Ipravent

Ipravent is een medicijn tegen astma dat via inhalatie wordt toegediend.

Het actieve ingrediënt is ipratropiumbromide, een competitieve antagonist van de neurotransmitter acetylcholine. Ipratropiumbromide is een 4-ammoniumligand met cholinolytische (parasympatholytische) effecten. Het medicijn vertraagt de vagale reflexen door een antagonistische interactie aan te gaan met acetylcholine (een neurotransmitter die zorgt voor de beweging van zenuwimpulsen in de nervus vagus). [ 1 ]

Indicaties Ipravent

Het wordt gebruikt bij de langdurige behandeling van omgekeerde bronchiale spasmen die veroorzaakt worden door chronische bronchiale astma of chronische obstructieve aandoeningen.

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel wordt vrijgegeven in de vorm van een inhalatieaerosol (volume - 200 porties per verpakking). De doos bevat 1 dergelijke verpakking met een spuittip en een doseerventiel.

Farmacodynamiek

Ipratropiumbromide blokkeert de werking van de muscarine-uiteinden van de gladde spieren van de tracheobronchiale slurf en remt tevens het proces van reflexmatige bronchiale constrictie. Cholinolytische stoffen voorkomen een toename van de intracellulaire indices van het element cGMP, dat ontstaat tijdens de interactie van acetylcholine met de muscarine-uiteinden van de gladde spieren.

Het medicijn voorkomt acetylcholine-gerelateerde stimulatie gericht op sensorische vezels in de nervus vagus onder invloed van verschillende factoren. Deze eigenschap van het medicijn wordt zowel opgemerkt vóór het begin van blootstelling aan negatieve factoren als in het geval van een reeds bestaand proces. Als gevolg hiervan vertoont het medicijn een intense bronchusverwijdende en profylactische activiteit. [ 2 ]

Ipravent verzwakt de uitscheidingsfunctie van de bronchiale klieren en het neusslijmvlies. [ 3 ]

Bij personen met bronchiale spasmen veroorzaakt door chronische longobstructie (longemfyseem of chronische bronchitis) leidt het gebruik van ipratropiumbromide tot een significante verbetering van de longfunctie 15 minuten na toediening van het geneesmiddel.

Het maximale bronchusverwijdende effect van het geneesmiddel treedt 1 uur na toediening op en houdt gemiddeld 5-6 uur aan. Bronchusverwijding na inhalatie van ipratropiumbromide wordt voornamelijk veroorzaakt door de lokale specifieke werking van het geneesmiddel.

Er werden geen negatieve effecten van ipratropiumbromide op de slijmafscheiding in de luchtwegen, de gasuitwisseling en de mucociliaire klaring waargenomen.

Farmacokinetiek

De medicinale werking van het geneesmiddel ontwikkelt zich wanneer er een lokaal effect optreedt in de luchtwegen. De biologische beschikbaarheid bij orale inname bedraagt slechts ongeveer 2%.

De halfwaardetijd van de eliminatiefase bedraagt ongeveer 1,6 uur. De systemische klaring van het actieve ingrediënt bedraagt 2,3 l per minuut. Ongeveer 40% van de klaring bedraagt 0,9 l per minuut en nog eens 60% is niet-renaal (voornamelijk hepatometabool). De belangrijkste metabole elementen die in de urine worden aangetroffen, worden zwak gesynthetiseerd met muscarine-eindgroepen.

Bij orale inhalatie wordt 4,4-13,1% van de dosis onveranderd via de nieren uitgescheiden.

Minder dan 20% van het geneesmiddel wordt gesynthetiseerd met eiwitten. Het actieve bestanddeel hoopt zich niet op; het geneesmiddel passeert de BBB niet.

Dosering en toediening

Personen ouder dan 12 jaar en volwassenen dienen 40 mcg (1 inhalatie) 3-4 keer per dag in te nemen. Om het hoogste effect bij volwassenen te bereiken, kan de dosis in de beginfase van de behandeling soms worden verhoogd tot 80 mcg (2 inhalaties) 3-4 keer per dag.

Kinderen van 6-12 jaar krijgen driemaal daags 1 inhalatie (40 mcg). Een kind mag de aerosol alleen gebruiken onder toezicht van een volwassene en op voorschrift van een arts.

Als de toediening van het geneesmiddel geen effect heeft, of als de klinische toestand verslechtert, of als de effectiviteit van de gebruikte dosering aanzienlijk afneemt, dient u een arts te raadplegen over verdere maatregelen. Als er plotseling kortademigheid optreedt, dient u dringend een arts te raadplegen.

De duur van de behandelingscyclus wordt bepaald door de ernst van de aandoening en wordt individueel gekozen. Voor inhalaties wordt een voorzetkamer gebruikt.

Schud de verpakking en druk 1-2 keer op het doseerventiel voordat u de aerosol gebruikt.

• Aanvraag voor kinderen

De dosering van 40 mcg mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Gebruik Ipravent tijdens zwangerschap

Er is geen informatie over de veiligheid van Ipravent tijdens de zwangerschap. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven in het eerste trimester. In het tweede en derde trimester mag het alleen worden gebruikt in situaties waarin het verwachte voordeel voor de vrouw groter is dan de risico's op complicaties voor de foetus.

Ipratropiumbromide kan in de moedermelk worden uitgescheiden. Het mag daarom niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding.

Contra

Tot de contra-indicaties behoren:

• obstructieve vorm van cardiomyopathie van hypertrofische aard;
• tachyarrhythmie;
• ernstige intolerantie voor atropine-achtige elementen en andere bestanddelen van het geneesmiddel.

Bijwerkingen Ipravent

Belangrijkste bijwerkingen:

• aandoeningen die verband houden met de spijsvertering: smaakstoornissen, braken, xerostomie, gastro-intestinale motiliteitsstoornissen (constipatie of diarree) en misselijkheid;
• Problemen met het cardiovasculaire systeem: extrasystole of hartkloppingen. Zelden wordt atriumfibrilleren of supraventriculaire tachycardie waargenomen;
• aandoeningen van de luchtwegen: verhoogde viscositeit van sputum, pijn en irritatie in de keel, laryngospasme, hoesten en paradoxale bronchiale spasmen;
• letsels in het zenuwstelsel: skeletspiertrillingen, hoofdpijn, nervositeit en duizeligheid;
• epidermale symptomen: jeuk, epidermale huiduitslag en verzwakking van de secretoire functie van de zweetklieren;
• visuele stoornissen: als het geneesmiddel in de ogen komt, kunnen accommodatiestoornissen, conjunctivitis, wazig zien en pijn in het gebied rond de ogen optreden, evenals verwijding van de pupillen en een verhoging van de intraoculaire druk (bij mensen met nauwe-kamerhoekglaucoom);
• manifestaties van allergie: MEE, anafylaxie, urticaria en Quincke-oedeem in het gebied van de lippen, tong en gezicht;
• urinewegproblemen: moeite met urineren (vooral bij mensen met prostaathyperplasie) of het vasthouden van urine.

Overdose

Geïdentificeerde gevallen van vergiftiging zijn onder meer reversibele accommodatiestoornis, verhoogde hartslag en xerostomie.

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij combinatie met Ipravent treedt een toename op van de bronchusverwijdende werking van xanthinederivaten (bijvoorbeeld theofylline) en β-adrenomimetica. Bovendien kan de werking van stoffen met een anticholinerge werking worden versterkt.

Combinatietherapie met β-adrenerge agonisten, xanthinederivaten (bijvoorbeeld theofylline) en anticholinerge stoffen die in de bloedsomloop doordringen, kan de bijwerkingen van het geneesmiddel versterken.

Gelijktijdig gebruik met antiparkinsonmedicijnen, tricyclische antidepressiva en kinidine leidt tot een versterking van de anticholinerge eigenschappen van het geneesmiddel.

Opslag condities

Ipravent moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard. De temperatuur mag niet hoger zijn dan 30 °C. Het geneesmiddel mag niet worden ingevroren.

Houdbaarheid

Ipravent mag binnen 24 maanden na de verkoopdatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

Analogen

Analogen van het medicijn zijn Zicomb, Berodual met Freeway Combi, Duolin met Otrivin Extra en Ipradual met Ximelin Extra.