Integriline

Integrilin is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende aandoeningen die het cardiovasculaire systeem aantasten. Het wordt voorgeschreven om een hartinfarct te voorkomen, evenals vaatsluiting en daaropvolgende ischemische complicaties.

Het geneesmiddel is een bloedplaatjesaggregatieremmer. De medicinale werking ervan is gebaseerd op de activiteit van het actieve bestanddeel van het geneesmiddel: eptifibatide.

[ 1 ]

Indicaties Integrilina

Het wordt gebruikt bij coronair syndroom in de actieve fase (waaronder instabiele angina pectoris en acuut myocardinfarct). Daarnaast kan het worden voorgeschreven om afsluiting van de aangedane slagader door trombi te voorkomen, evenals ischemische complicaties die optreden in verband met de implementatie van PTCA.

Het medicijn kan in combinatie met aspirine en ongefractioneerde heparine worden gebruikt.

[ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van een vloeistof voor intraveneuze injecties. Het wordt geleverd in flesjes van 100 ml. In de verpakking bevindt zich ook een apparaat waarmee het flesje met het geneesmiddel wordt opgehangen.

[ 4 ]

Farmacodynamiek

De vertraging van de bloedplaatjesaggregatie is reversibel: de bloedplaatjesactiviteit is na 4 uur na de infusie voor de helft hersteld. Het medicijn heeft geen merkbaar effect op de PT- of APTT-spiegel.

Integrilin remt de bloedplaatjesaggregatie tijdens intraveneuze toediening. De intensiteit van deze remming hangt af van de toegediende dosis en de geneesmiddelparameters.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering en toediening

Integrilin mag alleen aan volwassen patiënten worden voorgeschreven.

Mensen die geen contra-indicaties hebben voor het gebruik van heparine, kunnen het in combinatie met het medicijn gebruiken.

Bovendien wordt het medicijn samen met aspirine gebruikt, omdat het een verplicht onderdeel is van de behandeling van coronair syndroom in de actieve fase. Aspirine mag niet alleen worden gebruikt door mensen voor wie het gecontra-indiceerd is.

Bij acuut coronair syndroom wordt de medicatie intraveneus toegediend in een dosis van 180 mcg/kg. Vervolgens moet worden overgegaan op toediening via een druppelaar in een dosering van 1-2 mcg/kg per minuut (afhankelijk van de serumcreatininewaarden) binnen 3 dagen (of tot het einde van de klinische behandeling).

In geval van dringende noodzaak tot PTCA dient de infusie 18 of 24 uur na de ingreep te worden voortgezet (de behandeling mag maximaal 96 uur duren). Personen die meer dan 121 kg wegen, mogen niet meer dan 22,6 mg (bolus) en 15 of 7,5 mg/uur (infuus) toedienen. De creatininewaarden liggen dan onder de 0,18 en 0,18-0,36 mmol/l.

Voordat PTCA wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om een bolus van 180 mcg/kg van de stof toe te dienen en vervolgens nog eens 1-2 mcg/kg van het medicijn per minuut toe te dienen via een continue infusie (afhankelijk van het creatininegehalte).

10 minuten na de eerste bolus wordt op dezelfde manier nog eens 180 mcg/kg van het geneesmiddel toegediend. Deze infusie moet 18-24 uur duren of tot het einde van de ziekenhuisopname. De minimale duur van de procedure is 12 uur.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gebruik Integrilina tijdens zwangerschap

Alleen een arts kan beslissen of u medicijnen wilt gebruiken tijdens de zwangerschap. Hij moet daarbij rekening houden met alle risico's en voordelen van het gebruik voor de vrouw en de foetus.

Er is geen informatie over de uitscheiding van eptifibatide in de moedermelk. Daarom dient borstvoeding tijdens de behandeling te worden gestaakt.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• bloedingen in het maag-darmkanaal of van genitale of urologische aard, evenals andere hevige bloedingen van pathologische aard die bij de patiënt zijn waargenomen gedurende de laatste maand;
• trombocytopenie;
• ernstige intolerantie veroorzaakt door de werking van het actieve element of andere bestanddelen van het geneesmiddel;
• eerdere intracraniële pathologie (tumor, aneurysma of arterioveneuze malformatie);
• een voorgeschiedenis van een hersenbloeding of acuut cerebrovasculair accident in de afgelopen maand;
• de PTV-index is hoger dan 1,2 van het controle niveau of INR ≥ 2;
• eerder een diathese van hemorragische aard heeft gehad;
• klinisch significant leverfalen;
• ernstig trauma of een grote operatie die in de laatste 1,5 maand heeft plaatsgevonden;
• een sterke stijging van de bloeddrukwaarden tijdens antihypertensieve therapie;
• ernstig nierfalen;
• geplande introductie van een ander soortgelijk geneesmiddel of gecombineerde toediening daarvan;
• de noodzaak van hemodialysesessies.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bijwerkingen Integrilina

Bijwerkingen zijn onder meer:

• Bloed- en lymfegerelateerde aandoeningen: bloedingen (zowel mild als hevig) komen vaak voor in het gebied achter het peritoneum, in de mond of orofarynx, in het maag-darmkanaal, in de schedel of het urogenitale stelsel, en soms ook in de vorm van hematurie. Soms ontstaat trombocytopenie;
• letsels die het hart aantasten: vaak waargenomen zijn CHF, ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrilleren, hartstilstand, AV-blok en atriumfibrilleren;
• stoornissen in de werking van het zenuwstelsel: soms treedt cerebrale ischemie op;
• problemen met de vaatfunctie: verlaagde bloeddruk, flebitis of cardiogene shock.

Informatie verkregen uit postregistratiestudies:

• lymfe- en bloedletsels: hematomen, verschillende soorten bloedingen in de longen, diepe trombocytopenie in de actieve fase en bloedingen met een fatale afloop komen sporadisch voor;
• infectie van de onderhuidse lagen en de opperhuid: af en toe ontstaan er huiduitslag en negatieve symptomen in de injectieplaats (urticaria);
• immuunstoornissen: anafylactische reacties komen af en toe voor.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Overdose

Er is beperkte informatie over de toxiciteit van Integrilin. Er wordt gesuggereerd dat bloedingen kunnen optreden bij toediening van hoge doses van het geneesmiddel.

De werking van het medicijn kan worden verminderd door de infusie te stoppen. Bovendien wordt het medicijn via hemodialyse uitgescheiden. Soms heeft de patiënt een bloedtransfusie nodig.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is verboden Integrilin en furosemide te combineren.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden. Hieronder vallen onder andere adenosine, NSAID's, dextran, geneesmiddelen die prostacycline bevatten, en ook orale anticoagulantia en trombolytica.

Het combineren van geneesmiddelen met streptokinase (toegediend tijdens de behandeling van de acute fase van een hartinfarct) verhoogt de kans op bloedingen.

Het gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel met heparine is alleen toegestaan indien er geen contra-indicaties zijn voor de toediening van heparine (bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van trombocytopenie die is ontstaan door het gebruik van heparine).

Het geneesmiddel moet met de grootste voorzichtigheid worden gecombineerd met laagmoleculaire heparine.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Opslag condities

Integrilin moet op een donkere plaats worden bewaard, buiten het bereik van kleine kinderen. De temperatuur ligt tussen 2 en 8 °C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Houdbaarheid

Integrilin kan gedurende een periode van 36 maanden vanaf de productiedatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

[ 27 ]

Aanvraag voor kinderen

Het gebruik van Intergrilin in de kindergeneeskunde is verboden.

[ 28 ], [ 29 ]

Analogen

Een analoog van het medicijn is Eptifibatide.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Beoordelingen

Integrilin krijgt goede recensies van patiënten en artsen. Artsen geven aan dat het medicijn goed werkt bij de behandeling of preventie van bepaalde aandoeningen die het cardiovasculaire systeem aantasten. Patiënten roemen de snelle werking en de effectiviteit van het medicijn.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]