Intestinale vreemde lichamen - Symptomen

In de meeste gevallen zoeken patiënten zelf medische hulp in verband met een ingeslikt vreemd voorwerp, zonder klachten. Soms geven ze aan dat ze een "krabbend" gevoel in de keel hebben, achter het borstbeen (in de slokdarm), dat optreedt of verergert tijdens het slikken; in sommige gevallen treedt er krampachtige pijn in de buik op. Vaak worden deze onaangename gewaarwordingen veroorzaakt door een lichte verwonding van het slijmvlies van de keelholte of slokdarm door een slecht gekauwd stuk hard, vast voedsel. De patiënt is bang en denkt dat hij stukjes rundvlees, kip of visgraat heeft ingeslikt tijdens het eten. De uitgevoerde onderzoeken hebben echter geen vreemd voorwerp in het spijsverteringskanaal aan het licht gebracht.

Houd er rekening mee dat wanneer een ingeslikt vreemd voorwerp niet in de slokdarm en de maag achterblijft, het vreemde voorwerp zich meestal al in de dunne darm of het blindedarm bevindt tegen de tijd dat de patiënt bij de dokter komt voor een röntgenonderzoek (meestal 3-4 uur of meer na het inslikken).

In andere gevallen wordt hevige buikpijn waargenomen en stijgt de lichaamstemperatuur. De arts moet de patiënt zorgvuldig ondervragen over de aard van het vermoedelijke vreemde voorwerp, de omstandigheden waaronder het is ingeslikt, de keelholte onderzoeken, de nek en de buik palperen, op zoek naar pijnlijke plekken en spanning in de spieren van de voorste buikwand, en in sommige gevallen zelfs palperen als het vreemde voorwerp groot genoeg is, de buikwand van de patiënt niet gespannen is en er geen grote onderhuidse vetlaag aanwezig is. Vervolgens wordt een methodisch röntgenonderzoek uitgevoerd: eerst worden de keelholte en de slokdarm onderzocht, vervolgens de maag, de twaalfvingerige darm en andere delen.

In een gunstig verloop, dat in de meeste gevallen wordt waargenomen, komt het vreemde voorwerp uit de darm naar buiten tijdens de ontlasting en kan het vaak in de ontlasting worden aangetroffen. In gevallen waarin het vreemde voorwerp in de darm achterblijft, vooral als het scherpe randen of een punt aan het uiteinde heeft, zijn verschillende complicaties mogelijk. Deze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in vroege complicaties, die binnen enkele uren of dagen na het inslikken van het vreemde voorwerp optreden, en late complicaties, die na vele dagen, weken, maanden en in sommige gevallen zelfs jaren verschijnen.

Een van de relatief zeldzame, direct optredende ernstige complicaties is perforatie van de darmwand door een vreemd voorwerp met de ontwikkeling van peritonitis of, vaker, een abces dat door verklevingen wordt geïsoleerd. In sommige gevallen wordt een vreemd voorwerp dat de darmwand is binnengedrongen, ingekapseld zonder dat er een abces ontstaat. Het verdere lot kan anders zijn: het vreemde voorwerp blijft lange tijd ingekapseld, zonder noemenswaardige verstoringen in de toestand van de patiënt te veroorzaken, of, vaker, ontstaat er buikpijn, raakt de algemene toestand verstoord en stijgt de temperatuur periodiek. Vervolgens kan het abces in de darm uitmonden of via de buikwand naar buiten komen. In het geval van vreemde voorwerpen die perforatie van de wand van het caecum of rectum hebben veroorzaakt met de ontwikkeling van een beperkt abces, zijn penetratie in de blaas en vagina, evenals de vorming van anale fistels, mogelijk.

Naast andere complicaties van het binnendringen van vreemde voorwerpen in de darm, moet men rekening houden met de mogelijkheid van darmbloedingen, die echter zeer zelden ernstig zijn. Grote vreemde voorwerpen kunnen een obstructieve darmobstructie veroorzaken (grote vruchtpitten, grote conglomeraten van rondwormen, grote galstenen die in de darm terechtkomen wanneer er een fistel ontstaat tussen de galblaas en de darm, wat vrij zelden wordt waargenomen bij purulente, calculeuze cholecystitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]