Keizersnede: Het verloop van de operatie

Voorbereiding op de operatie

De meeste keizersneden worden uitgevoerd met epidurale of spinale anesthesie. Alleen in noodgevallen, wanneer deze vormen van anesthesie niet mogelijk zijn, wordt algehele anesthesie toegepast (de patiënt is tijdens de operatie bewusteloos).

De voorbereiding op de operatie omvat het vastbinden van de armen van de patiënt aan de tafel voor extra veiligheid. Daarnaast wordt een speciaal gordijn over de borstkas getrokken. Er wordt een infuus geplaatst en een katheter ingebracht om urine af te voeren tijdens en na de operatie. De schaamstreek wordt geschoren en vervolgens behandeld met een antiseptische oplossing, net als de buik. De incisieplaats wordt afgedekt met een zelfklevende folie voor een betere bescherming van het geopereerde gebied.

Bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte in het bloed worden voor, tijdens en na de operatie gecontroleerd. De patiënt krijgt ook antibiotica om ontstekingen na de bevalling te voorkomen.

Het verloop van een keizersnede en de geboorte van een kind

Zodra de verdoving begint te werken, maakt de arts een snee in uw onderbuik en baarmoeder. U kunt druk voelen tijdens het verwijderen van de baby. De arts verwijdert vervolgens de placenta en hecht deze. Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht, waar u 1-4 uur onder direct toezicht van verpleegkundigen en artsen staat. U krijgt gedetailleerde instructies over wat u moet doen om een spoedig herstel te garanderen.

Keizersnede: wie mag de operatie uitvoeren?

Een keizersnede wordt uitgevoerd door een arts met de juiste kwalificaties, namelijk:

• chirurg
• huisarts met keizersnedepraktijk
• perinatoloog

Keizersnede: Indicaties

Keizersneden worden uitgevoerd volgens een vast schema (van tevoren gepland) of in noodgevallen wanneer de gezondheid van moeder en kind in het geding is.

Geplande keizersnede

Een keizersnede wordt om medische redenen van tevoren gepland, namelijk:

• De foetus bevindt zich in een abnormale positie (waaronder stuitligging).
• Slechte bloedcirculatie in de placenta.
• Risicofactoren en onmogelijkheid van vaginale bevalling.
• Groot vruchtgewicht (4,5 kg en meer).
• Medische aandoeningen van de moeder die tijdens de bevalling kunnen verergeren (bijvoorbeeld hartziekten).
• De placenta blokkeert het baarmoederhalskanaal.
• Open wonden van genitale herpes in de prenatale periode (risico op overdracht van de ziekte op het kind).
• HIV, een virus dat tijdens de geboorte aan het kind kan worden overgedragen.
• Meerlingzwangerschap. De richting en de incisie van de hechting zijn afhankelijk van de positie van de foetussen. Een keizersnede wordt met name uitgevoerd bij een meerlingzwangerschap als:
  • tweelingen bevinden zich in dezelfde vruchtzak (risico op verstrengeling van de navelstreng);
  • de geboorte van een drieling of Siamese tweeling wordt verwacht;
  • de baarmoeder wordt uitgerekt en trekt zwak samen (risico op langdurige en moeilijke bevalling);
  • De tweelingen liggen niet goed en zijn te groot.

Vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad, plannen vaak ook een herhalingsoperatie. Indicaties voor een herhalingskeizersnede zijn onder andere:

• klinisch smal bekken (verschil tussen de grootte van het bekken van de moeder en de grootte van het hoofd van de foetus);
• factoren die het risico op een ruptuur van het baarmoederlitteken tijdens de bevalling vergroten (verticale insnijding, aanwezigheid van 3 of meer baarmoederlittekens, geboorte van een drieling of meer, foetusgewicht van 4,5 kg of meer);
• gebrek aan toegang tot voortdurend medisch toezicht tijdens pogingen tot vaginale bevalling of de benodigde apparatuur.

Keizersnede in noodsituaties

Soms wordt een keizersnede niet gepland, maar uitgevoerd nadat de weeën zijn begonnen. Medische indicaties voor een keizersnede in noodgevallen:

• foetaal noodsyndroom;
• vroegtijdige loslating van de placenta;
• navelstrengprolaps;
• zwakte van de arbeid;
• beëindiging van de arbeid;
• verschil tussen de grootte van het bekken van de moeder en de grootte van het hoofd van de foetus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]