Hydatide echinokokkose - Diagnose

Klinische symptomen van hydatide echinokokkose (een tumor-achtige, langzaam groeiende formatie in de lever, longen of andere organen) en epidemiologische gegevens laten vermoeden dat het om echinokokkose gaat.

Seroimmunologische diagnostiek van hydatide echinokokkose (ELISA, RIGA, RLA) geeft positieve resultaten in 90% van de gevallen en meer bij leverschade, terwijl de efficiëntie lager is (60%) bij pulmonale echinokokkose. Antilichaamtiters in de vroege periode van invasie, bij ongeopende of onbehandelde cysten, kunnen laag zijn of reacties kunnen negatieve resultaten opleveren. Intradermale test met echinokokkenantigeen (bekend als Casoni-reactie) wordt momenteel niet gebruikt vanwege de frequente ontwikkeling van allergische complicaties. Parasitologische diagnostiek van hydatide echinokokkose is mogelijk bij een ruptuur van echinokokkencysten in het lumen van holle organen - dan kunnen scolexen of individuele haken van de parasiet worden gevonden in sputum, duodenuminhoud en feces.

Röntgendiagnostiek van hydatide echinokokkose, evenals echografie, CT en MRI, stellen ons in staat de aard en prevalentie van het proces te beoordelen. In de longen tonen röntgenfoto's ronde, vaak onregelmatig gevormde formaties met een uniforme dichtheid; ze verkalken niet, terwijl in ongeveer 50% van de gevallen een verkalkingsring rond cysten in de lever wordt aangetroffen. Kleine cysten worden opgespoord met behulp van tomografie. Echografie is een van de meest effectieve diagnostische methoden om echinokokkose van de lever en buikorganen te lokaliseren. Echografie, als screening, stelt ons in staat de aanwezigheid van een volumetrische vloeistofformatie in de lever en hypertensie in de intra- en extrahepatische galwegen vast te stellen. CT en MRI hebben een hogere resolutie. CT wordt bij gecompliceerde gevallen gebruikt om de lokalisatie van de cyste en de relatie met aangrenzende anatomische formaties te verduidelijken. Het diagnostische algoritme voor obstructieve geelzucht door echinococcen moet noodzakelijkerwijs echografie van de buikholte, CT en ERCP met decompressie van de galwegen omvatten. In sommige gevallen is diagnostische laparoscopie geïndiceerd (let op: de cyste kan niet worden geperforeerd vanwege het risico op verspreiding).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Bij een gecompliceerd beloop van hydatide echinococcosis (ruptuur van de cyste, compressie van vitale organen) is overleg met een chirurg noodzakelijk om te beslissen over een chirurgische behandeling.

Indicaties voor ziekenhuisopname

Bij gecompliceerde gevallen van de ziekte zijn ziekenhuisopname en gedetailleerde diagnostiek van hydatide echinokokkose geïndiceerd.

Differentiële diagnostiek van hydatide echinokokkose

Differentiële diagnostiek van hydatide echinococcosis wordt uitgevoerd bij tumoren, parasitaire cysten met andere oorzaken en leverhemangiomen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]