Nierknoppen

De niercyste is een neoplasma op de bovenste laag van de nier, dat als goedaardig wordt beschouwd. Cystic formatie is een holtevorming met een capsule en een vloeistof van de sereuze structuur. Cysten kunnen verschillende vormen hebben, kunnen eenvoudig zijn, bestaan uit één holte (kamer) of meer complex - meerkamer. In de regel groeit de niercyste niet tot grote maten, cyste laesies van meer dan 10 centimeter zijn uiterst zeldzaam. De etiologie van cyste ontwikkeling is nog steeds niet gespecificeerd, hoewel deze ziekte vaak wordt aangetroffen in de klinische urologische praktijk.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

De niercyste wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen van 45-50 jaar, bij vrouwen worden ze veel minder vaak gedetecteerd.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Oorzaken niercysten

De etiologie van cystevorming is nog steeds onduidelijk, er zijn verschillende theorieën naar voren gebracht door uitstekende artsen en wetenschappers. Echter, de soortendiversiteit van cysten, soms atypisch verloop van de ziekte, late behandeling voor medische hulp en vele andere redenen bieden nog geen mogelijkheid om een enkele etiologische basis vast te stellen. Een van de meest voorkomende oorzaken van cystevorming is de pathologie van de niertubulus, volgens welke een normale uitstroom van urine moet optreden. Als urine zich ophoopt in de tubulus, stagneert het, het vormt een soort uitsteeksel van de wand en wordt geleidelijk een cyste. Tuberculose, calculi (nierstenen), ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis), trauma of onkoprotsessa - Factor stemmende urine stase kan elke pathologie en nierfunctiestoornissen zijn. In cysten is er meestal een sereuze substantie, vaak met bloed, ook kunnen ze met pus worden gevuld met niervocht. Sommige cyste formaties ontwikkelen gelijktijdig met de interne tumorvorming, die zich op de wanden van de cyste zelf bevindt.

[13], [14], [15]

Risicofactoren

Enkele van de meest typische redenen die neoplasmata in de nieren veroorzaken, zijn de volgende: 

• Een tumor van één of beide nieren. 
• Stenen of zand in de nieren. 
• Pyelonefritis. 
• Tuberculose van de nieren. 
• Veneus of ischemisch infarct van de nier. 
• Schade aan de fibreuze capsule van de nier, hematoom van de nier. 
• Intoxicatie, inclusief medicamenteus.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptomen niercysten

De niercyste manifesteert zich vaak niet lang, dat wil zeggen dat het proces asymptomatisch verloopt. Vaak worden neoplasmata gediagnosticeerd tijdens het passeren van een echografisch onderzoek, ontworpen om een andere pathologie te detecteren. Een klein ongemak of pijn in het lendegebied, periodiek verschijnen bloed in de urine, bloeddruksprongen zijn typische symptomen van nierpathologieën. De symptomatologie treedt echter op als de cystische formatie al is ontwikkeld en het proces in het inflammatoire of purulente stadium overgaat. Vaak kan een persoon een pijnlijke zwaarte voelen in het rechter of linker hypochondrium, dit komt door het feit dat hij de nier naar beneden trekt. Vaak gestoord en urineren, omdat de niercyste op het parenchym drukt en de uitstroom van urine blokkeert. Wanneer het parenchym onder druk komt, veroorzaakt een specifiek hormoon, renine, drukstoten. Bijna alle cystische formaties in de vroege stadia van ontwikkeling vertonen zich niet als klinische tekenen, artsen noemen het de "stille loop" van de ziekte. Wanneer de grootte van de cysten toeneemt of de cysten groeien, worden de symptomen duidelijker en groeien deze.

De niercyste kan de volgende complicaties veroorzaken: 

• Opvoeding van nierstenen. 
• Bij ernstige hypothermie kan de pyelonefritis van de niercyste worden aangetast. 
• De niercyste kan barsten van een trauma aan de lumbale wervelkolom. 
• Cystic educatie kan in een kwaadaardige vorm veranderen, kwaadaardig. 
• De niercyste kan nierfalen veroorzaken.

[21]

Vormen

De niercyste is verdeeld in de volgende typen: 

• Een enkele niercyste is een solitaire (perifere solitaire formatie). 
• Een zeldzame soort die bij 1% van alle patiënten wordt gediagnosticeerd, is aangeboren multicystose. 
• Cystische transformatie van het parenchym of polycystose. 
• Dermoidale cystische formatie gevuld met bindweefsel (embryonaal).

De niercyste kan op deze manier worden gelokaliseerd: 

• Gelegen onder de vezelachtige laag van de nier - subcapsulair (onder de capsule). 
• Direct gelegen in de weefsels van de nier - intraparenchymateus (in het parenchym). 
• Gelegen in de kraag - in de sinus van de nier, parapelvic. 
• De nier in de sinus is corticaal.

De niercyste wordt op basis van oorzaak en gevolg in categorieën onderverdeeld. Het is een gevolg van intra-uteriene nierpathologieën, dat wil zeggen aangeboren. Dit geldt met name voor kinderen van wie de ouders hebben geleden aan polycystose. In deze gevallen kunnen we praten over de erfelijke etiologie van cysten, die kan worden gediagnosticeerd in de lever, eierstokken en andere organen. Neoplasmata gediagnosticeerd als verworven zijn het resultaat van bepaalde pathologieën, nierfunctiestoornissen, chronische ziekten van het hematopoiese systeem, hart- en vaatziekten.

De niercyste kan van verschillende structuur zijn: 

• Neoplastiek met enkele holte, cystic eenkamerige formatie. 
• Cysten met scheidingsvlakken, multiloculair of meerkamerig.

De niercyste kan een inhoud hebben die uit dergelijke stoffen bestaat: 

• Serum, serumvloeistof, die een transparante consistentie heeft, gelige tint. Serous substance is een vloeistof die door de capillaire wanden de caviteit van cystische formatie binnendringt. 
• Inhoud waarin bloedcontaminanten worden gedetecteerd, zijn hemorragische inhoud. Dit is typerend voor neoplasmata veroorzaakt door trauma of een hartaanval. 
• Inhoud met pus, die een gevolg kan zijn van een infectieziekte. 
• De inhoud kan tumorachtig zijn, dat wil zeggen, naast de vloeistof binnenin ontwikkelt zich een afzonderlijke interne tumor. 
• In de inhoud van cysten worden vaak stenen (calcinaten) aangetroffen.

Cystic formatie kan in slechts één nier worden gelokaliseerd en alleenstaand zijn, en er zijn ook gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van cystic education die beide nieren beïnvloeden, ze kunnen veelvoudig zijn.

Diagnostics niercysten

Neoplasmen in de vorm van cysten worden gediagnosticeerd met echografie. Ook worden computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming getoond, die een duidelijker en gedetailleerder beeld geven van de lokalisatie en de structuur van de cysten. Om het kwaadaardige verloop van de ziekte uit te sluiten of te bevestigen, wordt bovendien een radioisotoopstudie van de nierfunctie gebruikt: scintigrafie, dopplerografie, angiografie en urografie. Bloedonderzoek, zowel algemeen als gedetailleerd, urineonderzoek is verplicht in een complex van diagnostische maatregelen.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Behandeling niercysten

Als de tumor wordt gediagnosticeerd als een resultaat van een complex onderzoek van een andere ziekte, wat meestal gebeurt, en als de niercyste de patiënt niet stoort en geen pijn vertoont, vereist het in de eerste fase zorgvuldige observatie. Behandeling van cysten begint alleen wanneer het de functie van de nier verandert en het normale functioneren verstoort, een grote cyste van de nier kan bijvoorbeeld in de buurt van weefsels drukken, hun bloedcirculatie verstoren. Cystic formaties tot 40-45 mm werken niet, hun toestand wordt gecontroleerd door echoscopie, die om de zes maanden wordt uitgevoerd. Symptomatische therapie is geïndiceerd bij cysten die gepaard gaan met pyelonefritis, hypertensie veroorzaken of CRF - chronisch nierfalen. In gevallen waar ze tot grote afmetingen groeien, hebben ze een aanzienlijke nadelige invloed op de werking van de nieren, ze werken. Chirurgische interventie kan worden uitgevoerd op manieren die afhankelijk zijn van de grootte en dynamiek van de groei van neoplasma's, het kan laparoscopisch zijn of in de vorm van een punctie. Meestal wanneer niercyste snel gediagnosticeerd toegepaste methode percutane punctie of puncties verdere sklerozirovaniem - vaststelling van bijzondere preparaat dat "lijm" de wand van de blaas holtevorming. Deze interventies gaan gepaard met ultrasone controle, zijn absoluut veilig en traumatisch. Grotere formaties worden bediend met laparoscopie, waarvan de techniek direct afhangt van waar de niercyste zich bevindt. Laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale endoscoop, die wordt geïntroduceerd in een kleine incisie op het niveau van cyste lokalisatie.

Chirurgische ingrepen worden in dergelijke gevallen aangegeven: 

• Met een sterk pijnsyndroom. 
• Met een significante aantasting van de nierfunctie. 
• Bij arteriële hypertensie, die niet onder controle kan worden gehouden door medicamenteuze behandeling. 
• Als er alle tekenen zijn van maligniteit van cystic education. 
• Als de tumor groter is dan 40-45 millimeter. 
• Als parasitische etiologie wordt onthuld.

De niercyste, ongeacht hoe deze wordt behandeld, vereist een strikt dieet: 

• Beperking van zout in de voeding, de uitsluiting van consumptie van zout voedsel. 
• Controle van de vochtinname, vooral bij progressieve zwelling. 
• Beperking van het gebruik van eiwitrijk voedsel. 
• Uitsluiting van het dieet van cacaoproducten, koffie, zeevis en zeevruchten. 
• Weigering van schadelijke gewoonten - alcohol en roken.

Prognose

• Als multi-educatie wordt gediagnosticeerd op beide nieren van een aangeboren aard, is de prognose ongunstig. Neoplasmata zijn niet compatibel met het leven. 
• Congenitale autosomaal recessieve cystische formaties hebben ook een ongunstige prognose, kinderen overleven zelden tot twee maanden oud. 

De niercyste, die als eenvoudig wordt gediagnosticeerd, heeft een vrijwel 100% positieve prognose, ongeacht de manier waarop deze wordt behandeld: poliklinische (medische) of chirurgische interventie.

[28], [29], [30],