Herpes tijdens de zwangerschap: wat moet u weten over deze ziekte?

Herpes simplex-virus (HSV) is vanwege zijn eigenschappen aanwezig in het menselijk lichaam en de dragers ervan zijn praktisch de hele mensheid. Deskundigen stellen dat de drager van het herpesvirus op zich geen gevaar vormt en dat het onmogelijk is om het te "genezen" ...

Bij sommige mensen worden herpeszweren vaak herhaald, anderen - zeer zelden of nooit in het leven. Herpes-virus tijdens de zwangerschap manifesteert zijn aanwezigheid in het lichaam veel actiever, wat een negatieve invloed kan hebben op het proces van het dragen van een kind en zelfs de normale ontwikkeling van de foetus kan verstoren.

Waarom is ons immuunsysteem niet in staat om volledig van het herpesvirus af te komen? Omdat het niet alleen een parasitair nucleoproteïne-organisme is dat alleen in de cellen van het menselijk lichaam kan leven. Het is een neurotrope parasiet die zich "niet" verbergt, maar in cellen van het lichaam van neuronen (neurale ganglia), waarbij het zijn DNA in zijn eiwitstructuur integreert.

Het herpes virus tijdens de zwangerschap (hoewel niet in de "interessante situatie" te) op elk voltages immuniteit verkoudheden, verkoudheid, griep of stress geactiveerd en door de processen van zenuwcellen (axonen) sluipt op de huid en de slijmvliezen, waar er huiduitslag .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van koortsblaasjes tijdens de zwangerschap

Zoals bekend vermindert het immuunsysteem zijn vermogen om een persoon te beschermen om vele redenen, bijvoorbeeld vanwege een gebrek aan vitaminen, slechte ecologie, chronische infectie.

Maar zwangere vrouwen verminderde weerstand op celniveau in bijzondere fysiologische reden: er is hormonale veranderingen van het lichaam om de productie van de hormonen die de afstotingsreactie onderdrukken verhogen, het creëren van gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van een nieuw leven in de schoot van de toekomstige moeder.

En het is deze periode die het herpesvirus "gebruikt". Als de ziekte voor de eerste keer optreedt (primaire herpes veroorzaakt door het type HSV-1-virus), is de oorzaak van herpes tijdens de zwangerschap infectie bij contact met een zieke persoon. Maar als een vrouw "verkouden" was vóór haar zwangerschap op de lippen (of "koorts"), dan is er een grote kans op herpes tijdens de zwangerschap.

Typisch herpes-type HSV-1 wordt op de lippen en in het nasolabiale driehoek en virustype HSV-2 beïnvloedt de genitaliën (geslachtsorganen). Als de infectie en de klinische manifestatie van de ziekte komt voor in het eerste trimester van de zwangerschap (van de 1e tot de 13e week), dat wil zeggen in de periode van de maximale gevoeligheid van het embryo en foetus aan negatieve invloeden, kunnen de artsen raden om de zwangerschap af te breken. Maar als herpes-lippen tijdens de zwangerschap of genitale herpes voorkwamen in het derde trimester (van de 28e tot de 40e week), dan blijft de vrouw de baby dragen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Symptomen van herpes tijdens de zwangerschap

Tekenen van lip herpes tijdens de zwangerschap verschijnen zoals gebruikelijk, tintelingen en een branderig gevoel op de lip jeukende wordt, dan is deze plek zwellen en rood worden, en de volgende dag on-site jeuk en roodheid, alsmede langs de rand van de lippen vesiculaire uitslag verschijnt - gevuld met sereuze vloeibare pijnlijke blaasjes (blaasjes) van verschillende groottes.

Om deze symptomen van herpes tijdens de zwangerschap, zwakte en hoofdpijn samen te voegen, kan de temperatuur stijgen. In sommige gevallen wordt een toename van de omliggende lymfeklieren waargenomen.

Na het bereiken van de maximale zwelling, worden de bellen geopend met een lekkage van inhoud, in hun plaats worden gevormd zinkende zweren gevormd. Als de zweren uitdrogen, verschijnt er een bruine korst op het aangetaste gebied - een korst, waaronder een pijnlijke wond blijft. Herstel komt in ongeveer tien dagen, wanneer de roodheid en zwelling afnemen en het opgedroogde lijk zelf verdwijnt. Artsen waarschuwen dat het in geen geval mogelijk is de korst te pellen: het is mogelijk dat herpes tijdens de zwangerschap terugvalt.

Genitale herpes tijdens de zwangerschap

Het HSV-2-virus penetreert het menselijk lichaam op dezelfde manier als HSV-1 en tijdens onbeschermde seks. Maar het is gelokaliseerd in de zenuwknopen in de regio van de wervelkolom.

Genitale herpes tijdens de zwangerschap heeft dergelijke symptomen: het verschijnen van pijnlijke uitbarstingen (met roodheid en bellen gevuld met vocht) in het genitale gebied en de billen; jeuk en verbranding, vooral bij het plassen; vaginale afscheiding; gezwollen lymfeklieren in de lies. Bovendien zijn er tekenen van algemene malaise in de vorm van koude rillingen, koorts tot + 38 ° C, hoofdpijn en spierpijn.

Zoals in het geval van herpes op de lippen, barsten de bellen, vormen korsten die na een week verdwijnen, waardoor vlekken achterblijven. Al deze tekenen van genitale herpes tijdens de zwangerschap, die in deze volgorde veranderen, kunnen 15-20 dagen duren - als de infectie voor de eerste keer optrad. In het geval van herhaalde infecties kunnen de symptomen niet duidelijk worden waargenomen en de duur van de ziekte kan tot meerdere dagen worden beperkt.

Herpes zoster tijdens de zwangerschap

Herpes zoster (herpes zoster of herpes zoster) verwijst naar secundaire infecties. De oorzaak van deze ziekte is een virus van dezelfde familie als het herpes simplex-virus, het virus van varicella (virus zoster, WZ).

Net als het herpesvirus, gaat het virus van waterpokken (waterpokken) - na herstel van een zieke persoon - nergens uit het lichaam weg, maar "verstopt" in dezelfde zenuwknopen.

En in vergelijkbare omstandigheden, dat wil zeggen wanneer de immuniteit van een zwangere vrouw wordt verminderd, komt WZ uit zijn "schuilplaats". Trouwens, volgens medische statistieken komt herpes zoster voor bij elke vijfde persoon die ooit waterpokken had.

De symptomen van herpes zoster tijdens zwangerschap in de vroege stadia van de ziekte (1-4 dagen) getoond als een gemeenschappelijke kwaal met hoofdpijn, een significante stijging van de temperatuur (tot + 39 ° C), rillingen en dyspepsie. Ook pijn, branderig gevoel, jeuk en tintelingen op de plaats waar de uitslag verschijnt - op de rug (in het middelste gedeelte), op de borst (in het ribgebied), minder vaak op de extremiteiten en in het genitale gebied.

Typische uitbarstingen verschijnen in het begin roze vlekken, die heel snel opzwellen en in bubbels veranderen. Het verdere beeld - zoals bij herpes simplex, terwijl bijna altijd sprake is van een toename en pijn van regionale lymfeklieren.

Na 18-20 dagen vallen de opgedroogde korsten op de plaats van de uitslag weg en zijn er vlekken met een veranderde pigmentatie. Maar neurologische pijn in de loop van de aangetaste zenuwen kan doorgaan - tot enkele maanden.

De meeste besmettelijke ziekte specialisten en verloskundigen zeggen dat herpes zoster tijdens de zwangerschap is absoluut niet schadelijk voor het ongeboren kind, want in deze ziekte in het bloed van een zwangere vrouw geen varicella zoster-virus en beschermende antilichamen die aanwezig zijn in dit virus zijn - antilichaamklasse IgGP.

Gevolgen van herpes tijdens de zwangerschap

Volgens het potentiële vermogen om te leiden tot misvormingen van de foetus is het herpes-simplex-virus de tweede alleen voor een dergelijke acute infectieziekte zoals rodehond-mazelen.

In de loop van de studies bleek dat het herpes-virus tijdens de zwangerschap het embryo en de foetus kan beïnvloeden via de vaten van de placenta, via de eileiders en ook bij de bevalling gecompliceerd door genitale herpes.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat hoe korter de draagtijd is op het moment van infectie met herpes, hoe groter de kans op spontane abortus (miskraam), de vertraging van intra-uteriene ontwikkeling of de geboorte van een kind met pathologie.

De meest gevaarlijke gevolgen van herpes tijdens de zwangerschap is herpes genital. Als deze ziekte optreedt volgens de voorwaarden van de zwangerschap tot tien weken, leidt dit tot foetale sterfte en miskraam. Genitale herpes kan in 80% van de gevallen leiden tot vroeggeboorte, in 75% - tot infectie van de foetus (neonatale infectie), in 60% - tot onderontwikkeling van de foetus, en in 20% - tot zijn dood.

Wanneer de manifestatie van genitale herpes tijdens de zwangerschap optreedt in de late zwangerschap (vooral in de 36-40 th weken) niet de kans op een kind met afwijkingen van het zenuwstelsel (microcefalie of waterhoofd hersenen), longen, lever, milt, of de huid uit te sluiten.

Daarom, met genitale herpes tijdens de zwangerschap - in het bijzonder, met een duidelijke aanwezigheid van huiduitslag, een virus gevonden in het geboortekanaal, evenals met een primaire infectie aan het einde van de zwangerschap - wordt een keizersnede uitgevoerd.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnose van herpes tijdens de zwangerschap

De diagnose van herpes tijdens de zwangerschap is gebaseerd op anamnese en onderzoek van de patiënt. Dit geldt voor de herpes van de lippen tijdens de zwangerschap.

Met genitale herpes tijdens de zwangerschap is alles anders. Als de manifestaties van de ziekte typisch zijn, wordt de diagnose gesteld aan de hand van de gegevens van een routineonderzoek. Echter, vaak vergezeld van genitale herpes genitale infecties, zoals hepatitis, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis, syfilis, en in geval van twijfel in de diagnose, artsen voorschrijven laboratoriumtests.

Identificeren herpes simplex virus gebruikt virologische methode: neem de inhoud van het herpes blaasjes, schrapen van de getroffen gebieden van de huid of slijmvliezen, en eventueel - urine, scheuren of cerebrospinale vloeistof. Voor het identificeren van het herpes-simplex-virus kan de PCR-methode (polymerasekettingreactie) worden gebruikt, waarvoor het materiaal ook uit de getroffen gebieden wordt gehaald.

Om antilichamen tegen het virus te detecteren, wordt serodiagnose uitgevoerd, waarbij serum wordt onderzocht. Hetzelfde doel wordt nagestreefd door een enzym immunoassay (ELISA) - een complexe definitie van antilichamen tegen ToRCH-infecties. Naast bloed, voor de diagnose van herpes tijdens de zwangerschap, kan de studie ruggenmergvloeistof of vruchtwater worden genomen.

[21], [22], [23]

Behandeling van herpes tijdens de zwangerschap

In de regel, bij de behandeling van herpes tijdens de zwangerschap geneesmiddelen gebruiken voor lokale externe toepassing. Maar helaas zijn de meeste van hen gecontra-indiceerd om tijdens de zwangerschap aan te brengen.

Als geneesmiddel voor de behandeling van herpes tijdens de zwangerschap, adviseren de meeste artsen de zalf Acyclovir, evenals een groot aantal van hun analogen met dezelfde werkzame stof (Zovirax, Herpevir, enz.). Dit medicijn wordt door velen beschouwd als absoluut veilig tijdens de zwangerschap. Waarom dan in sommige instructies voor het medicijn - in de rubriek "Contra-indicaties" - het is geschreven in zwart-wit: "Ontvankelijkheid van toepassing tijdens zwangerschap en borstvoeding is onvoldoende bestudeerd". En andere instructies stellen dat het gebruik tijdens de zwangerschap "mogelijk is als het verwachte effect van de therapie het potentiële risico voor de foetus overschrijdt." Wat betekent dit?

En dit betekent dat er geen relevante veiligheidsstudies van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen zijn uitgevoerd. Acyclovir passeert de placenta! En dit zijn de observatiegegevens, die in 1999 nog steeds werden uitgevoerd, maar op een klein aantal vrouwen die aciclovir namen tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. Er waren slechts iets meer dan 700 van dergelijke vrouwen. "Het is om deze reden dat" het onmogelijk is om betrouwbare en definitieve conclusies te trekken over de veiligheid van aciclovir tijdens de zwangerschap ".

In de VS beveelt het agentschap van het ministerie van Volksgezondheid, het CDC, het gebruik van aciclovir aan voor zwangere vrouwen bij de behandeling van levensbedreigende herpesinfecties - wanneer de voordelen van het gebruik zwaarder wegen dan de risico's.

Bovendien hebben westerse internetpublicaties in 2008 gemeld dat een algemeen geneesmiddel voor de behandeling van herpes Acyclovir meestal geen schadelijke bijwerkingen heeft. Toch ervaart ongeveer 1% van de mensen die het medicijn oraal of intraveneus nemen mentale bijwerkingen, waaronder een zeldzaam depressief syndroom, waarbij een persoon zich voorstelt dat hij geen enkel deel van het lichaam heeft.

Toegestaan voor zwangere vrouwen zalven veel online bronnen (uiteraard, gewoon kopiëren elkaars informatie) omvatten zalf Alizarine en oxolinic zalf en meldde dat "het gebruik van de zwangere vrouwen zalven dergelijke beperkingen niet, omdat zij geen nadelige effecten op de foetus ". Wat de oxolin zalf betreft, deze informatie is correct. En wat betreft alizarine, de volgende instructie is geschreven in de instructie die eraan is toegevoegd: "Contra-indicaties: zwangerschap en individuele en intolerantie" ...

Voor de behandeling van herpes tijdens de zwangerschap, kunt u het medicijn Viferon (zalf, gel, zetpillen) gebruiken. De werkzame stof is interferon-alfa-2. Omdat bij externe en lokale toediening de systemische absorptie van interferon laag is en het medicijn alleen effect heeft in de laesie, is het mogelijk om het medicijn tijdens de zwangerschap te gebruiken. Bij de behandeling van acute en chronische terugkerende herpesinfectie (in elk stadium van de ziekte) gel strip lengte 0,5 cm, niet met het wattenstaafje wordt aangebracht op het aangetaste oppervlak dat vooraf 3-5 keer per dag gedurende 5-6 dagen voorgedroogd. De loop van de behandeling duurt voort tot het verdwijnen van de uitslag. En met genitale herpes, wordt de gel twee keer per dag gedurende een week met een wattenstaafje aangebracht.

Toch is er een 2% tebrofen zalf van herpes (eenvoudig, relapsing, en ook gordelroos), die besmeurde getroffen gebieden 3-4 keer per dag gedurende 5-7 dagen. Een van de bijwerkingen van deze zalf is een branderig gevoel op de plaats van toediening en bij de contra-indicaties noemen de producenten alleen de overgevoeligheid voor het medicijn en de individuele intolerantie.

Gel voor lokale toepassing Panavir, volgens de fabrikant, bevat het belangrijkste actieve bestanddeel het glycoside van de plant Solanum tuberosum (0,002 g per 100 g). Deze Latijnse naam is verweerd door de knolachtige, dat wil zeggen, onze gewone aardappelen. By the way, dit in de instructies om de drug stille ... Deze gel wordt aanbevolen voor de eerste tekenen van de ziekte, dan kunnen we volledig de verdere ontwikkeling ervan te stoppen, zonder dat op het podium van het uiterlijk van herpes laesies. Het medicijn is ook verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening, spray en rectale zetpillen. Echter, kan injectie en zetpillen tijdens de zwangerschap alleen worden gebruikt als de beoogde voordelen voor de moeder en de foetus opweegt tegen het potentiële risico op bijwerkingen die in verband worden gebracht met individuele intolerantie en overgevoeligheid voor bestanddelen van het preparaat.

Het is niet voor niets dat mensen verse aardappelen wreven met veel huidziekten, waaronder eczeem. En bij de behandeling van herpes tijdens de zwangerschap, populaire alternatieve middelen voor uitwendig gebruik, zoals Corvalolum, alcoholtincturen van goudsbloem en sint-janskruid, duindoorn en rozenbottelolie. Gebruik bij de eerste tekenen van herpes op de lippen de aseptische eigenschappen van etherische oliën - kamille, alsem, eucalyptus, spar, geranium, theeboom.

Preventie van herpes tijdens de zwangerschap

Het voorkomen van herpes tijdens de zwangerschap, in de eerste plaats, is het handhaven van de immuniteit. Natuurlijk kan niemand - inclusief een vrouw tijdens de zwangerschap - het aantal antilichamen en andere moleculen die betrokken zijn bij immuunreacties nemen en vergroten.

Hier is het noodzakelijk om indirect te werken - rationeel en evenwichtig te eten, zodat het lichaam alle noodzakelijke ontvangt en kon infecties te bestrijden. Je moet verse groenten, fruit en bessen (kool, wortelen, bieten, selderij, appels, grapefruit, citroenen, zwarte bessen, veenbessen, etc.), zuivel (laag-vet), volle granen, mager vlees en vis te eten. En vergeet niet dat de zoute, gelardeerd, gebakken en gerookte goede zwangere vrouw zal brengen.

Het immuunsysteem is grotendeels afhankelijk van de gezondheid van de darmen. De hoofdtaak is dus om de dikke darm op tijd vrij te geven, dat wil zeggen om te vechten tegen obstipatie, die meer dan de helft van de zwangere vrouwen treft. Daarnaast is het nodig om stress te vermijden, voldoende slaap te krijgen en buitenshuis minstens 2-3 uur per dag buiten te zijn.