Intestinale vreemde lichamen - Diagnose

Grote metalen vreemde voorwerpen kunnen gemakkelijk worden gedetecteerd met behulp van fluoroscopie, terwijl minder contrasterende vreemde voorwerpen, met name fragmenten van vlees- en visgraten, plastic voorwerpen, naalden en dunne nagels, moeilijker te detecteren zijn naarmate ze kleiner zijn. Een algemene röntgenfoto van de buik is vereist voor detectie, bij voorkeur niet alleen in de frontale, maar ook in de schuine projecties. Als op een algemene röntgenfoto een afwijking wordt gevonden die verdacht is voor een vreemd voorwerp in de darm, moeten meerdere röntgenfoto's worden gemaakt om een artefact uit te sluiten en de aanwezigheid van deze dubieuze "schaduw" op andere röntgenfoto's op dezelfde plaats te verifiëren. Contrastonderzoek dient te worden gebruikt als er aanwijzingen zijn voor het inslikken van vrij grote radiopake voorwerpen. Soms onthult een contrastonderzoek een vreemd voorwerp dat groter is dan op een algemene röntgenfoto van de buik. Een röntgenonderzoek met een contrastmassa maakt het mogelijk om de lokalisatie van het vreemde voorwerp en de relatie ervan met de darmwand nauwkeurig te bepalen.

De laatste jaren worden echografie en computertomografie met succes gebruikt om radiopake lichamen in de maag en de darmen op te sporen.

In alle gevallen waarin een patiënt meldt dat hij/zij een vreemd voorwerp heeft ingeslikt, zelfs bij afwezigheid van klinische en radiologische symptomen, dient de patiënt enkele dagen te worden gemonitord om te voorkomen dat een complicatie wordt gemist. Als er symptomen optreden of als er geen vreemd voorwerp in de ontlasting zit, dient de patiënt opnieuw te worden onderzocht.

In relatief zeldzame gevallen wordt bij toeval een vreemd voorwerp gevonden, meestal tijdens een röntgenonderzoek van de darm of tijdens een algemene röntgenfoto van de buik, gemaakt om een andere reden (om verstening in de buikholte, niersteenvorming, op te sporen). In dit geval worden metalen vreemde voorwerpen meestal bij toeval gevonden, wat patiënten melden tijdens een gerichte, grondige anamnese. Metalen vreemde voorwerpen, ingeslikt vlees of kippenbotten kunnen bij toeval worden gevonden tijdens een echografie. In deze gevallen worden aanvullend een irrigatie- en coloscopie uitgevoerd als de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de dikke darm wordt vermoed, of als andere noodzakelijke onderzoeken worden voorgeschreven.

Als een vreemd voorwerp de darmwand is binnengedrongen en daar langere tijd blijft zitten, kunnen er grote infiltraten ontstaan die ten onrechte voor een kwaadaardige tumor worden aangezien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]