Griseofulvine

Griseofulvine is een antischimmelmiddel dat gebruikt wordt voor de behandeling van schimmelinfecties van de huid, het haar en de nagels. Het is effectief tegen verschillende soorten dermatofyten, zoals Trichophyton (de veroorzaker van voetschimmel en ringworm), Microsporum en Epidermophyton.

Griseofulvine werkt door de structuur en functie van de microtubuli in het celskelet van de schimmel te verstoren, waardoor de schimmelcellen zich niet meer kunnen delen. Dit voorkomt de verspreiding van de infectie door de schimmelcellen kwetsbaarder te maken voor het immuunsysteem van de gastheer.

Indicaties Griseofulvine

1. Dermatofytose (trichofytose, microsporia, epidermofytose) zijn schimmelinfecties van de huid die veroorzaakt worden door dermatofyten. Ze tasten de huid, het haar en de nagels aan.
2. Onychomycose (schimmelinfectie van de nagels) is een ziekte waarbij schimmels de nagelplaat aantasten, waardoor deze vervormt, verkleurt en afbladdert.
3. Ringworm (Tinea) is een schimmelinfectie van de hoofdhuid die kaalheid en huidontstekingen kan veroorzaken.

Vrijgaveformulier

Griseofulvine wordt meestal verkocht in de vorm van tabletten of capsules voor oraal gebruik.

Farmacodynamiek

Griseofulvine nestelt zich in de structuur van keratine (het eiwit dat het grootste deel van huid, haar en nagels vormt), waardoor het minder toegankelijk wordt voor schimmels en hun groei en voortplanting wordt verhinderd. Dit is vooral belangrijk bij de behandeling van dermatofyteninfecties zoals trichofytose (ringworm), microsporia en voetschimmel, die de huid, het haar en de nagels aantasten.

Farmacokinetiek

• Absorptie: Griseofulvine wordt opgenomen vanuit het maag-darmkanaal, voornamelijk vanuit de twaalfvingerige darm. Voedselinname kan de absorptie verhogen.
• Metabolisme: Het geneesmiddel ondergaat een uitgebreide metabolisatie in de lever, inclusief hydroxylatie en demethylatie.
• Uitscheiding: Metabolieten worden voornamelijk via gal en feces uitgescheiden. Een klein deel wordt via de nieren uitgescheiden.
• Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van griseofulvine kan vrij lang zijn, waardoor een langdurige behandeling noodzakelijk is.
• Tijd om de maximale bloedconcentratie te bereiken (Tmax): Normaal gesproken bedraagt de Tmax 4 tot 5 uur na inname van het medicijn.
• Eiwitbinding: Griseofulvine is sterk gebonden aan plasma-eiwitten, voornamelijk albumine.
• Werkingsduur: De langdurige werking van griseofulvine is te danken aan de ophoping ervan in verhoornde weefsels, zoals huid, haar en nagels.

Dosering en toediening

Toedieningswijze en dosering

De dosering en toedieningsweg van griseofulvine kunnen variëren afhankelijk van de vorm van het geneesmiddel (tabletten, suspensie), het type infectie, de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Het is belangrijk om de instructies van de arts en de aanwijzingen op de bijsluiter op te volgen. Hieronder volgen algemene aanbevelingen:

1. Voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar:
   • De gebruikelijke dosering is 500 mg tot 1000 mg per dag, afhankelijk van het type en de ernst van de infectie.
   • De dosering kan verdeeld worden over meerdere innames gedurende de dag.
2. Voor kinderen met een gewicht minder dan 50 kg:
   • De gebruikelijke dosering is 10 mg tot 20 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag.
   • De dosis wordt ook verdeeld in meerdere doses.

Toedieningswijze

• Griseofulvine moet samen met vet voedsel worden ingenomen om de opname ervan te verbeteren.
• Het is aan te raden om gedurende de dag voldoende vocht te drinken om het medicijn sneller uit het lichaam te verwijderen.
• De duur van de behandeling hangt af van de locatie en de ernst van de infectie, maar meestal duurt het enkele weken tot enkele maanden, omdat schimmelinfecties traag reageren op behandeling.

Opmerking

• Stop niet met de behandeling en verander de dosering niet zonder overleg met uw arts, ook niet als uw symptomen verbeteren.
• Door de behandeling volledig af te maken, voorkomt u dat de infectie terugkeert.

Gebruik Griseofulvine tijdens zwangerschap

Griseofulvine wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap vanwege mogelijke risico's voor de zich ontwikkelende foetus. Hier zijn enkele belangrijke punten om te overwegen:

Risico's voor de foetus:

Uit dierstudies is gebleken dat griseofulvine teratogeen is, wat betekent dat het geboorteafwijkingen bij de foetus kan veroorzaken. Hoewel er beperkt direct bewijs is bij mensen, wordt griseofulvine vanwege deze dierstudies en de mogelijke risico's als onveilig beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Aanbevelingen voor zwangere vrouwen:

• Vermijd gebruik: Zwangere vrouwen dienen het gebruik van griseofulvine te vermijden. Als een vrouw van plan is zwanger te worden of ontdekt dat ze zwanger is tijdens het gebruik van dit geneesmiddel, dient ze onmiddellijk haar arts te raadplegen.
• Overleg met uw arts: uw arts kan alternatieve behandelingen voor schimmelinfecties voorstellen die veiliger zijn voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Overige voorzorgsmaatregelen:

• Anticonceptie: Vrouwen die zwanger kunnen worden en griseofulvine krijgen, wordt aangeraden effectieve anticonceptie te gebruiken tijdens en gedurende een periode na afloop van de behandeling om zwangerschap te voorkomen.
• Controle: Als er tijdens de behandeling met griseofulvine een zwangerschap optreedt, is het belangrijk om de gezondheid van zowel de moeder als de foetus nauwlettend te controleren.

Contra

1. Bekende individuele intolerantie: Personen met een bekende individuele intolerantie voor griseofulvine of andere antischimmelmiddelen uit deze klasse dienen het gebruik ervan te vermijden.
2. Leverfunctiestoornis: Omdat griseofulvine in de lever wordt gemetaboliseerd, kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met leverfunctiestoornissen of andere leverziekten.
3. Porfyrie: Griseofulvine kan de symptomen van porfyrie verergeren en moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met deze aandoening.
4. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van griseofulvine tijdens zwangerschap en borstvoeding kan gecontra-indiceerd zijn of speciale aandacht vereisen. De arts dient te beoordelen of het gebruik van het geneesmiddel in deze gevallen noodzakelijk is.
5. Pediatrische patiënten: Het gebruik van griseofulvine bij kinderen is mogelijk beperkt en het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij kinderen, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen.
6. Alcohol: Het wordt aanbevolen om geen alcohol te drinken tijdens de behandeling met griseofulvine, omdat dit de negatieve bijwerkingen van het geneesmiddel op de lever kan versterken.

Bijwerkingen Griseofulvine

1. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kan griseofulvine ernstige allergische reacties veroorzaken, waaronder netelroos, jeuk, zwelling van het gezicht of de lippen en ademhalingsproblemen.
2. Maag-darmklachten: De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn.
3. Hoofdpijn en duizeligheid: Sommige patiënten melden hoofdpijn en duizeligheid tijdens het gebruik van het medicijn.
4. Vermoeidheid: Griseofulvine kan ervoor zorgen dat u zich moe of zwak voelt.
5. Lichtgevoeligheid: Een bekende bijwerking van griseofulvine is een verhoogde gevoeligheid voor zonlicht. Dit kan leiden tot zonnebrand of roodheid van de huid bij blootstelling aan ultraviolet licht.
6. Menstruele problemen: Bij vrouwen kan griseofulvine veranderingen in de menstruatiecyclus veroorzaken.
7. Effecten op de lever: Omdat griseofulvine in de lever wordt gemetaboliseerd, kan het de leverfunctie beïnvloeden, wat zich uit in veranderingen in de leverenzymwaarden.
8. Mentale veranderingen: In zeer zeldzame gevallen kan griseofulvine mentale veranderingen veroorzaken, waaronder verwardheid, angst of depressie.

Overdose

1. Maag-darmklachten: Misselijkheid, braken, diarree en buikpijn zijn vaak de eerste tekenen van een overdosis.
2. Neurologische symptomen: Duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid en zelfs verwardheid kunnen optreden bij hoge doseringen van het medicijn.
3. Huidreacties: Griseofulvine kan lichtgevoeligheid veroorzaken, wat verergert bij overdosering. Er kunnen ernstige brandwonden op de huid ontstaan bij blootstelling aan zonlicht.
4. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen ernstige allergische reacties optreden, waaronder netelroos, zwellingen en ademhalingsproblemen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antischimmelmiddelen: De combinatie van griseofulvine met andere antischimmelmiddelen kan de werking van andere geneesmiddelen versterken of verzwakken.
2. Anticonvulsiva: Griseofulvine kan de werkzaamheid van anticonvulsiva zoals carbamazepine en fenytoïne verminderen.
3. Antineoplastische geneesmiddelen: Interactie met antineoplastische geneesmiddelen zoals cyclofosfamide kan de toxiciteit ervan verhogen.
4. Antibiotica: Combinatie met antibiotica zoals tetracyclines en ampicilline kan de effectiviteit ervan verminderen.
5. Anticonceptiemiddelen: Griseofulvine kan de werkzaamheid van orale anticonceptiemiddelen verminderen. Daarom wordt aangeraden om alternatieve anticonceptiemethoden te gebruiken.
6. Geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd: Griseofulvine kan het metabolisme van andere geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd beïnvloeden, wat kan leiden tot veranderingen in de concentraties ervan in het bloed.