Daarnaast kunnen conjunctivitis of uveïtis, ontsteking van de iris en wazig zien optreden. Maculaoedeem, symptomatische erosies met zwelling van het hoornvlies en periorbitaal oedeem kunnen ook optreden, en wimpers groeien in de verkeerde richting, wat de ogen kan irriteren. Door het verschijnen van een extra rij wimpers die groeien nabij de uitscheidingskanalen van de klieren van Meibom (ontwikkeling van distichiasis), ontstaan er veranderingen in de structuur van de oogleden en periorbitale veranderingen. Hierdoor wordt de ooglidplooi dieper. Er ontstaat ook een iriscyste;
• hartfunctie: ontwikkeling van tachycardie of instabiele fase van angina pectoris;
• organen van het borstbeen met het mediastinum, evenals het ademhalingsstelsel: ontwikkeling van dyspneu of bronchiale astma, evenals verergering van laatstgenoemde;
• onderhuids bindweefsel met huid: huiduitslag, lokale reacties in het ooglidgebied, verdonkering van de oogleden in het ooglidgebied;
• bindweefsel en bewegingsapparaat: ontwikkeling van artralgie of myalgie;
• algemene verschijnselen, alsook lokale reacties: pijn in het borstbeen.

In zeer zeldzame gevallen hebben mensen met ernstige beschadigingen aan het hoornvlies last gekregen van hoornvliesverkalking bij het gebruik van de druppels. Dit kwam doordat het medicijn fosfaat bevat.

[ 3 ]

Overdose

Afgezien van oogirritatie en roodheid van het slijmvlies van de ogen, zijn er geen andere negatieve reacties op een overdosis drugs waargenomen.

Wanneer dergelijke aandoeningen ontstaan, is het noodzakelijk om procedures uit te voeren die gericht zijn op het elimineren van pathologische symptomen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Er is geen uitgebreide informatie over interacties met andere geneesmiddelen.

Er zijn aanwijzingen voor een paradoxale stijging van de intraoculaire druk bij gebruik in combinatie met twee PG-analogen. Daarom wordt aanbevolen het geneesmiddel niet te combineren met 2+ PG, noch met hun analogen of derivaten.

[ 6 ], [ 7 ]

Opslag condities

Het geneesmiddel moet onder normale omstandigheden op een voor kleine kinderen ontoegankelijke plaats worden bewaard. Temperatuur tussen 2 en 8 °C.

Houdbaarheid

Lanotan is 2 jaar houdbaar. Een geopende fles is maximaal 42 dagen houdbaar.

[ 8 ]