Candidiasis van de huid

Candidiasis is een schimmelziekte van de huid, slijmvliezen en inwendige organen, veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida.

De huidziekte candidiasis komt het meest voor in de tropen en subtropen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wat veroorzaakt huiduitslag?

Schimmels van het geslacht Candida zijn opportunistische micro-organismen. Ze komen wijdverspreid voor in de buitenomgeving en planten zich voornamelijk voort in de bodem van weiden, tuinen en moestuinen, op de schors van fruitbomen en in fruit, groenten en fruit.

Als saprofyten worden ze aangetroffen op de huid, slijmvliezen en in de ontlasting van een vijfde van de gezonde mensen. De belangrijkste ziekteverwekker is Candida albicans, minder vaak Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, enz. De infectiebron is een persoon met candidiasis (seksueel contact, zoenen, eten, infectie van de foetus tijdens het passeren van een geïnfecteerd geboortekanaal). De infectie wordt bevorderd door externe factoren (vochtig klimaat, maceratie van de opperhuid, handmatige verwerking van groenten, fruit en bessen in conserven en snoepgoed).

Pathogenetische factoren zijn onder meer endocrinopathieën, hypovitaminose, immunodeficiëntie, langdurig gebruik van cytostatica en breedspectrumantibiotica, etc.

Histopathologie van cutane candidiasis

Bij oppervlakkige huidletsels worden intercellulair oedeem van de opperhuid, exocytose met de aanwezigheid van de ziekteverwekker in de verdikte hoornlaag en een niet-specifiek ontstekingsinfiltraat in de lederhuid waargenomen. Bij granulomateuze vormen worden granulomen met reuzencellen van vreemde lichamen en microabcessen met neutrofiele granulocyten in de lederhuid waargenomen.

Symptomen van huidcandidiasis

Klinisch wordt onderscheid gemaakt tussen oppervlakkige candidiasis van de slijmvliezen, huid, nagels, chronische gegeneraliseerde granulomateuze en viscerale candidiasis.

Candida-stomatitis ontwikkelt zich vaak bij baby's, maar kan ook voorkomen bij ouderen die verzwakt zijn door chronische ziekten. Candida-stomatitis ontwikkelt zich bij verzwakte, te vroeg geboren of te laat geboren baby's. Het pathologische proces begint met hyperemie en zwelling van het slijmvlies van de wangen, het gehemelte, het tandvlees en de tong, waar kleine witte plaques verschijnen, waarvan de grootte varieert van een punt tot een speldenknop, die lijken op gestremde melk ("spruw"). Na verloop van tijd nemen het aantal en de grootte van de laesies toe, ze smelten samen en vormen films van verschillende groottes. Wanneer ze worden verwijderd, is een roze, soms geërodeerd, bloedend oppervlak zichtbaar. Bij volwassenen (ernstige ziekten die leiden tot een verzwakt immuunsysteem) begint de ziekte meestal na beschadiging van het slijmvlies, bijvoorbeeld door een kunstgebit. Na de hyperemie en zwelling ontstaat een dikke en ruwe plaque, die bij verwijdering erosies vertoont. Bij aantasting van de tong (glossitis) is er een witte, dunne laag niet alleen te zien op de achterkant van de tong, maar ook op de zijkanten, in de plooien (groeven); de tong groeit door oedeem en de draadvormige papillen worden gladgestreken.

Bij candida-tonsillitis vormen zich naast plaque ook verstoppingen in de amandelen, maar slikken is pijnloos, de lichaamstemperatuur stijgt niet en de lymfeklieren in de regio zijn niet vergroot.

Bij acute en subacute candida-vulvovaginitis worden hyperemie en oedeem van het slijmvlies, de aanwezigheid van een witte aanslag, kleine erosies met gekartelde contouren en afgestoten epitheel langs de periferie waargenomen. Er wordt een witachtige, kruimelige, crèmekleurige of vloeibare afscheiding waargenomen. Subjectief hebben patiënten last van jeuk.

Candida-balanoposthitis ontwikkelt zich na seksueel contact met een patiënt met genitale of anale candidiasis. Balanoposthitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: de vorming van een witte aanslag op de binnenste laag van de voorhuid en de eikel, gecombineerd met oppervlakkige erosies; patiënten ervaren subjectief branderigheid en pijn. Wanneer de binnenste laag van de voorhuid en de kroongroeve zijn aangetast, worden deze dieprood, oedeem en vochtig.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor candida-cheilitis: roodheid van de vermiljoenrand van de lippen, droogheid, branderigheid, strakheid, grijsachtige schilfering.

Meestal worden grote huidplooien aangetast (onder de borstklieren, in de lies, tussen de bilspieren). Klinisch manifesteert de huidaandoening candidiasis zich in de vorm van luieruitslag. De grenzen van de laesie zijn duidelijk, met een rand van witachtig gemacereerde opperhuid, een gevernist, frambozenblauw oppervlak. De resulterende erosies zijn duidelijk afgebakend van de omliggende huid en langs de periferie zijn er randen van geëxfolieerde opperhuid. Erosie en maceratie van de opperhuid blijven beperkt tot de contactoppervlakken van de plooien. Rond de laesies is soms zichtbare lekkage in de vorm van kleine blaasjes, puistjes of erythemateuze-plaveiselcellen.

Op de handen is de derde interdigitale plooi het vaakst aangetast, die rood wordt; de hoornlaag eromheen is gezwollen, witachtig en parelmoerachtig. Het proces breidt zich vaak uit naar de zijkanten van de grote vingerkootjes. Deze vorm van candidiasis komt vaak voor bij vrouwen die werken in de zoetwarenindustrie en in de voedselverwerkende industrie voor fruit en groenten. Het beloop van de ziekte is chronisch, met recidieven; patiënten hebben last van jeuk en een branderig gevoel.

Soortgelijke laesies kunnen zich achter de oren, rond de navel en de anus voordoen. Op een gladde huid kan candidiasis voorkomen in de vorm van erythemateuze, vesiculaire, psoriasiforme huiduitslag.

Candidaparonychia begint vaak met schade aan de nagelriem. Er treedt hyperemie en zwelling (kussenachtig uiterlijk) van de periunguale plooi op, en bij druk komt er een druppel pus onder de plooi vrij. Na verloop van tijd wordt paronychia chronisch, de nagelplaat wordt aangetast en wordt bruin, bobbelig, met strepen en deuken, wordt vervolgens dunner en kan soms afbladderen. Candidaparonychia en oyichia kunnen beroepsziekten zijn bij banketbakkers en werknemers in de fruit- en bessenconservenindustrie.

Chronische gegeneraliseerde granulomateuze candidiasis ontwikkelt zich meestal bij personen met immunodeficiëntie en endocrinopathieën. De ziekte begint op jonge leeftijd met candidiasis van het mondslijmvlies, glossitis en macrocheilie. Vervolgens ontwikkelen zich onychia en paronychia, waarbij de gladde huid van de romp, ledematen en hoofdhuid wordt aangetast in de vorm van pseudofurunculose en decalvans folliculitis. De huidlaesies zijn hyperemisch, geïnfiltreerd, met lamellaire vervelling, papels en knobbeltjes. Ze verdwijnen met littekenvorming en focale alopecia op de hoofdhuid. Zulke patiënten hebben vaak longontsteking, gastritis, hepatitis, epileptische aanvallen en ontwikkelingsachterstanden.

Candida van de inwendige organen (luchtwegen, spijsverteringsstelsel, urogenitaal stelsel, CZS-candida, candidiasis, enz.) ontwikkelt zich bij langdurige antibiotische therapie.

Als gevolg van irrationele irriterende therapie kunnen patiënten met candidiasis allergische huiduitslag ontwikkelen - levuriden in de vorm van erythemateuze-plaveiselcel-, blaasjes- en andere huiduitslag, vaak vergezeld van algemene symptomen (hoofdpijn, malaise, enz.).

Differentiële diagnose van cutane candidiasis

De ziekte candidiasis van de huid moet worden onderscheiden van tuberculose, coccidioidomycose, pulmonale blastomycose en andere viscerale mycosen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandeling van huidcandidiasis

Het is noodzakelijk om gelijktijdig een symptomatische, pathogenetische en etiotrope behandeling van huidcandidiasis uit te voeren.

Van de etiotrope middelen worden fluconazol (flunol, difluzol, diflucan, enz.), itraconazol (teknazol, orungal, enz.) en lamisil voorgeschreven. Bij vaginale candidiasis wordt fluconazol eenmalig gebruikt in een dosis van 150 mg, bij huidcandidiasis 50 mg per dag gedurende 2-4 weken, bij orofaryngeale candidiasis 50 mg per dag gedurende 14 dagen. Intraconazol wordt bij candida-vulvovaginitis voorgeschreven in een dosis van 200 mg verdeeld over 2 doses per dag, bij cutane candidiasis 100-200 mg per dag (de behandelingsduur is afhankelijk van de prevalentie van de aandoening), bij orale candidiasis 100 mg eenmaal daags gedurende 15 dagen. Bij vulvovaginale candidiasis zijn vaginale zetpillen met zalain effectief (eenmalig intravaginaal toegediend).

Uitwendig worden 1-2% jodiumoplossing, furaciline, briljantgroen, enz. gebruikt. Het therapeutische effect wordt versterkt door het voorschrijven van antischimmelmiddelen voor lokaal gebruik (canesten, travogen, lamisil, microspora, enz.).

Het is noodzakelijk om bijkomende ziekten (diabetes, immuundeficiëntie, enz.) te elimineren. De effectiviteit van de behandeling van huidcandidiasis wordt verhoogd door vitamines (A, C, groep B) en algemene tonica.