Jicht van de grote teen

Van alle ziekten die verband houden met de stoornis van het purinemetabolisme komt jicht van de grote teen het meest voor. Pathologie wordt gekenmerkt door de afzetting van natriumuraat in de gewrichtsweefsels van de duim - het uraat slaat neer in kristallen die de verschijning van microkristallijne artritis veroorzaken, met alle relevante symptomen.

[2], [4], [5]

Oorzaken jicht van de grote teen

De oorzaak van de ziekte ligt in het verhoogde en aanhoudende gehalte aan natriumuraat (urinezuur) in de bloedbaan. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte in het gewricht van de duim vindt kristallisatie plaats, hetgeen bijdraagt aan de geleidelijke vernietiging van de gewrichtsweefsels.

Overtollig uraat kan om verschillende redenen voorkomen:

• met onvoldoende functie van het nierfiltersysteem;
• met overmatige productie van urinezuur in het lichaam.

Het is mogelijk om een gemeenschappelijk aantal mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte uit te kiezen:

• falen van de nierfunctie;
• trauma en onderkoeling van de gewrichten;
• alcoholisme;
• aanhoudende en ernstige stress;
• behandeling met diuretica en andere geneesmiddelen die de nierfunctie of het purinemetabolisme beïnvloeden;
• het dragen van ongeschikte en ongemakkelijke schoenen die vervorming van het gewricht van de duim kunnen bevorderen.

[6], [7]

Pathogenese

Het trigger-mechanisme bij de ontwikkeling van jicht is een aanhoudende toename van het natriumuraatgehalte. Overtollig urinezuur leidt tot zijn afzetting in de vorm van kristallen in de gewrichtsweefsels. De kristallen hebben scherpe randen en beschadigen weefsels, wat resulteert in een ontstekingsreactie met gewrichtsvervorming en hevige pijn.

Ook kenmerkend is de vorming van zogenaamde jichtige knobbeltjes - tofusov. Zonder de juiste behandeling wordt de gewricht geleidelijk verhoogd en vervormd.

De ziekte komt vaak voor tegen de achtergrond van andere pathologieën die verband houden met metabolische processen. Het kan obesitas, diabetes, ernstige cholecystitis en pyelonefritis zijn. De stoornis van de nierfunctie is vaak de oorzaak van de ontwikkeling van hypertensie, en het falen van de metabole processen leidt op zijn beurt tot de vernietiging van bloedvaten, inclusief coronaire bloedvaten.

Het verloop van jicht wordt afgewisseld met perioden van aanvallen en remissie. In deze acute periode kan 7-14 dagen duren, en de periode van remissie van de ziekte wordt bepaald door de ernst van de ziekte en kan verschillen.

[9], [10]

Symptomen jicht van de grote teen

De nederlaag van de jicht wordt bepaald door de aanwezigheid van karakteristieke symptomen die de patiënt zelf kan detecteren. De eerste tekenen van de ziekte vertonen een scherpe, scherpe pijn in het gewricht. De aanval kan gepaard gaan met een gevoel van algemene vermoeidheid, hoofdpijn, het optreden van oedeem op de aangedane voet, hyperemie van de huid op de plaats van ontsteking en een toename van de lokale en algemene temperatuur.

Voor de dokter keren patiënten gewoonlijk, klagen over een scherpe pijn in het eerste metatarsophalangeale gewricht - dat wil zeggen, op de kruising van de grote teen met het eerste middenvoetbot. Pijn kan toenemen met ondersteuning aan de voorvoet, zowel in rust als tijdens het lopen. Vaak treedt er 's nachts verslechtering op, vooral na een overvloedig feest of drinken. Het scharnier van de duim bij aanraking wordt heet, neemt in omvang toe. Huidcovers krijgen een paarsrode kleur.

In de regel is de eerste keer dat de ziekte gemakkelijk wordt genezen. Daaropvolgende aanvallen zijn al langer en moeilijker te behandelen.

Vormen

• M 00-M 99 - aandoeningen die het bewegingsapparaat en het bindweefsel beïnvloeden.
• M 00-M 25 - Artropathieën.
• M 05-M 14 - inflammatoire polyarthropathieën.
• M 10 - jicht.
  • M 10.07 - idiopathische jicht met laesie van enkel en voet.
  • M 10.17 - loodjicht met enkel- en voetbeschadiging.
  • M 10.27 - medicijnjicht met laesie van de enkel en voet.
  • M 10.37 - jicht veroorzaakt door een stoornis van de nierfunctie, met enkel- en voetbeschadiging.
  • M 10.47 - andere jicht secundaire aard met laesie van de enkel en voet.
  • M 10.97 - jicht, niet gespecificeerd met enkel- en voetletsel.

Complicaties en gevolgen

Jicht is een complexe chronische pathologie, dus complicaties van deze ziekte zijn niet ongewoon. De meest voorkomende en formidabele complicatie van jicht is de ontwikkeling van jichtartritis, die gepaard gaat met tekenen van algemene intoxicatie en een acuut ontstekingsproces.

Bovendien kan urolithiasis optreden bij de vorming van uraatstenen (kristallen van urinezuur).

Tofusi - de tweede naam van jichtige knopen - zijn aggregaten van uraatnatrium. Ze kunnen zich ophopen in elk deel van het lichaam. Met de afzetting van tofu's in de gewrichten werkt immuunafweer, gezien het feit dat deze clusters een soort vreemd lichaam zijn. Activering van leukocyten treedt op, een ontstekingsreactie vindt plaats, wat het begin is van de ontwikkeling van artritis.

De vorming van nierstenen kan leiden tot onvoldoende nierfunctie, wat ook overeenkomstige complicaties en nadelige effecten op het lichaam kan hebben.

[13], [14]

Diagnostics jicht van de grote teen

Het grootste aantal diagnoses wordt vastgesteld op basis van beschikbare patiëntklachten en extern onderzoek. Als de zaak gecompliceerd is, kunnen andere diagnostische methoden nodig zijn.

• Laboratoriumtests:
  • verhoogd gehalte aan leukocyten in de algemene bloedtest versneld door ESR;
  • hoog gehalte aan natriumuraat in het bloed;
  • het gehalte aan leukocyten in het gewrichtsvloeistof van 10 tot 60;
  • In de studie van tofus worden uraatkristallen gevonden.

• Instrumentele diagnostiek:
  • bij het uitvoeren van röntgenfoto's worden erosieve veranderingen gevonden in het subchondrale botgebied en wordt eerst het eerste metatarsophalangeale gewricht aangetast;
  • X-ray, CT en MRI bepalen niet de aanwezigheid van periarticulaire osteoporose.

[15],

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met dergelijke pathologieën:

• Infectieuze ontsteking van het gewricht;
• amyloïde beschadiging van de gewrichtsweefsels;
• chondrocalcinosis (de zogenaamde "pseudogout");
• reumatoïde artritis.

Behandeling jicht van de grote teen

Jicht kan niet volledig worden genezen: de behandeling wordt alleen symptomatisch gebruikt om de aandoening tijdens aanvallen te verlichten. Typisch, voorgeschreven pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals geneesmiddelen die het niveau van uraatnatrium in de bloedbaan verlagen.

• Geneesmiddelen die zijn ontworpen om het urinezuurniveau te regelen:
  • Allopurinol is een middel dat de productie van uraatnatrium verstoort. De gemiddelde dosering van het medicijn per dag is 200 mg. Het behandelingsschema wordt door de arts individueel bepaald;
  • Phoebusostat is een geneesmiddelremmer van xanthine-oxidase, dat de hoeveelheid urinezuur onderdrukt en vermindert. De gemiddelde dosering van Phoebusostat is 80 mg / dag;
  • Peglotisis (recombinant uricase) is een nieuw medicijn, een enzym dat de splitsing van urinezuur tot een neutrale substantie veroorzaakt. Eenmalige dosis van het medicijn - 8 mg;
  • Santuril is een medicijn dat de vorming van urinezuurstenen blokkeert en hun uitscheiding uit het lichaam bevordert.
• Medicijnen voor symptomatische behandeling van jicht:
  • Colchicine - een remedie voor de eliminatie van een jichtige aanval. Het effect treedt op binnen 12 uur na inname van het medicijn. Het wordt gebruikt in overeenstemming met het schema van behandeling dat is overeengekomen met de arts, van 1 tot 3 tabletten tot 3 keer per dag;
  • Prednisolon is een ontstekingsremmend, anti-oedemateus, antitoxisch geneesmiddel, analoog aan hormonen van de bijnierschors. Gebruik maximaal 4-6 tabletten per dag, afhankelijk van de situatie;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen) - geneesmiddelen die de tekenen van ontsteking en intoxicatie verminderen. Dosering - van 400 tot 800 mg driemaal daags.

Tijdens de exacerbatie van de ziekte, is het noodzakelijk om dergelijke regels te volgen:

• het is noodzakelijk om de rest van het aangedane ledemaat en gewricht te verzekeren;
• U moet een grote hoeveelheid vloeistof drinken om de uraatconcentratie in het bloed (behalve soda en alcohol) te verlagen;
• het wordt aanbevolen om de principes van voeding te herzien, dierlijke vetten te verlaten en het aantal dierlijke eiwitten te beperken. De voorkeur moet worden gegeven aan groenten, fruit en granen. Speciaal aanbevolen dieettafel nummer 6.

Alternatieve behandeling kan worden gebruikt in combinatie met traditionele artsenafspraken. In veel gevallen helpt het om de conditie van de patiënt te verbeteren en het begin van remissie te versnellen.

Bij kruidenbehandeling worden meestal kompressen, infusies, afkooksels en andere remedies gebruikt die pijn kunnen verlichten en ontstekingen kunnen verzachten.

1. De geparadeerde raap wrijft weg naar een papachtige toestand en wordt aangebracht op het aangetaste gewricht in de vorm van een kompres.
2. Om een mengsel van 100 g geperste knoflook te krijgen, wordt 150 g geraspte uien en 250 g cranberrymunt bereid. Het mengsel wordt 1 dag op een donkere plaats geplaatst, waarna 500 g honing wordt toegevoegd en gemengd. Het schema van ontvangst - 1 theelepel. Drie keer per dag gedurende 30 minuten vóór de maaltijd.
3. Als u dagelijks een glas selderijsap drinkt op een lege maag, kunt u de uitscheiding van urinezuur uit de bloedbaan versnellen.
4. Om voetbaden te maken, wordt 150 gram kamille-kleur gebrouwen in 1,5 liter water en gedurende 2 uur toegediend met een infuus.De temperatuur van het water voor de procedure is ongeveer 37 ° C. Duur - 20-30 minuten.
5. Het is ook nuttig om baden te maken met de toevoeging van wortela-aira.

Voor aanhangers van niet-traditionele vormen van behandeling wordt homeopathie aangeboden - het is het gebruik van speciale homeopathische kruidenremedies die hun eigen immuniteit herstellen en de ongunstige tekenen van jicht elimineren. Dergelijke medicijnen veroorzaken geen schade en zijn niet toxisch voor patiënten. De dosis van de remedie wordt berekend door de homeopathische arts op basis van de reactie van het lichaam van de patiënt.

Onder de meest populaire homeopathische middelen voor jicht zijn:

• Berberis vulgaris - gebruikt bij de vorming van afzettingen in de nieren, maar ook bij pijn in de gewrichten tijdens het lopen.
• Calciumfluoride - wordt gebruikt bij het verhogen van het gewricht van de duim, wat gepaard gaat met acute pijn.
• Colchicum - helpt bij een pijnlijk oedemergend gewricht en bij nachtelijke pijn.
• Rhododendron - helpt om zwelling en ochtendpijn in de gewrichten te elimineren.

Operatieve behandeling wordt alleen voorgeschreven in gevallen van ernstige jicht, tijdens de vorming van tophi tegen de achtergrond van infectieuze ontsteking en vervorming van het gewricht. De operatie kan de enige behandelingsmethode zijn wanneer de medicijnen niet langer het verwachte effect hebben.

Het voorkomen

• Probeer alleen comfortabele schoenen te dragen, waarvan de lengte overeenkomt met de lengte van de voet. Als de schoenen tijdens het dragen ongemak veroorzaken, is het beter om het te weigeren. Indien mogelijk, bijvoorbeeld thuis, heeft het de voorkeur om op blote voeten te lopen.
• Massage van de tenen is een uitstekende maat voor het voorkomen van gewrichtsaandoeningen van de onderste ledematen.
• Vergeet niet over goede voeding en een gezonde levensstijl. Laat dit eentonig klinken, maar het is de afwijzing van slechte gewoonten en een goed doordacht dieet dat jicht kan voorkomen en verlichten.

Preventiemethoden zijn met name van belang voor mensen bij wie de familie de ziekte al heeft, aangezien genetische aanleg een van de mogelijke oorzaken van jicht is.

[17], [18], [20]

Prognose

De prognose van pathologie is ondubbelzinnig - jicht wordt als een ongeneeslijke ziekte beschouwd. Elke patiënt kan echter de frequentie en kracht van aanvallen regelen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om zorgvuldig alle aanbevelingen te volgen voor het nemen van medicijnen, voeding en levensstijl, en regelmatig tests uit te voeren voor het niveau van urinezuur in het lichaam. Dit zal helpen om een terugval van de ziekte op tijd te voorkomen.

Jicht van de grote teen brengt veel ongemak met zich mee voor de zieke persoon. Maar het is erg belangrijk om geen verdere verspreiding van de ziekte toe te staan.

[21],