Hemorragische koorts met niersyndroom - Symptomen

De incubatietijd van hemorragische koorts met renaal syndroom bedraagt 4 tot 49 (gemiddeld 14-21) dagen. Hemorragische koorts met renaal syndroom wordt gekenmerkt door een duidelijk cyclisch beloop en een verscheidenheid aan klinische varianten, van abortieve, febriele vormen tot ernstige vormen, met massaal hemorragisch syndroom en persisterend nierfalen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende perioden: initieel (febriel), oligurisch, polyurisch, herstellend (vroeg - tot 2 maanden en laat - tot 2-3 jaar). Prodromale symptomen van hemorragische koorts met renaal syndroom, in de vorm van malaise, koude rillingen, vermoeidheid en subfebriele symptomen, die 1-3 dagen aanhouden, worden waargenomen bij maximaal 10% van de patiënten.

De eerste periode van hemorragische koorts met renaal syndroom (1-3 dagen ziekte) die 3 tot 10 dagen duurt, wordt gekenmerkt door een acuut begin, een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 °C en hoger, ernstige hoofdpijn, droge mond, misselijkheid, verminderde eetlust, zwakte en myalgie. Constipatie wordt opgemerkt, hoewel diarree ook mogelijk is tot 3-5 keer per dag. De karakteristieke symptomen van hemorragische koorts met renaal syndroom zijn: verminderde gezichtsscherpte (vlekken voor de ogen), pijn in de oogbollen, die binnen 1-5 dagen verdwijnen. Hyperemie van het gezicht, de nek, de bovenborst, injectie van de sclera en het bindvlies, hyperemie van de keelholte, hemorragisch enantheem op het slijmvlies van het zachte gehemelte en matige bradycardie worden opgemerkt. Bloederige afscheiding uit de neus, braken, pijn in de onderrug en buik zijn mogelijk; Van de 3e tot de 5e dag verschijnt er een petechiale uitslag in het gebied van de sleutelbeenderen, oksels en borst. Bij ernstige vormen worden symptomen van meningisme waargenomen. Van de 4e tot de 6e dag van de ziekte neemt het risico op infectieuze toxische shock toe, vooral als het therapeutische en beschermende regime wordt geschonden (lichamelijke arbeid, badbezoek, alcoholgebruik). Oligurische periode (van de 3e tot de 6e tot de 8e tot de 14e dag van de ziekte) - met normalisatie van de lichaamstemperatuur verbetert de toestand van de patiënt niet, vaker verergert deze zelfs; symptomen van hemorragische koorts met renaal syndroom verergeren (hoofdpijn neemt toe, braken zonder verband met voedselinname, hik, droge mond, anorexia treedt op) en de dagelijkse diurese neemt af; de mate van oligurie correleert met de ernst van de ziekte. Kenmerkende verschijnselen zijn uitgesproken adynamie, pijn in de lumbale regio met wisselende intensiteit, hemorragisch syndroom (bloedingen in de sclera, op injectieplaatsen; nasale, gastro-intestinale, uteriene bloedingen). Bloedingen in vitale organen (CZS, bijnieren, hypofyse) kunnen de dood tot gevolg hebben. Objectief gezien hebben patiënten een bleek gezicht, bleke oogleden, een gezwollen gezicht; bradycardie, hypotensie, die tegen het einde van de menstruatie wordt vervangen door hypertensie; symptomen van bronchitis (bij rokers) verschijnen. Palpatie van de buik toont pijn in de projectie van de nieren, hepatomegalie, een positief symptoom van percussie in de lumbale regio. Indien dit laatste symptoom wordt vastgesteld, is speciale voorzichtigheid geboden vanwege de mogelijkheid van een ruptuur van het nierkapsel.

De polyurieperiode (van de 9e tot de 13e ziektedag) wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van polyurie (tot 5 l/dag en meer), nycturie met hypoisosthenurie; het stoppen van braken, het verdwijnen van rugpijn, herstel van slaap en eetlust. Tegelijkertijd blijven symptomen van hemorragische koorts met renaal syndroom zoals zwakte, een droge mond en toegenomen dorst bestaan. Soms kunnen in de eerste dagen van polyurie azotemie, dehydratie, hyponatriëmie en hypokaliëmie optreden.

Tijdens de herstelperiode wordt de dagelijkse diurese hersteld, normaliseren de ureum- en creatininespiegels en verbetert de algemene toestand van de patiënt. De herstelduur is afhankelijk van de snelheid waarmee de nierfunctie herstelt en varieert van 3 weken tot 2-3 jaar. De ernst van de ziekte wordt beoordeeld aan de hand van de ernst van de belangrijkste klinische syndromen, met name acuut nierfalen, en het optreden van complicaties.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Complicaties van hemorragische koorts met renaal syndroom

Complicaties van hemorragische koorts met renaal syndroom worden onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek.

• Specifiek:
  • infectieuze toxische shock:
  • DIC-syndroom;
  • azotemische uremie;
  • long- en hersenoedeem;
  • bloedingen in de hypofyse, bijnieren, hartspier, hersenen;
  • eclampsie:
  • acuut cardiovasculair falen;
  • hevige bloedingen;
  • breuk of scheur van het nierkapsel;
  • infectieuze myocarditis;
  • hemorragische meningo-encefalitis,
  • darmparese;
  • virale longontsteking, enz.
• Niet-specifiek:
  • pyelonefritis;
  • opstijgende pyelitis;
  • etterende middenoorontsteking;
  • abcessen;
  • slijm;
  • longontsteking;
  • bof;
  • sepsis, enz.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sterftecijfers en doodsoorzaken

Hemorragische koorts met renaal syndroom kent een sterftecijfer van 0,7-3,5% en ontstaat door de ontwikkeling van een infectieuze toxische shock, acuut nierfalen, bloedingen in vitale organen en nierruptuur.