Hypothiazide

Hypothiazide, ook bekend onder de chemische naam hydrochloorthiazide, is een diureticum dat behoort tot de klasse van thiazidediuretica. Dit geneesmiddel wordt veel gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (hypertensie) en zwellingen die gepaard gaan met hartfalen, levercirrose of nierziekte.

Hydrochloorthiazide werkt door de urineproductie te verhogen, wat het lichaam helpt overtollig zout en water af te voeren. Het blokkeert de heropname van natrium en chloride in de distale tubuli van de nieren, wat leidt tot een toename van het urinevolume en daardoor een afname van het vochtvolume in de bloedvaten.

Indicaties Hypothiazide

1. Hypertensie (hoge bloeddruk): Hydrochlorothiazide wordt vaak alleen of in combinatie met andere bloeddrukverlagende medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen.
2. Oedeem als gevolg van hartfalen: Het medicijn helpt de ophoping van vocht in het lichaam te verminderen door de uitscheiding van natrium en water via de nieren te verhogen, wat de zwelling als gevolg van hartfalen kan verlichten.
3. Zwelling veroorzaakt door leverziekte of nierfalen: Hydrochlorothiazide kan worden voorgeschreven om de zwelling te verminderen die optreedt als de lever- of nierfunctie is aangetast.
4. Nefrogene diabetische nefropathie: In sommige gevallen kan hydrochlorothiazide worden gebruikt om diabetische nefropathie (nierschade veroorzaakt door diabetes) te behandelen.

Vrijgaveformulier

Hypothiazide (hydrochlorothiazide) is meestal verkrijgbaar in de vorm van tabletten die u oraal inneemt.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van hydrochlorothiazide is dat het de uitscheiding van natrium en chloride uit het lichaam verhoogt door de reabsorptie van deze ionen in de nieren te remmen. Dit leidt tot een afname van het circulerende bloedvolume en een afname van het vochtvolume in het vaatbed. Een afname van het circulerende bloedvolume leidt tot een afname van het bloedvolume, wat op zijn beurt de bloeddruk verlaagt.

Daarnaast kan hydrochlorothiazide ook de gevoeligheid van de bloedvaten voor vaatvernauwende stoffen zoals adrenaline verhogen, wat ook helpt de bloeddruk te verlagen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Hydrochlorothiazide wordt over het algemeen snel en volledig uit het maag-darmkanaal geabsorbeerd na orale toediening.
2. Metabolisme: Hydrochlorothiazide wordt in de lever gemetaboliseerd, voornamelijk via conjugatie met glucuronzuur.
3. Eliminatie: Hydrochloorthiazide en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden. Het grootste deel van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden binnen de eerste 24 uur na toediening.
4. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van hydrochlorothiazide bedraagt ongeveer 5-15 uur. Dit betekent dat de medicijnspiegels in het lichaam in ongeveer deze tijd met ongeveer de helft worden verlaagd.
5. Chronische werking: Bij regelmatige toediening van hydrochlorothiazide kan het diuretisch effect ervan langdurig aanhouden, zelfs na een enkele dosis, vanwege de ophoping in de weefsels.
6. Bijwerkingen: Zoals elk medicijn heeft hydrochlorothiazide bijwerkingen, waaronder elektrolytstoornissen (zoals hypokaliëmie), hyperurikemie, hyperglykemie, hyponatriëmie en een vochtbalans.
7. Individuele variabiliteit: De farmacokinetiek kan veranderen bij patiënten met nier- of leverfunctiestoornissen.

Dosering en toediening

1. Dosering:

   • De gebruikelijke startdosering voor volwassenen is doorgaans 12,5 mg per dag.
   • Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot 25-50 mg per dag.
   • Voor kinderen wordt de dosering bepaald op basis van het gewicht. Meestal bedraagt deze 0,5-2 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag, verdeeld over meerdere doses.

2. Gebruiksaanwijzing:

   • Hydrochlorothiazide wordt gewoonlijk oraal ingenomen door de tablet in zijn geheel met water door te slikken.
   • Het kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
   • Neem het elke dag op hetzelfde tijdstip in om een stabiel medicijnniveau in het lichaam te behouden.

3. Opmerkingen:

   • Het is belangrijk dat u de aanbevolen dosering en instructies voor het medicijn opvolgt.
   • Raadpleeg uw arts voordat u de dosering of het behandelschema van hydrochlorothiazide wijzigt.
   • Overschrijd de aanbevolen dosering niet zonder uw arts te raadplegen.

Gebruik Hypothiazide tijdens zwangerschap

1. Effect op de foetus:

   • Hydrochlorothiazide valt in de FDA-zwangerschapscategorie B. Dit betekent dat dierstudies geen risico voor de foetus hebben aangetoond, maar dat er geen gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn uitgevoerd.
   • Er bestaat een theoretisch risico dat thiaziden, waaronder hydrochlorothiazide, de vocht- en elektrolytenbalans beïnvloeden, wat gevolgen kan hebben voor de foetus.

2. Effecten op de zwangerschap:

   • Thiaziden kunnen het plasmavolume verlagen, wat mogelijk leidt tot een verminderde placentaire perfusie en als gevolg daarvan tot vertraging van de groei van de foetus en andere complicaties.

3. Aanbevelingen:

   • Over het algemeen wordt aanbevolen om het gebruik van hydrochlorothiazide tijdens de zwangerschap te vermijden, met name in het tweede en derde trimester, vanwege de mogelijke risico's en de beperkte veiligheidsinformatie.
   • Als een behandeling voor hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap noodzakelijk is, is het beter om alternatieve medicijnen te gebruiken waarvan u weet dat ze veilig zijn tijdens de zwangerschap, zoals methyldopa of nifedipine.

Contra

1. Bekende allergie of intolerantie: Mensen met een bekende allergie voor hydrochlorothiazide of andere thiazidediuretica moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Hyperkaliëmie: Hydrochlorothiazide kan de kaliumspiegel in het bloed verhogen. Daarom kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met hyperkaliëmie.
3. Hyponatriëmie: Behandeling met hydrochlorothiazide kan leiden tot een verlaging van het natriumgehalte in het bloed. Daarom is voorzichtigheid geboden bij patiënten met hyponatriëmie.
4. Nierfunctiestoornis: Bij patiënten met nierfunctiestoornissen, in het bijzonder ernstige nierfunctiestoornissen, kan hydrochlorothiazide de nierfunctie beïnvloeden en is gecontra-indiceerd.
5. Hypercalciëmie: Indien er sprake is van hypercalciëmie (verhoogde calciumspiegels in het bloed), kan hydrochlorothiazide gecontra-indiceerd zijn.
6. Gedecompenseerd hartfalen: Hydrochlorothiazide kan gedecompenseerd hartfalen verergeren.
7. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van hydrochloorthiazide tijdens zwangerschap en borstvoeding kan gecontra-indiceerd zijn. Gebruik mag uitsluitend plaatsvinden onder strikte medische indicatie en onder toezicht van een arts.

Bijwerkingen Hypothiazide

1. Uitdroging: Hydrochlorothiazide kan een aanzienlijk verlies van vocht en elektrolyten via de nieren veroorzaken, wat uitdroging kan veroorzaken.
2. Hypokaliëmie: Dit medicijn kan het kaliumgehalte in het bloed verlagen, wat kan leiden tot spierzwakte, vermoeidheid, een onregelmatige hartslag en andere symptomen.
3. Hyponatriëmie: Hydrochlorothiazide kan een laag natriumgehalte in het bloed veroorzaken, wat tot hoofdpijn, slaperigheid, spierkrampen en andere symptomen kan leiden.
4. Hyperurikemie: Verhoogde waarden van urinezuur in het bloed, wat jicht kan verergeren of kan leiden tot de vorming van urinestenen.
5. Hyperglykemie: Hydrochlorothiazide kan de bloedsuikerspiegel verhogen, wat problematisch kan zijn voor mensen met diabetes.
6. Hypercalciëmie: verhoogde calciumspiegels in het bloed, wat kan leiden tot vermoeidheid, misselijkheid, braken, constipatie en andere symptomen.
7. Hyperlipidemie: verhoogde lipidenwaarden in het bloed, waaronder cholesterol en triglyceriden.
8. Hyperurinemie: verhoogde ureumspiegels in het bloed, wat een indicatie kan zijn voor een verminderde nierfunctie.

Overdose

1. Ernstige uitdroging: Omdat hydrochloorthiazide het vochtverlies uit het lichaam vergroot, kan overmatige inname van het medicijn leiden tot aanzienlijk vochtverlies en uitdroging. Dit kan zich uiten in een droge huid en slijmvliezen, verminderde urineproductie, zwakte, krampen en zelfs een verlaagde bloeddruk.
2. Verstoringen van de elektrolytenbalans: Een overdosis kan leiden tot een laag kaliumgehalte (hypokaliëmie), natriumgehalte (hyponatriëmie), magnesiumgehalte (hypomagnesiëmie) en de gehaltes van andere elektrolyten in het bloed. Dit kan leiden tot hartritmestoornissen, spierkrampen, vermoeidheid en zelfs orgaanschade.
3. Hoge bloeddruk: De sterke diuretische werking van hydrochlorothiazide kan een scherpe daling van de bloeddruk (hypotensie) veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot duizeligheid, orthostatische reacties en in zeldzame gevallen flauwvallen.
4. Nierfalen: Een overdosis hydrochlorothiazide kan leiden tot acuut nierfalen vanwege het diuretisch effect, waarvoor mogelijk dringend medisch ingrijpen nodig is.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het kaliumgehalte verhogen: Hydrochlorothiazide kan het kaliumverlies vergroten. Gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloed ook kunnen verlagen (bijvoorbeeld digoxine, lithium, bepaalde diuretica, amfotericine B) kan leiden tot hypokaliëmie.
2. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen: De combinatie van hydrochlorothiazide met andere bloeddrukverlagende geneesmiddelen, zoals calciumantagonisten, ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme) of aldosteronantagonisten, kan leiden tot een verdere verlaging van de bloeddruk.
3. Medicijnen tegen hartfalen: Het gelijktijdig gebruiken van hydrochlorothiazide met medicijnen die gebruikt worden om hartfalen te behandelen, zoals digoxine of ACE-remmers (angiotensine-converterende enzymremmers), kan de werking hiervan versterken.
4. Nefrotoxische geneesmiddelen: Hydrochlorothiazide kan de nefrotoxiciteit van geneesmiddelen zoals sommige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of antibiotica uit de aminoglycoside-klasse versterken.
5. Geneesmiddelen die de ureumspiegel in het bloed verhogen: Hydrochlorothiazide kan de ureumspiegel in het bloed verhogen als het gecombineerd wordt met geneesmiddelen die ook de ureumspiegel in het bloed kunnen verhogen, zoals bepaalde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).