Iramox

Iramox bevat de stof amoxicilline, een semi-kunstmatig penicilline-antibioticum met een breed scala aan medicinale effecten.

De inactivatieprocessen vinden plaats onder invloed van β-lactamases (penicillinases) die door individuele microbiële stammen worden geproduceerd. [ 1 ]

Het medicijn vertoont een bacteriedodende werking en remt de binding van microbiële celmembranen. Dit effect hangt samen met het vermogen van penicillines om penicilline-bindende eiwitten aan de binnenkant van bacteriële celmembranen te bereiken en te synthetiseren. [ 2 ]

Indicaties Iramox

Het wordt gebruikt bij microbiële infecties veroorzaakt door bacteriën die gevoelig zijn voor het geneesmiddel: sinusitis, pleuraal empyeem, otitis met tonsillitis, longontsteking, faryngitis met longabces, tonsillitis met bronchopneumonie, evenals cystitis, urethritis met pyelonefritis, gonorroe, prostatitis, enz.

Het wordt ook voorgeschreven bij chronische gastritis of maag-darmzweren die verband houden met de effecten van H. pylori (combinatietherapie).

Vrijgaveformulier

Het medicijn wordt geleverd in de vorm van capsules met een volume van 0,25 of 0,5 g.

Farmacodynamiek

Penicillinebindende eiwitten, die carboxypeptidasen en transpeptidasen met endopeptidasen bevatten, zijn enzymen die betrokken zijn bij de laatste fasen van de vorming van het microbiële celmembraan en de vormverandering tijdens celgroei en -deling. Penicillines synthetiseren penicillinebindende eiwitten en leiden tot hun inactivering, wat leidt tot een verstoring van de celmembraansterkte en de ontwikkeling van lysis.

Het medicijn beïnvloedt de activiteit van grampositieve en -negatieve bacteriën. Tot de microben die er gevoelig voor zijn behoren: Campylobacter, Proteus mirabilis, chlamydia met darmstaafjes, hemofiliestaafjes, shigella- en kinkhoeststaafjes, evenals salmonella en Leptospira. [ 3 ]

Bovendien vertoont het activiteit tegen streptokokken (uit subcategorieën A en B, alsmede C en G, I met H en M), alsmede niet-penicillinase-producerende stafylokokken, pneumokokken, corynebacteriën, Neisseria, Listeria met Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopatiae, miltvuurbacillen met Actinobacteriën, spirocheten (Treponemas, Leptospira, Borrelia, enz.), streptobacillen en kleine spirilla's.

Daarnaast heeft het invloed op verschillende anaerobe bacteriën, waaronder clostridia met peptokokken, fusobacteriën en peptostreptokokken.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt het geneesmiddel vrijwel volledig en snel opgenomen in het maag-darmkanaal, zonder dat het uiteenvalt onder invloed van maagzuur. De plasma-Cmax-waarden worden 1-2 uur na inname van de capsule gemeten. Voedselinname heeft geen merkbaar effect op de absorptie van het geneesmiddel.

Amoxicilline kan doordringen in de meeste lichaamsvloeistoffen en weefsels. Bovendien passeert het de placenta en wordt het uitgescheiden in de moedermelk.

Het grootste deel van het geneesmiddel wordt uitgescheiden via de nieren (ongeveer 50% van het onveranderde element wordt uitgescheiden met de urine) en kleine hoeveelheden worden uitgescheiden met de gal. De halfwaardetijd is 1-2 uur; bij nierfunctiestoornissen vertraagt de uitscheiding van het geneesmiddel (4,5 uur met een CC-waarde van 10-30 ml per minuut, en bij een CC-waarde van minder dan 10 ml per minuut - 12,6 uur).

Dosering en toediening

De porties worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de pathologie, de lokalisatie van de infectie en de gevoeligheid van de veroorzakende microbe.

Voor een kind ouder dan 10 jaar (gewicht boven 40 kg) en een volwassene wordt gewoonlijk 0,5 g van het medicijn voorgeschreven, met pauzes van 8 uur (in totaal 1,5 g per dag). Bij ernstige infecties is een verdubbeling van de dosering toegestaan: 1 g van het medicijn 3 keer per dag met pauzes van 8 uur.

Een kind van 5 tot 10 jaar moet 3 maal daags 250 mg van de stof innemen, met tussenpozen van 8 uur.

Indien Iramox bij jonge kinderen gebruikt moet worden, wordt het gebruik van een suspensie van het geneesmiddel aanbevolen.

De behandeling met antibiotica moet 48-72 uur worden voortgezet nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen. Gemiddeld duurt de behandelingscyclus maximaal 7 dagen.

Bij een actieve fase van gonorroe die zonder complicaties verloopt, wordt eenmalig 3 gram van het medicijn toegediend (aanbevolen wordt om daarnaast 1000 mg probenecide in te nemen).

Bij actieve infecties van het spijsverteringskanaal (tyfus of paratyfus) of de galwegen, en ook bij gynaecologische aandoeningen, moeten volwassenen 1,5-2 g van het medicijn 3 keer per dag of 1-1,5 g van het medicijn 4 keer per dag innemen.

Bij leptospirose moet een volwassene gedurende 6-12 dagen 4 maal daags 0,5-0,75 gram Iramox innemen.

Bij infecties die verband houden met de werking van β-hemolytische streptokokken wordt het medicijn in standaarddoseringen voorgeschreven voor een periode van minimaal 10 dagen.

Gebruik bij mensen met nierfunctiestoornissen.

Als de plasma-CC-waarde lager is dan 30 ml per minuut, moet de dosis van het geneesmiddel worden verlaagd of moet het interval tussen toedieningen worden verlengd. Als de CC-waarden tussen 15 en 40 ml per minuut liggen, moet het interval tussen toedieningen minimaal 12 uur bedragen.

Bij personen met anurie mag de dagelijkse dosering van het geneesmiddel maximaal 2000 mg bedragen.

• Aanvraag voor kinderen

Dit medicijn mag niet worden gebruikt bij personen jonger dan 5 jaar.

Gebruik Iramox tijdens zwangerschap

Iramox mag alleen aan zwangere vrouwen worden voorgeschreven als dit strikt noodzakelijk is.

Wanneer u borstvoeding geeft, moet u voorzichtig zijn met het medicijn; borstvoeding moet tijdens de behandeling worden gestaakt.

Contra

Tot de contra-indicaties behoren:

• intolerantie voor β-lactam antibiotica (kruisallergie kan ontstaan);
• leukemoïde symptomen van de lymfatische vorm;
• infectieuze mononucleosis;
• lymfatische leukemie.

Bijwerkingen Iramox

Belangrijkste bijwerkingen:

• Spijsverterings- en leverstoornissen: diarree, pijn in de anale zone, misselijkheid en jeuk. Glossitis, verhoogde activiteit van levertransaminasen in het bloedplasma en stomatitis worden af en toe waargenomen. Pseudomembraneuze colitis kan optreden;
• aandoeningen van de hematopoëse: leukopenie of trombocytopenie, agranulocytose en eosinofilie;
• Problemen met het zenuwstelsel en de psyche: ernstige vermoeidheid en hoofdpijn. Bij epileptici of mensen met een verzwakte nierfunctie of meningitis is de kans op neurotoxische complicaties (convulsies), slapeloosheid of agitatie groter;
• Tekenen van allergie: diarree of gewrichtspijn komen af en toe voor, evenals exfoliatieve dermatitis, urticaria, erythema multiforme en angio-oedeem; anafylaxie wordt sporadisch waargenomen. Bijna 70% van de patiënten met infectieuze mononucleosis ontwikkelt op de vijfde dag van de behandeling een rubeoliforme of morbiliforme huiduitslag, die niet gepaard gaat met allergie.

Overdose

De vergiftigingsverschijnselen lijken doorgaans op de verschijnselen die men bij het optreden van bijwerkingen waarneemt (braken, verstoring van de EBV-indicatoren, diarree, misselijkheid en neurotoxische reacties: hypertoniciteit, convulsies en veranderingen in het EEG).

Indien er aandoeningen optreden, is het noodzakelijk om een maagspoeling uit te voeren, enterosorbentia en hemodialyse voor te schrijven en daarnaast symptomatische maatregelen te nemen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Gecombineerd gebruik met bacteriostatische antibiotica (waaronder erythromycine met tetracyclines, chlooramfenicol, enz.) leidt tot wederzijds geneesmiddelantagonisme.

Het toedienen van geneesmiddelen samen met aminoglycosiden veroorzaakt een synergetische antimicrobiële activiteit.

Gecombineerd gebruik met allopurinol leidt tot een verhoogde incidentie van epidermale allergiesymptomen.

Gebruik met probenecide vertraagt de secretie van Iramox.

Het medicijn verzwakt het therapeutisch effect van steroïde anticonceptie.

Kruisovergevoeligheid met cefalosporinen en andere penicillines kan voorkomen.

Combinatie met maagzuurremmers vermindert de absorptie van het geneesmiddel.

Het medicijn vermindert het therapeutisch effect van oraal toegediende oestrogene anticonceptiva, versterkt de absorptie van digoxine en verhoogt de toxische eigenschappen van methotrexaat.

Opslag condities

Iramox moet op een donkere en droge plaats worden bewaard, buiten bereik van kleine kinderen. De temperatuur ligt tussen +15 en +25 °C.

Houdbaarheid

Iramox mag gedurende een periode van 36 maanden vanaf de verkoopdatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

Analogen

De analogen van het medicijn zijn Ampicilline, Amofast met Gramox-a, Amoxil en Ospamox met Amoxicilline, en Flemoxin en Ampiox met B-mox, Hikoncil en Pressmox.