Spermatocellen

Een spermatocele is een zaadcyste in de bijbal of testikel, een cysteholte.

[ 1 ]

Oorzaken spermatocellen

Spermatoceles kunnen zich ontwikkelen uit embryonale resten: gesteelde hydatiden aan de bovenpool van de testikel, resten van de ductus Müller: gesteelde hydatiden aan de kop van de bijbal - rudimenten van het corpus Wolff. Cysten zijn vaak gevuld met heldere vloeistof.

Retentie-seminalekyten kunnen ook ontstaan als gevolg van trauma of ontsteking, wanneer de zaadleiders vernauwd of geblokkeerd raken. In de inhoud van deze cysten worden normale en abnormale spermatozoa aangetroffen. Dit type cyste is uiterst zeldzaam bij kinderen.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomen spermatocellen

Kinderen hebben doorgaans geen klachten; de diagnose spermatocele wordt meestal gesteld tijdens een routinematig onderzoek.

Bij een spermatocele worden de teelbal en de bijbal door palpatie buiten de cysteuze holte bepaald, maar ze zijn er nauw mee verbonden.

De doorslaggevende diagnostische methode is een echografisch onderzoek van de balzakorganen met meting van de grootte van de cyste, de testikels en de verhouding van de grootte van de spermatocele tot de gonade.

Vormen

Een spermatocele is een cyste die zich meestal ontwikkelt in de testikel of bijbal (zaadstreng) van een man en een vloeistof bevat die lijkt op sperma. Spermatoceles kunnen verschillende vormen en maten hebben, waaronder:

1. Simpele spermatocele: Dit is de meest voorkomende vorm, waarbij zich één of meerdere kleine cysten vormen. Deze cysten kunnen klein en onopvallend zijn, maar ook groter.
2. Meerdere spermatoceles: In zeldzame gevallen kunnen er meerdere cysten in een teelbal of bijbal ontstaan.
3. Parenchymateuze spermatocele: Deze vorm wordt gekenmerkt door veranderingen in het teelbalparenchym, waaronder een toename van de grootte en het volume van de teelbal zelf.
4. Epididymale spermatocele: Bij deze vorm vormt de spermatocele zich in de bijbal, een onderdeel van het mannelijke voortplantingsstelsel.
5. Omgekeerde spermatocele: Dit is een zeldzame vorm waarbij een cyste ontstaat nabij de achterwand van de teelbal.

De symptomen en de ernst van een spermatocele kunnen variëren, afhankelijk van de grootte en locatie van de spermatocele.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Complicaties en gevolgen

In de meeste gevallen zijn spermatoceles goedaardig en vormen ze geen ernstige bedreiging voor de gezondheid. Complicaties en gevolgen kunnen echter zijn:

1. Ongemak en pijn: Een grote spermatocèle of een spermatocèle die steeds strakker wordt, kan ongemak, druk en pijn in de testikel of bijbal veroorzaken.
2. Verminderd aantal zaadcellen: Spermatoceles kunnen de spermakwaliteit beïnvloeden en leiden tot slechte parameters voor het aantal zaadcellen (spermaanalyse). Dit kan belangrijk zijn voor mannen die zwanger willen worden.
3. Infecties: Een spermatocele kan een bron van infectie worden, vooral als de cyste ontstoken of geïnfecteerd raakt.
4. Toename van de omvang en druk op omliggend weefsel: In sommige gevallen kan een grote spermatocele ervoor zorgen dat de teelbal of bijbal groter wordt en er druk ontstaat op de bloedvaten of andere structuren in het scrotumgebied.
5. Zelden: Reproductieve stoornissen: In zeldzame gevallen kan een grote en langdurige spermatocele de reproductieve functies van een man beïnvloeden.

Diagnostics spermatocellen

Spermatocele-diagnostiek omvat een aantal methoden waarmee de aanwezigheid en aard van deze cyste in de teelbal of het aanhangsel kan worden vastgesteld. Hieronder volgen de belangrijkste methoden voor spermatocele-diagnostiek:

1. Lichamelijk onderzoek: De arts kan de diagnose beginnen met een lichamelijk onderzoek van het scrotum en de testikels. Een spermatocele is meestal voelbaar als een zachte, met vocht gevulde massa in de bijbal.
2. Echografie (echografie): Echografie kan de spermatocele zichtbaar maken en de grootte, vorm en locatie ervan bepalen. Het is een betrouwbare diagnostische methode.
3. Spermogram: Een spermaanalyse (spermatest) kan nuttig zijn, vooral als de spermatocele de spermakwaliteit beïnvloedt. Deze test kan helpen bij het beoordelen van de impact van de spermatocele op de vruchtbaarheid.
4. Magnetic resonance imaging (MRI): In sommige gevallen kan een MRI worden uitgevoerd om een gedetailleerder beeld te krijgen van structuren in het scrotum en de testikels.
5. Computertomografie (CT): In zeldzame gevallen kan een CT-scan worden uitgevoerd om de spermatocele en de omliggende structuren te beoordelen.
6. Differentiële diagnose: Uw arts kan ook een differentiële diagnose uitvoeren om andere mogelijke oorzaken van een cyste in het scrotum, zoals een hydrocèle of epididymiscyste, uit te sluiten.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van spermatocele omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere medische aandoeningen en zwellingen in het scrotum en de bijbal. Enkele mogelijke differentiële diagnoses zijn:

1. Hydrocèle: Een hydrocèle is een ophoping van vocht in het slijmvlies van de testikel. Een hydrocèle kan lijken op een spermatocèle, maar de vloeistof in een hydrocèle bevat geen sperma. Echografie kan helpen bij het onderscheid tussen een spermatocèle en een hydrocèle.
2. Epididymitis: Epididymitis is een ontsteking van de bijbal, een onderdeel van het mannelijke voortplantingsstelsel, die kan leiden tot de vorming van een cyste of tumor in de testikelstreek. Epididymitis is pijnlijk en kan antibiotica vereisen.
3. Zaadstenen (seminomen): Zaadstenen zijn stenen die zich vormen in de bijbal of zaadstreng en ongemak en pijn kunnen veroorzaken. Ze kunnen zichtbaar zijn op een echo.
4. Epididymaal sarcoom: Dit is een zeldzaam type tumor dat zich in de bijbal kan ontwikkelen en een spermatocele kan nabootsen. Differentiatie vereist zorgvuldige medische evaluatie en biopsie.
5. Testisbreuk: Een testisbreuk is een uitstulping van de buikinhoud door een zwakke plek in de buikwand. Het kan worden verward met een massa in het scrotum, maar heeft meestal andere tekenen en symptomen, zoals pijn en zichtbare verdikking bij inspanning.

Behandeling spermatocellen

De behandeling van spermatocele is uitsluitend chirurgisch.

Indicaties voor chirurgische behandeling van cysten: spermatocele groter dan 5 mm, snelle groei van de cysteholte.

Bij een spermatocele wordt de cyste operatief verwijderd en wordt het defect aan het aanhangsel gehecht.

Techniek van de operatie. Er wordt een dwarse insnijding in de huid gemaakt langs de voorkant van het scrotum, boven de formatie. De teelbalvliezen worden laag voor laag losgemaakt. Nadat het pariëtale blad van het vaginamembraan is gesloten, worden de teelbal en de cyste aan de bovenpool ervan blootgelegd en in de wond gebracht.

De viscerale laag van het vaginale membraan van de testikel wordt over de cyste heen losgemaakt en met stompe en scherpe methoden tot aan de basis verwijderd. De cyste wordt verwijderd en de cystebed wordt gehecht. De testikel wordt in het scrotum geplaatst en de testikelmembranen worden laag voor laag gehecht. Er wordt een ophanging aangebracht, waardoor het scrotum omhoog komt.

Het voorkomen

Spermatoceles zijn goedaardige aandoeningen en kunnen in de meeste gevallen niet worden voorkomen. Er zijn echter algemene richtlijnen voor het behoud van de algehele gezondheid van het mannelijke voortplantingsstelsel en de urogenitale organen die het risico op problemen, waaronder spermatoceles, kunnen helpen verminderen:

1. Goede verzorging van het scrotum en de testikels: Door het scrotum regelmatig te wassen met water en milde zeep, blijft het gebied hygiënisch en wordt irritatie voorkomen.
2. Voorkom letsel en shock: Door het risico op letsel aan het scrotumgebied, bijvoorbeeld tijdens sporten of andere activiteiten, te verkleinen, kunt u de ontwikkeling van spermatoceles voorkomen.
3. Regelmatige medische controles: Regelmatige bezoeken aan uw arts om uw balzak en bijbal te laten onderzoeken, kunnen helpen om veranderingen of afwijkingen vroegtijdig te identificeren.
4. Zorg voor een gezonde levensstijl: Gezond eten, matige lichaamsbeweging, niet roken en met mate alcohol drinken dragen bij aan de gezondheid van de urinewegen.
5. Gebruik bescherming tijdens de seks: Het gebruik van condooms en andere beschermingsmethoden tijdens de seks kan infecties helpen voorkomen die de gezondheid van uw urinewegen kunnen aantasten.
6. Volg het advies van uw arts op: Als u al risico loopt op het ontwikkelen van spermatocèles of andere urinewegproblemen, volg dan het advies en de aanbevelingen van uw arts op en laat u regelmatig medisch onderzoeken.

Prognose

De prognose is gunstig; de behandelresultaten worden dynamisch beoordeeld met behulp van echografie.

[ 7 ], [ 8 ]