Glyclada

Gliclada, dat gliclazide bevat, is een oraal hypoglycemisch middel van de tweede generatie uit de groep sulfonylureumderivaten die gebruikt worden voor de behandeling van niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus (type 2). Gliclazide verbetert de insulinesecretie en kan een effect hebben op het verminderen van de insulineresistentie die wordt waargenomen bij patiënten met dit type diabetes. De effecten van gliclazide omvatten een verlaging van de bloedglucosespiegel die zowel bij kortdurend als langdurig gebruik op peil blijft en vergelijkbaar is met de resultaten die met andere sulfonylureumderivaten worden bereikt.

Gliclazide kan met name nuttig zijn bij patiënten met diabetische retinopathie vanwege de hematobiologische werking. De toevoeging van gliclazide aan insulinetherapie maakt een verlaging van de insulinedosering mogelijk. Gliclazide is dus effectief in het corrigeren van de metabole afwijkingen die gepaard gaan met niet-insulineafhankelijke diabetes en heeft mogelijk als bijkomend voordeel dat het de progressie van diabetische retinopathie mogelijk vertraagt. Deze eigenschappen, samen met een goede verdraagbaarheid en een lage incidentie van hypoglykemie, geven gliclazide een belangrijke plaats onder de beschikbare orale hypoglykemische middelen voor de beheersing van niet-insulineafhankelijke diabetes (Palmer & Brogden, 1993).

Indicaties Glyclades

Glyclada wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2. Dit medicijn wordt voorgeschreven wanneer dieet, lichaamsbeweging en veranderingen in levensstijl niet effectief genoeg zijn om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Het kan alleen of in combinatie met andere antidiabetica, zoals metformine of insuline, worden gebruikt, afhankelijk van de individuele situatie van de patiënt.

Vrijgaveformulier

Glyclada is meestal verkrijgbaar in de vorm van tabletten die u oraal inneemt.

Farmacodynamiek

1. Werkingsmechanisme:

   • Glyclada werkt door de afgifte van insuline door de β-cellen van de pancreas te stimuleren.
   • Het verhoogt ook de gevoeligheid van weefsel voor insuline, waardoor het lichaam beter gebruikmaakt van glucose en de bloedsuikerspiegel daalt.
   • Het is belangrijk om te weten dat Gliclada bij de juiste dosering doorgaans geen hypoglykemie veroorzaakt. Hierdoor is het een geprefereerd bloedsuikerregulerend middel voor patiënten met diabetes.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Gliclazide wordt na orale toediening over het algemeen goed geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal. De piekplasmaconcentraties worden gewoonlijk 1-4 uur na toediening bereikt.
2. Metabolisme: Na absorptie wordt gliclazide in de lever gemetaboliseerd. De belangrijkste metaboliet is de actieve vorm van gliclazide, die een hypoglycemische werking heeft.
3. Uitscheiding: Gliclazide wordt voornamelijk in de urine uitgescheiden als metabolieten. Bij patiënten met een normale nierfunctie bedraagt de eliminatiehalfwaardetijd van gliclazide ongeveer 8-12 uur.
4. Lever: Omdat gliclazide in de lever wordt gemetaboliseerd, kan het nodig zijn de dosering aan te passen bij patiënten met een verminderde leverfunctie.
5. Nierfunctiestoornis: Omdat gliclazide via de urine wordt uitgescheiden, kan het nodig zijn de dosering aan te passen bij patiënten met een nierfunctiestoornis.
6. Werkingsduur: De werkingsduur van gliclazide bedraagt ongeveer 12-24 uur, waardoor het een- of tweemaal daags kan worden ingenomen.

Dosering en toediening

1. Gebruiksaanwijzing:

   • Glyclada wordt gewoonlijk oraal ingenomen, vóór de maaltijd.
   • De tabletten dienen in hun geheel te worden doorgeslikt met een kleine hoeveelheid water.
   • Het wordt aanbevolen om de tabletten elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om stabiele bloedspiegels van het geneesmiddel te garanderen.

2. Dosering:

   • De dosering van Glyclada wordt door de arts bepaald, afhankelijk van de individuele behoeften van de patiënt en de ernst van de ziekte.
   • De gebruikelijke aanbevolen startdosering voor volwassenen is 30 mg eenmaal daags.
   • De dosis kan worden verhoogd tot 60 of 120 mg per dag, afhankelijk van de reactie op de behandeling en de aanbevelingen van de arts.

3. Duur van de toelating:

   • Hoe lang u Glyclada moet gebruiken, wordt bepaald door de arts en is afhankelijk van de aard en de ernst van de diabetes.
   • Meestal wordt het medicijn gedurende een langere periode gebruikt om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden.

Gebruik Glyclades tijdens zwangerschap

Het gebruik van gliclazide (Gliclad) tijdens de zwangerschap wordt afgeraden vanwege beperkte gegevens over de veiligheid ervan voor de foetus. Bestaande studies tonen aan dat het gebruik van gliclazide tijdens de zwangerschap niet gepaard gaat met een verhoogd risico op ziekenhuisopname van de moeder of ongunstige neonatale uitkomsten in vergelijking met het gebruik van metformine. Het aantal onderzochte zwangerschappen is echter beperkt, wat een belangrijke beperking is (Kelty et al., 2020).

In een ander geval werd opgemerkt dat, ondanks een normale zwangerschapsuitkomst na blootstelling aan gliclazide en ramipril in de eerste 16 weken, dit geen duidelijk bewijs levert voor de veiligheid van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap, vooral gezien de bekende risico's die gepaard gaan met ACE-remmers zoals ramipril (Kolağası et al., 2009).

Daarom moet het gebruik van gliclazide tijdens de zwangerschap worden vermeden, vooral zonder zorgvuldig overleg met een arts die de mogelijke risico's en voordelen van het gebruik ervan kan beoordelen.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor gliclazide of voor één van de andere bestanddelen van dit geneesmiddel mogen Gliclada niet gebruiken.
2. Diabetes mellitus type 1: Gliclazide wordt niet aanbevolen voor de behandeling van diabetes mellitus type 1, dat wordt gekenmerkt door een absoluut insulinetekort.
3. Antidiabetische middelen: Het gebruik van gliclazide kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten die bepaalde antidiabetische middelen of insuline gebruiken, met name als dit kan leiden tot hypoglykemie.
4. Leverfunctiestoornis: Bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen moet Glyclada met voorzichtigheid en onder medisch toezicht worden gebruikt, omdat veranderingen in het metabolisme van het geneesmiddel een dosisaanpassing kunnen vereisen.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Er is beperkte informatie over de veiligheid van gliclazide tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Daarom mag het middel in deze periode alleen op advies van een arts worden gebruikt.
6. Pediatrische patiënten: De werkzaamheid en veiligheid van Glyclada bij kinderen zijn niet vastgesteld. Daarom is overleg met een arts bij gebruik bij kinderen mogelijk vereist.
7. Ouderen: Bij oudere patiënten kan het nodig zijn om gliclazide zorgvuldiger voor te schrijven en regelmatig te controleren.

Bijwerkingen Glyclades

1. Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), vooral als u geen dieet volgt of als u het middel inneemt in combinatie met andere antidiabetische medicijnen.
2. Huidintolerantie voor zonlicht (fotosensitiviteit).
3. Verhoogde bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) bij inname van hoge doseringen van het medicijn.
4. Maag-darmklachten zoals misselijkheid, braken, diarree en constipatie.
5. Hoofdpijn, vermoeidheid, slaperigheid.
6. Verhoogde leverenzymwaarden.
7. In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, waaronder huiduitslag, jeuk of angio-oedeem.

Overdose

1. Hoofdpijn en duizeligheid.
2. Onregelmatige hartslag of hartkloppingen.
3. Onregelmatige ademhaling of ademhalingsmoeilijkheden.
4. Zwakte, slaperigheid of vermoeidheid.
5. Angst, nervositeit of prikkelbaarheid.
6. Uithongering of beven.
7. Bewusteloosheid of coma.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het hypoglycemische effect versterken: Geneesmiddelen die de bloedglucosespiegel verlagen (bijv. insuline of andere hypoglycemische middelen) kunnen het hypoglycemische effect van gliclazide versterken. Dit kan leiden tot hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) en vereist zorgvuldige controle van de bloedglucosespiegel.
2. Geneesmiddelen die de bloedglucosespiegel verhogen: Sommige geneesmiddelen, zoals glucocorticosteroïden (bijv. prednison) of sommige diuretica (bijv. thiazidediuretica), kunnen de bloedglucosespiegel verhogen. Dit kan de werkzaamheid van Glyclada verminderen en een aanpassing van de dosering vereisen.
3. Geneesmiddelen die de lever beïnvloeden: Omdat Glyclada in de lever wordt gemetaboliseerd, kunnen geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden (bijv. remmers of inductoren van leverenzymen) de farmacokinetiek ervan beïnvloeden. Dit kan een dosisaanpassing van Glyclada vereisen bij patiënten met leverfunctiestoornissen.
4. Alcohol: Alcoholgebruik in combinatie met gliclazide kan het risico op hypoglykemie verhogen. Dit komt doordat alcohol het hypoglykemische effect van gliclazide kan versterken.
5. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Omdat Glyclada via de urine wordt uitgescheiden, kunnen geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden (bijv. diuretica of nefrotoxische geneesmiddelen) de farmacokinetiek van Glyclada veranderen. In dergelijke gevallen is een dosisaanpassing noodzakelijk.