Krim hemorragische koorts - Symptomen

De incubatietijd van de Krim-hemorragische koorts bedraagt 2 tot 14 dagen (gemiddeld 3 tot 5 dagen).

Er zijn drie klinische vormen van de ziekte:

• Krimhemorragische koorts met hemorragisch syndroom;
• Krimhemorragische koorts zonder hemorragisch syndroom;
• onzichtbare vorm.

Krimhemorragische koorts zonder hemorragisch syndroom kan in milde en matige vormen voorkomen; met hemorragisch syndroom - in milde, matige en ernstige vormen. Het ziekteverloop is cyclisch en omvat de volgende perioden:

• beginperiode (prehemorragisch);
• periode van piek (hemorragische verschijnselen);
• herstelperiode en verdere gevolgen (residu).

De eerste periode duurt 3-4 dagen; symptomen van Krimhemorragische koorts zijn onder andere: plotselinge temperatuurstijging, hevige hoofdpijn, pijn in het hele lichaam (vooral in de onderrug), ernstige zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid en braken zonder verband met voedselinname; in ernstige gevallen duizeligheid en verminderd bewustzijn. Hypotensie en bradycardie worden ook waargenomen.

Tijdens de piekperiode (2-4 dagen van de ziekte) wordt een kortdurende daling van de lichaamstemperatuur waargenomen (binnen 24-36 uur), waarna deze weer stijgt en op de 6e-7e dag begint te dalen (een "twee-bochtige" temperatuurcurve); het hemorragisch syndroom ontwikkelt zich in de vorm van een petechiale uitslag op de laterale oppervlakken van de borst en de buik, bloedingen op de injectieplaatsen, hematomen, bloedend tandvlees, bloederige afscheiding uit de ogen en oren, evenals bloedingen uit de neus, longen, maag en darmen en baarmoeder. De toestand van de patiënt verslechtert sterk: symptomen van intoxicatie zijn duidelijk, gedempte harttonen, arteriële hypotensie, bradycardie wordt vervangen door tachycardie, de lever is vergroot. Lethargie, adynamie, soms sufheid en bewustzijnsverwarring, minder vaak - agitatie, hallucinaties en delirium worden waargenomen. Meningeale symptomen (stijve nek, teken van Kernig) komen vaak tot uiting, er is sprake van voorbijgaande anisocorie, piramidale verschijnselen en convergentiestoornissen. Patiënten hebben een karakteristiek uiterlijk: de keelholte, het gezicht, de hals en de bovenborst zijn hyperemisch; de sclera is geïnjecteerd; enantheem komt tot uiting op het zachte gehemelte en het mondslijmvlies; geelzucht komt zelden voor. De ernst en de afloop van de ziekte worden bepaald door de ernst van het hemorragisch syndroom. Geelzucht in combinatie met andere manifestaties van leverschade zijn slechte prognostische symptomen van Krimhemorragische koorts. De dominantie van hepatitis in het klinische beeld kan tot een fatale afloop leiden.

De herstelperiode is lang (van 1-2 maanden tot 1-2 jaar of langer); deze begint met de normalisatie van de lichaamstemperatuur en het verdwijnen van de manifestaties van het hemorragisch syndroom. De volgende symptomen van Krimse hemorragische koorts zijn kenmerkend voor deze periode: asthenovegetatieve stoornissen: zwakte, verhoogde vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn en hartpijn, sclerale bloedvatverwijding, hyperemie van het slijmvlies van de orofarynx, hypotensie en polslabiliteit (die 2-3 weken aanhouden).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Complicaties van Krim-hemorragische koorts

Krimhemorragische koorts kan gecompliceerd worden door infectieuze toxische shock en hemorragische shock; DIC-syndroom; focale pneumonie; longoedeem; acuut cardiovasculair, nier- en leverfalen; posthemorragische anemie.

Niet-specifieke complicaties van de Krimhemorragische koorts: longontsteking, middenoorontsteking, bof, flegmon, wekedelenabcessen op de injectieplaatsen, myocarditis, tonsillitis, peritonitis, tromboflebitis, sepsis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sterftecijfers en doodsoorzaken

De Krimse hemorragische koorts kent een hoog sterftecijfer; bij besmetting via de weg van besmetting bedraagt het 25%, bij contact met een ziek persoon kan het 50% of meer zijn.