Indicaties en contra-indicaties voor foetale vacuümextractie

Indicaties voor vacuümextractie van de foetus:

• stabiele lage dwarse stand van de sagittale naad;
• onjuiste plaatsing van het hoofd (asynclitisme, posterieure occipitale ligging, enz.);
• gebrek aan progressieve vooruitgang van het hoofd langs het geboortekanaal, als meest voorkomende indicatie;
• extragenitale ziekten bij zwangere vrouwen (hart- en vaatziekten, longziekten) waarbij de druk op de buikspieren onaanvaardbaar is;
• verkorting van de tweede fase van de bevalling;
• langdurige uitdrijving van de bevalling in combinatie met foetale nood (lijden);
• korte tweede fase van de bevalling;
• foetale nood - in gevallen waarin vacuümextractie van de foetus sneller kan worden uitgevoerd dan een keizersnede;
• het verkorten van de tweede fase van de bevalling als methode om de conditie van de intra-uteriene foetus te verbeteren;
• prolaps van de navelstrenglussen;
• verwijdering van het hoofd via een insnijding in de baarmoeder tijdens een keizersnede;
• zwakte van de arbeid;
• zwakte tijdens de bevalling en risico op foetale asfyxie;
• zwakte tijdens de bevalling, endometritis tijdens de bevalling, dreiging van foetale asfyxie;
• het begin van foetale asfyxie;
• ernstige vormen van late toxicose - eclampsie, preeclampsie;
• ernstige psychomotorische agitatie van de vrouw tijdens de bevalling tijdens de uitdrijvingsfase;
• vernauwing van de bekkenuitgang;
• vroegtijdige loslating van de placenta;
• andere interne pathologie.

Indicaties voor het uitvoeren van vacuümextractie van de foetus zijn dus alle aandoeningen van de moeder en de foetus die een snellere bevalling vereisen in het belang van hun gezondheid en leven.

Contra-indicaties voor foetale vacuümextractiechirurgie

Er wordt onderscheid gemaakt tussen absolute en relatieve contra-indicaties.

Absolute contra-indicaties:

• discrepantie tussen de grootte van het bekken en het hoofd van de foetus;
• gezichtspresentatie;
• stuitligging;
• aangeboren ontwikkelingsafwijkingen;
• doodgeboorte.

Relatieve contra-indicaties:

• vroeggeboorte - te vroeg geboren baby;
• foetale nood met hoge acidose volgens zuur-basebalansgegevens;
• onvolledige verwijding van de baarmoederhals;
• hoog staand hoofd;
• na de Zaling-test (het afnemen van bloed uit de weefsels van het zich presenterende deel, met name het hoofd van de foetus).

Als de indicaties correct worden behandeld en de techniek van de operatie nauwkeurig wordt uitgevoerd, is vacuümextractie niet gevaarlijk voor de foetus. Voorwaarden voor het uitvoeren van de operatie:

• objectieve beoordeling van de toestand van de foetus vóór de operatie;
• nauwkeurige kennis van de ligging van het hoofd in het bekken;
• gebruik alleen de grote beker van de vacuüm-extractor;
• voldoende tijd om een optimale onderdruk te creëren (gemiddeld 4 tot 6 minuten);
• om te voorkomen dat de beker van het hoofd van de foetus wordt afgescheurd.

[ 1 ], [ 2 ]