Klinische dood

Het leven van het organisme is onmogelijk zonder zuurstof, die we door de luchtwegen en de bloedsomloop krijgen. Als we stoppen met ademen of de bloedsomloop stoppen, zullen we vergaan. Wanneer de ademhaling wordt gestopt en de hartslag stopt, treedt een fatale afloop niet onmiddellijk op. Er is een soort overgangsfase, die niet kan worden toegeschreven aan leven of dood - dit is een klinische dood.

Deze toestand duurt enkele minuten vanaf het moment dat de ademhaling en de hartkloppingen stopten, de vitale activiteit van het organisme vervaagde, maar op het niveau van de weefsels waren er nog geen onomkeerbare stoornissen. Vanuit een dergelijke staat is het nog steeds mogelijk om een persoon tot leven te brengen als noodmaatregelen worden getroffen om spoedeisende zorg te verlenen.

[1]

Oorzaken van klinische dood

De definitie van een klinische dood is beperkt tot het volgende: dit is een toestand waarin slechts een paar minuten resteren voor een echte dood van een persoon. In deze korte tijd kunt u de patiënt nog steeds redden en terug laten keren.

Wat is de mogelijke oorzaak van deze aandoening?

Een van de meest voorkomende oorzaken is het stoppen van de hartslag. Dit is een vreselijke factor wanneer het hart onverwacht stopt, hoewel niets eerder een probleem voorafschaduwt. Meestal gebeurt dit wanneer er afwijkingen zijn in het werk van dit orgaan, of wanneer het coronaire systeem verstopt is met een trombus.

Naast andere veel voorkomende redenen kunnen we het volgende onderscheiden:

• overmatige fysieke of stressvolle overbelasting, die de bloedtoevoer naar het hart negatief beïnvloedt;
• verlies van aanzienlijk bloedvolume bij verwondingen, verwondingen, enz.;
• shocktoestand (inclusief anafylaxie - een gevolg van een sterke allergische reactie van het lichaam);
• ademhalingsstilstand, asfyxie;
• ernstige thermische, elektrische of mechanische schade aan weefsels;
• toxische shock - de effecten van toxische, chemische en toxische stoffen op het lichaam.

De oorzaken van klinische dood kan ook chronische aanhoudende ziekten van het cardiovasculaire en respiratoire systemen, alsook de situatie van toevallige of gewelddadige dood (schade, onverenigbaar zijn met het leven, hersenletsel, cardiale hersenschudding, compressie en kneuzingen, embolie, vloeistof aspiratie of bloed, reflex spasme van de coronaire vaten en het stoppen van de hartslag).

[2]

Tekenen van klinische dood

Klinische sterfte wordt meestal bepaald door de volgende symptomen:

• de persoon verloor het bewustzijn. Deze aandoening treedt meestal op binnen 15 seconden nadat de bloedcirculatie is gestopt. Belangrijk: de bloedcirculatie kan niet stoppen als de persoon bij bewustzijn is;
• Het is onmogelijk om de puls in de halsslagader binnen 10 seconden te bepalen. Dit teken geeft aan dat de bloedtoevoer naar de hersenen is gestopt en dat zeer binnenkort de cellen van de hersenschors zullen sterven. De halsslagader ligt in een depressie die de sternocleidomastoïde spier en de trachea deelt;
• de persoon helemaal niet meer ademt, of op de achtergrond van een gebrek aan ademhaling, de ademhalingsspieren periodiek krampachtig samentrekken (deze toestand van inname van de lucht wordt atonale adem genoemd en gaat over in apneu);
• de pupillen worden verwijd en reageren niet meer op de lichtbron. Dit teken is een gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer naar de hersencentra en de zenuw die verantwoordelijk is voor oogbewegingen. Dit is het laatste symptoom van klinische dood, dus het is niet de moeite waard om te wachten, het is noodzakelijk om op voorhand urgente medische maatregelen te nemen.

De eerste tekenen van klinische dood worden vastgesteld gedurende de eerste seconden na een hartstilstand. Daarom moet u bij het verlenen van zorg geen kostbare tijd verspillen aan tonometrie en de bepaling van de puls aan de periferie. Hoe vroeger de diagnose van klinische sterfte wordt gesteld, hoe groter de kans op succesvolle reanimatie.

Klinische dood bij kinderen

Er zijn veel factoren bekend die de toestand van klinische dood in de kinderjaren veroorzaken. Dit respiratoire aandoening (pneumonie, rookinhalatie, verdrinking, verstopping van de luchtwegen door een vreemd voorwerp, verstikking), kardiopatologii (hartziekte, aritmie, ernstige sepsis, ischemie), CNS (convulsies aanvallen, intracraniale beschadigingen en kneuzingen, kwaadaardige tumoren van de hersenen, meningitis) en andere oorzaken (anafylactische reactie, vergiftiging).

Ongeacht de factor die tot klinische dood leidde, is de symptomatologie van de aandoening onveranderd: de baby ervaart verlies van bewustzijn, coma, gebrek aan ademhalingsbewegingen en pols. Je kunt verschillende krampachtige oppervlakte-ademhalingen definiëren en één dieper: op deze ademhaling bevriest.

De verklaring van klinische dood bij kinderen mag niet langer dan 10 seconden duren. Het lichaam van het kind is kwetsbaarder dan volwassenen, dus het risico op overlijden van het lichaam van een kind is iets groter.

Reanimatiemaatregelen, pulmonale reanimatie in de kindertijd, verschillen praktisch niet van die bij volwassenen.

[3], [4], [5]

Klinische dood bij verdrinking

Verdrinken gebeurt wanneer de persoon volledig in water ondergedompeld is, wat problemen of volledig stoppen van de ademgasuitwisseling veroorzaakt. Daar zijn verschillende redenen voor:

• inademing van de luchtwegen van een persoon;
• laryngospastische toestand door binnendringen van water in het ademhalingssysteem;
• hartschok;
• convulsieve aanval, hartaanval, beroerte.

In een toestand van klinische dood, wordt het visuele beeld gekenmerkt door verlies van bewustzijn van het slachtoffer, cyanotische huid, gebrek aan ademhalingsbewegingen en pulsaties op het gebied van halsslagaders, verwijde pupillen en hun gebrek aan respons op de lichtbron.

De kans op een succesvol herstel van een persoon in deze toestand is minimaal, omdat hij grote hoeveelheden lichaamsenergie heeft uitgegeven in de strijd voor het leven in het water. De mogelijkheid van een positieve uitkomst van reanimatiemaatregelen om een slachtoffer te redden, kan rechtstreeks afhangen van de tijd die iemand in het water heeft, zijn leeftijd, zijn gezondheidsstatus en de temperatuur van het water. Trouwens, bij een lage temperatuur van een reservoir is de overlevingskans in het slachtoffer veel groter.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Gevoelens van mensen die een klinische dood hebben overleefd

Wat zien mensen wanneer ze sterven? Visies kunnen anders zijn of helemaal niet. Sommigen van hen zijn verklaarbaar vanuit het oogpunt van de wetenschappelijke geneeskunde, terwijl anderen de verbeeldingskracht van mensen blijven verbazen en verbazen.

Sommige van de slachtoffers die hun verblijf in de 'poten des doods' beschreven, zeggen dat ze een aantal overleden familieleden of vrienden hebben gezien en hebben ontmoet. Soms zijn visioenen zo realistisch dat het moeilijk is om erin te geloven.

Veel visioenen worden geassocieerd met het vermogen van een persoon om over zijn eigen lichaam te vliegen. Soms beschrijven gereanimeerde patiënten voldoende gedetailleerd het uiterlijk en de handelingen van artsen die noodmaatregelen hebben getroffen. Er is geen wetenschappelijke verklaring voor dergelijke verschijnselen.

Vaak melden de slachtoffers dat ze tijdens de reanimatieperiode de muur in de aangrenzende kamers konden doordringen: ze beschrijven de situatie in detail, mensen, procedures, alles wat er tegelijkertijd in andere kamers en operatiekamers gebeurde.

De geneeskunde probeert dergelijke verschijnselen te verklaren door de eigenaardigheden van ons onderbewuste: in een toestand van klinische dood hoort een persoon bepaalde geluiden die blijven bestaan in het geheugen van de hersenen, en op het onbewuste niveau vult hij de visuele beelden aan met visuele beelden.

[12],

Kunstmatige klinische dood

Het concept van kunstmatige klinische dood wordt vaak geïdentificeerd met het concept van een kunstmatige coma, wat niet helemaal waar is. Geneeskunde gebruikt geen speciale introductie van een persoon in een staat van overlijden, euthanasie is verboden in ons land. Maar een kunstmatige coma wordt gebruikt voor medicinale doeleinden, en zelfs vrij succesvol.

Introductie tot een kunstmatige coma wordt gebruikt om verstoringen te voorkomen die de functies van de hersenschors negatief kunnen beïnvloeden, bijvoorbeeld bloeding, gepaard gaand met druk op de hersengebieden en de wallen.

Kunstmatig voor wie kan worden gebruikt in plaats van anesthesie in gevallen waar er verschillende ernstige dringende chirurgische ingrepen zijn, evenals in neurochirurgie en bij de behandeling van epilepsie.

De coma van de patiënt wordt geïnjecteerd met behulp van medische verdovende middelen. De procedure wordt uitgevoerd volgens strikte medische en vitale indicaties. Het risico dat een patiënt in coma komt, moet volledig worden gerechtvaardigd door het mogelijk verwachte voordeel van een dergelijke aandoening. Een groot voordeel van een kunstmatige coma - dit proces wordt absoluut gecontroleerd door artsen. De dynamiek van deze toestand is vaak positief.

[13], [14], [15], [16]

Stadia van klinische dood

Klinische dood duurt precies zo lang als de hersenen in hypoxische toestand hun eigen vitaliteit kunnen behouden.

Er zijn twee stadia van klinische dood:

• de eerste fase duurt ongeveer 3-5 minuten. Gedurende deze tijd behouden delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de vitale functies van het organisme, nog steeds hun vermogen om te leven in normotherme en anoxische omstandigheden. Vrijwel alle wetenschappers zijn het erover eens dat de verlenging van deze periode de mogelijkheid van revitalisatie niet uitsluit, maar dat dit kan leiden tot onomkeerbare gevolgen van de dood van sommige of alle delen van de hersenen;
• de tweede fase kan onder bepaalde omstandigheden plaatsvinden en kan enkele tientallen minuten duren. Onder bepaalde omstandigheden, begrijp situaties die bijdragen aan het vertragen van de degeneratieve processen van de hersenen. Dit is een kunstmatige of natuurlijke koeling van het lichaam, wat gebeurt wanneer de persoon bevriest, verdrinkt en elektrische schade lijdt. In dergelijke situaties neemt de duur van de klinische toestand toe.

Coma na klinische dood

Coma en de toestand van klinische sterfte zijn afzonderlijke concepten. De eerste fase van coma kan als een van de symptomen van klinische dood dienen. Maar de staat van klinische sterfte, verschillend van comateuze toestand, bestaat niet alleen in het verlies van bewustzijn, maar ook in de arrestatie van cardiale activiteit en ademhalingsfuncties.

In een coma, kan de patiënt samen met het gebrek aan bewustzijn instinctief ademen, zijn hartactiviteit stopt niet, de pols is bepaald.

Vaak na het verlaten van de toestand van klinische dood na het uitvoeren van urgente maatregelen, valt de gereanimeerde patiënt in een coma van verschillende diepten. Wat te doen in deze situatie? Verwacht. Verwacht de symptomen volgens welke u kunt bepalen of de periode van klinische dood de integriteit en prestaties van de hersenen heeft beïnvloed. Als er hersenproblemen zijn, komt de patiënt in een diepe fase van een coma.

In een coma-toestand worden de functies van de cortex en subcortex van de hersenen onderdrukt, metabolische processen en de CNS-structuur verstoord. De duur en diepte van deze aandoening worden bepaald door het verloop van de onderliggende pathologie, die leidde tot de ontwikkeling van coma.

[17], [18], [19]

Gevolgen van klinische dood

De gevolgen van het leven in een toestand van klinische dood zijn volledig afhankelijk van hoe snel de patiënt wordt gereanimeerd. Hoe eerder iemand terugkeert naar het leven, hoe gunstiger de voorspelling is die hij verwacht. Als na een hartstilstand minder dan drie minuten zijn verstreken voordat het wordt hervat, is de kans op hersenafbraak minimaal, complicaties zijn onwaarschijnlijk.

In het geval dat de duur van de reanimatie om een of andere reden wordt vertraagd, kan het gebrek aan zuurstof in de hersenen leiden tot onomkeerbare complicaties, tot een absoluut verlies van vitale lichaamsfuncties.

Bij langdurige reanimatie wordt, om hypoxische hersenaandoeningen te voorkomen, soms een afkoelmethode voor het menselijk lichaam gebruikt, die het mogelijk maakt de periode van omkeerbaarheid van degeneratieve processen te verlengen tot enkele extra minuten.

Het leven na een klinische dood krijgt bij de meeste mensen nieuwe kleuren: ten eerste, het wereldbeeld verandert, opvattingen over hun acties, levensprincipes. Velen krijgen extra-sensorische vermogens, een gave van helderziendheid. Welke processen hieraan bijdragen, welke nieuwe manieren zich openen vanwege enkele minuten van klinische dood, is nog onbekend.

[20], [21]

Klinische en biologische dood

De toestand van klinische dood gaat, in de afwezigheid van spoedeisende hulp, steevast over in de volgende, laatste fase van het leven - biologische dood. Biologische sterfte treedt op als gevolg van de dood van de hersenen - dit is een onomkeerbare aandoening, de reanimatiemaatregelen in dit stadium zijn ijdel, ondoeltreffend en brengen geen positieve resultaten.

Dodelijke afloop treedt meestal op 5-6 minuten na het begin van de klinische dood, onder omstandigheden van afwezigheid van reanimatie. Soms wordt de klinische dood enigszins langgerekte, die grotendeels afhangt van de omgevingstemperatuur: bij lage temperaturen vertraagt het metabolisme, weefsel anoxie gemakkelijker overgebracht, zolang het lichaam in een toestand van hypoxie.

De volgende symptomen worden beschouwd als tekenen van biologische dood:

• wazig zien, verlies van glans (uitdroging) van het hoornvlies;
• "Cat's eye" - wanneer de oogbol samentrekt, verandert de pupil van vorm en verandert in een soort "gap". Als een persoon in leven is, is deze procedure onmogelijk;
• een verlaging van de lichaamstemperatuur komt ongeveer één graad per uur na de dood voor, dus dit symptoom is niet urgent;
• het verschijnen van dode vlekken - blauwachtige vlekken op het lichaam;
• Spierspanning.

Het is gebleken dat met het begin van de biologische dood eerste sterven cerebrale cortex, subcorticale gebied en vervolgens het ruggenmerg door middel van 4 uur - beenmerg, en daarna - de huid, spieren en pezen vezels, bot gedurende de dag.

[22], [23], [24], [25], [26],

Wat te doen bij een klinische dood?

Als u een klinische dood vermoedt, moet u deze toestand controleren door de volgende acties te ondernemen:

• de afwezigheid van bewustzijn van de patiënt bevestigen;
• bevestig de afwezigheid van ademhalingsbewegingen;
• bevestig de afwezigheid van pulsatie op de halsslagader, controleer de reactie van de pupil.

Eerste hulp bij klinische dood moet onmiddellijk worden gegeven, binnen de eerste seconden na bevestiging. Dit moet worden gedaan door spoedeisende artsen, reanimatie of gewoon mensen in de buurt die noodhulp kunnen bieden.

• Zorg voor vrije doorgang van lucht door de luchtwegen (knoop het shirt los, verwijder de verzonken tong, trek het vreemde lichaam uit de farynx). Reanimatie in klinische dood voorziet in dergelijke gevallen in de aspiratie van water uit de luchtpijp en de bronchiën, de introductie van een luchtweg of een ademhalingsmasker.
• Maak een harde slag naar het hart (dit wordt alleen gedaan door de reanimator).
• Voer kunstmatige ventilatie van de longen uit door lucht in de mond of neus van het slachtoffer te injecteren.
• Een binnenmassage van het hart uitvoeren (volwassenen - twee palmen, kinderen - een handpalm of met de duim).
• Alternatieve ventilatie en compressiedruk - 2:15.

De methoden voor revitalisatie bij klinische overlijden onder condities van reanimatie omvatten de volgende methoden:

• het uitvoeren van elektrische defibrillatie (bij uitademing), afgewisseld met gesloten hartmassage tot de aanwezigheid van gegarandeerde symptomen van de bloedsomloopfunctie;
• uitvoeren van medicinale defibrillatie (gebruik van oplossingen van adrenaline, atropine, naloxon, lidocaïne door intraveneuze of endotracheale toediening).
• het uitvoeren van een katheterisatie van het belangrijkste veneuze systeem, de introductie van bloedemie om de bloedsomloop te ondersteunen;
• om de intraveneuze druppelmethode in te voeren, waarbij de preparaten de alkalinezuurtoestand corrigeren (xylaat, sorbilact);
• een druppeltherapie uitvoeren om capillaire circulatie te ondersteunen (rheosorbylact).

Als de reanimatie succesvol is, wordt de patiënt overgebracht naar de algemene behandelafdeling, waar hij verdere supervisie en therapie krijgt.

De bovenstaande maatregelen worden niet uitgevoerd in gevallen waarin:

• klinische dood vond plaats tegen de achtergrond van alle noodzakelijke componenten van intensieve behandeling;
• de patiënt bevond zich in de laatste fase van een ongeneeslijke ziekte;
• hartstilstand kwam meer dan 25 minuten geleden voor;
• als de weigering van een gecertificeerde patiënt bestaat om medische noodmaatregelen uit te voeren (als de patiënt een kind jonger dan 14 is, moet het document worden ondertekend door zijn ouders of voogd).

Er wordt gezegd dat patiënten die zichzelf hebben geleerd wat een klinische dood is, dan een lange tijd leven, en zelfs maar heel zelden ziek worden. Helaas is deze toestand nog niet volledig onderzocht door wetenschappers, en er zijn veel onverklaarbare feiten. Misschien, wanneer de wetenschap nog steeds de geheimen van de klinische dood blootlegt, leren we tegelijkertijd het recept voor onsterfelijkheid.

Beroemde mensen die de klinische dood hebben doorgemaakt

Onder de mensen die overleefden na de toestand van klinische dood, zijn er veel mensen bij ons bekend. Wat zagen ze aan de andere kant van het leven?

Beroemde zanger Irina Ponarovskaya overleefde een klinische dood in 1979, toen ze de stad Koersk bezocht met rondleidingen. Tijdens het soleren op het podium voelde Irina zich slecht. Nauwelijks de vleugels bereikt, viel ze bewusteloos. Irina's hart stopte voor een lange 14 minuten: de artsen redden haar leven voor twee maanden, en gelukkig met succes. Zoals later bleek, was de oorzaak van de hartstilstand ondervoeding, wat een plotselinge nierinsufficiëntie veroorzaakte. Trouwens, sindsdien heeft Irina in zichzelf zintuiglijke vaardigheden opgemerkt: ze voelt toekomstige gebeurtenissen en waarschuwt haar familie en vrienden over mogelijke problemen.

Het meest voorkomende type operaties, gebruikt door de sterren van de showbusiness, is ongetwijfeld plastische chirurgie. Het slachtoffer van deze procedure was Boris Moiseyev: tijdens de operatie had hij een hartstilstand. Resuscitieve maatregelen duurden ongeveer 40 minuten. "Ik heb het licht en de tunnel niet opgemerkt, ik had geen vluchten. Ik zag alleen de gezichten van mijn vijanden, klikte op hun neus en glimlachte, "zei Boris. Na dat alles gebeurde, bezocht Moiseyev regelmatig kerken, maar hij weigerde geen verdere plastische operaties: "Schoonheid vereist opoffering!".

Een soortgelijke situatie bestaat met Alla Pugacheva: in 90 jaar, besloten om borstvergroting chirurgie, gezicht gebied, evenals liposuctie doen, wendde ze zich tot de kliniek in Zürich specialisten. Artsen vreesden dat het gelijktijdige volume van operaties te groot is en gevaarlijk kan zijn. Alla Borisovna nam echter niettemin risico's. Alles ging goed, maar na de operatie was er een afwijzing van het borstimplantaat. Ernstige intoxicatie, verlies van bewustzijn en klinische dood. Gelukkig hebben de medische hulpverleners van het Moskouse stadsziekenhuis Pugachev gered. Over haar visioenen tijdens haar klinische dood verspreidde de zanger zich niet.

De populaire artiest en songwriter Oleg Gazmanov was ooit bijna het slachtoffer van een ongeluk op het podium: technici vergaten tijdens het concert de microfoondraad te aarden. Oleg werd door elektrische stroom uitgeschakeld. Op dat moment zag hij niets, maar hij hoorde een onbekende stem die Gazmanov kalmeerde, en zei dat hij op deze aarde kon blijven als hij dat wilde. De artsen hebben met succes reanimatiemaatregelen uitgevoerd, en merkten vervolgens op dat er vaak in dergelijke situaties weinig kans op leven is.

[27]