Hydatide echinokokkose - Behandeling en preventie

Het regime en het dieet worden bepaald door de aard van de complicaties.

Chemotherapeutische behandeling van hydatide echinokokkose wordt uitgevoerd bij cysteruptuur, wanneer er risico bestaat op uitzaaiing wanneer de integriteit van de cyste tijdens een operatie wordt aangetast, en bij meerdere kleine cysten (niet groter dan 3-5 cm) in de lever, longen en andere organen, waarbij chirurgische ingreep technisch moeilijk is. Een antirecidiefbehandeling van hydatide echinokokkose wordt aanbevolen na een operatie, wanneer een andere lokalisatie van een kleine parasiet niet kan worden uitgesloten.

Antiparasitaire behandeling van hydatide echinokokkose wordt uitgevoerd met albendazol oraal na de maaltijd in een dosis van 10 mg/kg (niet meer dan 800 mg per dag) in twee doses, een kuur van 28 dagen, met tussenpozen van ten minste 2 weken. De behandelingsduur voor klinisch uitgesproken vormen van invasie (de aanwezigheid van cysten) is 12-18 maanden. Behandeling van hydatide echinokokkose wordt uitgevoerd met normale laboratoriumparameters (klinische en biochemische bloedtesten); tijdens de behandeling wordt elke 5-7 dagen een controlebloedtest uitgevoerd. Het langdurig gebruik van hoge doses albendazol kan op zichzelf complicaties veroorzaken vanwege de toxische werking van het geneesmiddel: leukopenie, agranulocytose, alopecia, koorts en toxische hepatitis worden opgemerkt. Een van de belangrijke indicatoren die wijst op de ongewenste werking van albendazol en de dreiging van ernstige complicaties, is een toename van de aminotransferaseactiviteit. Als het leukocytenaantal daalt tot onder 3,0x109 ^/ l en de aminotransferaseactiviteit 5-6 keer stijgt, dient de behandeling te worden gestaakt totdat de indicatoren weer normaal zijn of significant verbeteren. Bij progressieve leukopenie en hyperfermentatie dient de behandeling te worden gestaakt. Tijdens chemotherapie zijn ettervorming en spontane cysterupturen mogelijk als gevolg van de remming van de vitale activiteit of de dood van de parasiet. In deze gevallen wordt antibacteriële therapie toegepast en indien geïndiceerd een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De behandeling van hydatide echinokokkose wordt beoordeeld aan de hand van instrumentele monitoring en monitoring van de dynamiek van de titer van specifieke antilichamen.

De belangrijkste behandeling voor hydatide echinokokkose is een chirurgische ingreep. Het is belangrijk om de voor- en nadelen, evenals de indicaties en contra-indicaties, zorgvuldig af te wegen bij het kiezen van behandelmethoden: chirurgische verwijdering van cysten, antiparasitaire medicamenteuze behandeling, of een combinatie van beide. In geval van grote, oppervlakkig gelegen (risico op ruptuur), geïnfecteerde cysten of cysten die verbonden zijn met het galwegenstelsel, is chirurgische interventie dringend of dringend uitgesteld; deze wordt uitgevoerd na uitgebreide preoperatieve voorbereiding. Een indicatie voor chirurgische behandeling van hydatide echinokokkose is ook de invloed van het volumetrische proces op vitale organen, zoals cysten in de longen, hersenen, nieren, botten en andere organen. Bij meerdere laesies wordt de chirurgische behandeling in fasen uitgevoerd.

Contra-indicaties - moeilijk bereikbare, stervende, gedecarboxyleerde of meerdere kleine cysten. Algemene chirurgische, anesthesie- en therapeutische contra-indicaties worden in acht genomen. Indicaties voor een operatie bij jonge kinderen en mensen met meerdere cysten moeten zeer goed onderbouwd zijn. Obstructieve geelzucht bij lever-echinokokkose kan alleen operatief worden verholpen.

Voorspelling

Na radicale verwijdering van echinococcosecysten is de prognose gunstig. Indien chirurgische behandeling van hydatide echinococcose niet mogelijk is, is de prognose ongunstig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klinisch onderzoek

Na chirurgische behandeling van hydatide echinokokkose wordt 1-2 keer per jaar een onderzoek uitgevoerd, waaronder klinisch onderzoek, biochemisch bloedonderzoek, serologische reacties en instrumenteel onderzoek (echografie, CT, MRI). Herstellenden worden niet eerder dan na 5 jaar uit het register verwijderd indien er geen tekenen van recidief zijn en er geen aanhoudende negatieve serologische reacties zijn.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preventie van hydatide echinokokkose

Hydatide echinococcose kan worden voorkomen door een goede persoonlijke hygiëne. Bijzondere waakzaamheid is geboden bij het houden van honden in huis en de verzorging van dieren. Honden worden regelmatig ontwormd. Op plaatsen die ongunstig zijn voor echinococcose, is een gepland medisch onderzoek van risicogroepen noodzakelijk.