Hemodialyse

Hemodialyse is een procedure en behandeling die wordt gebruikt om het bloed te reinigen van afvalstoffen en overtollig vocht bij patiënten met een ernstige nieraandoening. Bij hemodialyse stroomt het bloed door een speciaal apparaat (dialyseapparaat) waar het wordt gefilterd en ontdaan van afvalstoffen en gifstoffen die de nieren normaal gesproken uit het lichaam verwijderen.

Hemodialyse kan worden aanbevolen voor patiënten met chronisch nierfalen, acute vergiftiging of andere aandoeningen die de nierfunctie kunnen beïnvloeden. Er zijn twee hoofdtypen hemodialyse:

1. Hemodialyse met een kunstnier (Hemodialyse met een kunstnier, Hemodialyse met een kunstnier): Bij deze methode wordt bloed door een speciale machine gepompt die het bloed filtert en terug in het lichaam brengt. Deze behandeling kan meerdere keren per week worden uitgevoerd en duurt enkele uren.
2. Peritoneale dialyse: In dit geval wordt een speciale oplossing (dialysevloeistof) in de buik van de patiënt geïnjecteerd via een katheter die meestal in de buik wordt geplaatst. Het bloed wordt gereinigd en gefilterd door de buik en vervolgens samen met de dialysevloeistof afgevoerd. Deze vorm van dialyse kan de hele dag door worden uitgevoerd, inclusief de nachtelijke uren, en kan thuis worden uitgevoerd, niet alleen in een medische instelling.

Hemodialyse speelt een belangrijke rol bij het in stand houden van het leven en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met nierfalen. Het is echter een medische procedure die constante monitoring en medische zorg vereist.

De frequentie en duur van hemodialyse kunnen variëren afhankelijk van de medische indicaties en aanbevelingen van de arts, evenals de toestand van de patiënt. Hier zijn enkele algemene overwegingen:

1. Frequentie van hemodialyse: Hemodialyse vindt meestal regelmatig plaats, meestal drie keer per week. In sommige gevallen, zoals bij peritoneale dialyse of spoedbloedzuivering, kunnen hemodialysesessies echter frequenter zijn.
2. Duur van de hemodialyse: De duur van elke hemodialysesessie kan variëren, maar bedraagt meestal ongeveer 3-4 uur. Er zijn ook kortere sessies, bijvoorbeeld 2-2,5 uur, en langere sessies voor patiënten met bijzonder ernstige aandoeningen.
3. Individuele aanpak: De duur en frequentie van hemodialyse kunnen worden afgestemd op de behoeften van de individuele patiënt, afhankelijk van diens toestand, de ernst van nierfalen en andere factoren. Artsen bepalen het optimale schema op basis van een medische evaluatie.

Het is belangrijk om te beseffen dat hemodialyse een langdurige procedure is. Patiënten die hemodialyse nodig hebben, wordt geadviseerd zich te houden aan de schema's en aanbevelingen van hun arts om de normale lichaamsfuncties te behouden en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Soorten hemodialyse

Er zijn verschillende soorten hemodialyse, afhankelijk van de methoden en technologieën die worden gebruikt om het bloed van patiënten met nierfalen te reinigen. Dit zijn de belangrijkste soorten hemodialyse:

1. Hemodialyse met permanente bloedtoegang (PBA) (hemodialyse met arterioveneuze fistel of transplantaat): Dit is de meest voorkomende vorm van hemodialyse. Patiënten krijgen speciale toegang tot bloed door operatief een arterioveneuze fistel (AVF) aan te leggen of een vasculaire shunt (transplantaat) te implanteren. Deze toegang maakt een continue hemodialyse mogelijk en wordt gebruikt om de patiënt aan te sluiten op de dialysemachine en het dialyseapparaat.
2. Peritoneale dialyse (PD): Bij peritoneale dialyse wordt een speciale oplossing, dialysevloeistof, in de buik geïnjecteerd via een dunne, flexibele slang die in de patiënt wordt geplaatst. De dialysevloeistof reageert met de abdominale peritoneale membranen, waardoor gifstoffen en overtollige stofwisselingsproducten uit het bloed worden verwijderd. Deze hemodialysemethode kan thuis worden uitgevoerd en wordt onderverdeeld in continue cyclische peritoneale dialyse (CCPD) en intermitterende peritoneale dialyse (IPD).
3. Hemofiltratie: Deze hemodialysemethode wordt gebruikt wanneer intensievere vochtafdrijving uit het lichaam van de patiënt nodig is, zoals bij ernstige aandoeningen of wanneer de vochtbalans verstoord is. Hemofiltratie wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat het bloed filtert en overtollig vocht en gifstoffen verwijdert.
4. Hybride dialyse: Deze aanpak combineert elementen van hemodialyse en peritoneale dialyse. Patiënten kunnen beide behandelingen ondergaan, afhankelijk van hun behoeften en gezondheidstoestand.
5. Hemodialyse thuis: Sommige patiënten ondergaan hemodialyse in het comfort van hun eigen huis. Dit kan zowel overdag als 's nachts, mits patiënten een speciale training hebben gevolgd en de procedure correct kunnen uitvoeren.

Welke vorm van hemodialyse geschikt is voor een specifieke patiënt, hangt af van de toestand, behoeften en mogelijkheden van de patiënt. De keuze voor een hemodialysemethode wordt meestal door de arts gemaakt op basis van de individuele klinische situatie van elke patiënt.

Fasen van hemodialyse

De fasen zijn meestal afhankelijk van de frequentie en duur van de procedure, evenals de gekozen hemodialysemethode. De belangrijkste fasen van hemodialyse zijn:

1. Voorbereidingsfase: Tijdens deze fase wordt de patiënt geëvalueerd met een lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en nierfunctietesten. De arts bepaalt de noodzaak van hemodialyse en selecteert de juiste methode (bijvoorbeeld continue hemodialyse of peritoneale dialyse).
2. Toegangsplaatsing: Indien hemodialyse met permanente bloedtoegang wordt gekozen, kan in dit stadium een arterioveneuze fistel (AVF) of een vasculaire shunt (transplantaat) worden geplaatst. Deze maatregelen maken het mogelijk om toegang tot bloed te verkrijgen voor de hemodialyseprocedure.
3. Instellen van de apparatuur: medisch personeel bereidt de dialysemachine, dialysemachine en andere benodigde gereedschappen en apparatuur voor.
4. Hemodialyseprocedure: In deze fase wordt de hemodialyseprocedure zelf uitgevoerd, inclusief het aansluiten van de patiënt op het dialyseapparaat, het filteren van het bloed en het terugvoeren van het gezuiverde bloed in het lichaam.
5. Monitoring: Tijdens hemodialyse houdt het medisch personeel de toestand van de patiënt en zijn parameters, zoals bloeddruk, hartslag en vloeistof- en elektrolytniveaus, nauwlettend in de gaten.
6. Voltooiing van de procedure: Zodra de hemodialyseprocedure is voltooid, koppelt het medisch personeel de patiënt los van het dialyseapparaat, beoordeelt de algemene toestand van de patiënt en controleert de bloedtoevoer.
7. Nazorg na hemodialyse: Na hemodialyse heeft de patiënt mogelijk aanvullende zorg en monitoring nodig, waaronder het innemen van medicijnen en het volgen van een dieet.

Hemodialyse wordt meestal regelmatig uitgevoerd, meestal meerdere keren per week. Patiënten kunnen hemodialysedagen en rustdagen afwisselen. De fasen van hemodialyse kunnen variëren, afhankelijk van de gekozen methode en de individuele behoeften van de patiënt.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor hemodialyse zijn onder meer:

1. Chronisch nierfalen: Hemodialyse kan worden voorgeschreven bij patiënten met chronisch nierfalen wanneer hun nierfunctie zodanig is verslechterd dat zij het bloed niet meer effectief kunnen reinigen van gifstoffen en metabolische afvalstoffen.
2. Acuut nierletsel: Hemodialyse kan nodig zijn bij patiënten met acuut nierletsel, zoals vergiftiging, infectie, trauma of een operatie, wanneer de nieren tijdelijk niet in staat zijn het bloed te zuiveren.
3. Hyperkaliëmie: Een hoog kaliumgehalte in het bloed (hyperkaliëmie) kan gevaarlijk zijn voor het cardiovasculaire systeem. Hemodialyse kan worden gebruikt om het kaliumgehalte in het bloed te verlagen.
4. Zwelling en overtollig vocht: Hemodialyse kan helpen bij het verhelpen van zwelling en overtollig vocht bij patiënten die hun vochtbalans niet zelf kunnen regelen.
5. Problemen met urineren: Patiënten die lijden aan problemen met urineren, hebben mogelijk hemodialyse nodig om overtollig vocht en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.
6. Uremisch syndroom: Dit is een aandoening waarbij gifstoffen en afvalstoffen zich ophopen als gevolg van een onvoldoende nierfunctie. Hemodialyse wordt gebruikt om de concentraties van deze stoffen in het bloed te verlagen.
7. Diabetes mellitus: Patiënten met diabetes mellitus, met name als ze suikerverlagende medicijnen en insuline gebruiken, kunnen chronisch nierfalen (diabetische nefropathie) ontwikkelen. Hemodialyse kan worden voorgeschreven als de nierfunctie ernstig is verminderd.
8. Acuut nierfalen: Bij acuut nierletsel kan tijdelijke hemodialyse nodig zijn om in leven te blijven en de nierfunctie te herstellen.
9. Hepatitis: Hemodialyse kan worden overwogen bij ernstige complicaties die verband houden met hepatitis, zoals hepatitis-gerelateerde encefalopathie en azotemisch syndroom, waarbij de nieren de leverafvalstoffen niet goed kunnen verwerken.
10. Oncologie: Patiënten met kanker kunnen acuut of chronisch nierfalen hebben als gevolg van de kanker zelf, chemotherapie of andere factoren. Hemodialyse kan in dergelijke gevallen worden voorgeschreven om het leven van de patiënt te verlengen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Hemodialyse kan tijdelijk worden uitgevoerd in noodsituaties of regelmatig bij chronisch nierfalen. De behandelend arts bepaalt de noodzaak en duur van de hemodialyse, evenals de frequentie ervan, op basis van het klinische beeld en de toestand van de patiënt.

Bij welke creatininewaarde wordt hemodialyse voorgeschreven?

De toediening van hemodialyse hangt niet alleen af van het creatininegehalte in het bloed, maar ook van de algemene klinische toestand van de patiënt, symptomen van nierfalen en andere factoren. Het creatininegehalte is een belangrijke indicator, maar het is niet het enige criterium om de noodzaak van hemodialyse te bepalen.

Normaal gesproken kan hemodialyse overwogen worden in de volgende gevallen:

1. Symptomen van nierfalen: Als een patiënt symptomen van ernstig nierfalen heeft, zoals zwelling, hoge bloeddruk, misselijkheid, braken, verminderde eetlust, slaapproblemen etc., gecombineerd met een hoog creatininegehalte, kan dit een indicatie zijn voor hemodialyse.
2. Bloedcreatininegehalte: Hemodialyse wordt meestal overwogen wanneer de bloedcreatininegehaltes significant verhoogd zijn en niet reageren op medicamenteuze behandeling. Hemodialyse is meestal geïndiceerd voor patiënten met ernstig nierfalen, wanneer de nierfunctie zo verminderd is dat de nieren niet langer in staat zijn om afvalstoffen en toxines effectief uit het bloed te verwijderen. Het creatininegehalte waarbij hemodialyse wordt overwogen, kan variëren afhankelijk van de klinische situatie, maar is meestal hoger dan 5-10 mg/dl (of 442-885 µmol/l).
3. Conditie van de patiënt: De beslissing om hemodialyse te ondergaan, kan ook afhangen van de algemene conditie van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Artsen bepalen de noodzaak van hemodialyse meestal per patiënt. Als u nierfalen vermoedt of uw bloedcreatininegehalte aanzienlijk verhoogd is, is het belangrijk om uw arts te raadplegen om uw toestand te beoordelen en passende medische beslissingen te nemen.

Voorbereiding

Voorbereiding op hemodialyse is een belangrijke stap om ervoor te zorgen dat de procedure veilig en effectief verloopt. Hemodialyse wordt gebruikt om het bloed te reinigen bij mensen met chronisch nierfalen. Hier zijn de basisstappen ter voorbereiding op hemodialyse:

1. Keuze van plaats en tijd: Hemodialyse kan worden uitgevoerd in dialysecentra of thuis (met de juiste apparatuur en training). De patiënt en de arts kiezen de beste plaats en tijd voor de procedure.
2. Een type hemodialyse kiezen: Er zijn twee hoofdtypen hemodialyse: omgekeerde-osmosehemodialyse (ROH) en directe-osmosehemodialyse (DOH). Uw arts helpt u bij het kiezen van het meest geschikte type, gebaseerd op uw gezondheid en voorkeuren.
3. Voorbereiding van de vaattoegang: Om hemodialyse te kunnen uitvoeren, is een toegang tot een bloedvat noodzakelijk. Dit kan operatief worden aangelegd via een slagader en ader (shunt) of met een katheter. Uw arts bepaalt welke toegangsmethode het meest geschikt voor u is.
4. Training en toezicht: Als u thuis hemodialyse ondergaat, heeft u training nodig over hoe u de procedure correct uitvoert en hoe u voor uzelf zorgt. Uw arts en verpleegkundigen zullen u in de gaten houden en u de ondersteuning bieden die u nodig heeft.
5. Regelmatig bloedonderzoek: U krijgt regelmatig bloedonderzoek om uw creatinine-, ureum- en andere waarden te controleren. Dit helpt uw arts de effectiviteit van de procedure te controleren.
6. Dieet en vochtbeperking: uw arts en diëtist kunnen een speciaal dieet en vochtbeperking aanbevelen om de belasting van uw nieren te verminderen en de resultaten van uw hemodialyse te verbeteren.
7. Medicijnen: Indien nodig kan uw arts medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk, het calcium- en fosforgehalte in het bloed en andere zaken te reguleren.
8. Bereid je mentaal voor: Hemodialyse is een langdurige procedure en het is belangrijk om je mentaal voor te bereiden. Bespreek je verwachtingen en zorgen met je arts en zoek ondersteuning bij een psycholoog of een praatgroep.

Voorbereiding op hemodialyse vereist aandacht voor detail en samenwerking met uw medische team. Volg de aanbevelingen van uw arts op en zorg ervoor dat u goed begrijpt hoe u uw gezondheid tijdens hemodialyse kunt behouden.

Hemodialysekatheters

Dit zijn speciale medische apparaten die toegang bieden tot de bloedsomloop van een patiënt om hemodialyse uit te voeren. Ze worden in grote aderen ingebracht en worden gebruikt om bloed van het lichaam van de patiënt naar en van de hemodialysemachine te transporteren.

Er zijn verschillende soorten katheters die gebruikt kunnen worden voor hemodialyse:

1. Directe toegangskatheter (CVC - Centrale Veneuze Katheter): Dit type katheter wordt meestal in de vena subclavia ingebracht, is verbonden met een grote ader en heeft twee of drie gaten om bloed op te vangen en terug te voeren. Deze katheter is handig voor tijdelijk gebruik en kan vrij snel worden geplaatst, maar wordt vaak afgeraden voor langdurig gebruik vanwege het risico op infectie en bloedstolsels.
2. Arterioveneuze katheter (AV-katheter): Dit type katheter verbindt een slagader en een ader om een arterioveneuze opening te vormen. Deze katheter is ontworpen voor langdurig gebruik en biedt mogelijk een betere toegang tot bloed.
3. Peritoneale katheter: Wordt gebruikt voor peritoneale dialyse, niet voor hemodialyse. Deze wordt in de buik ingebracht en gebruikt om dialysevloeistof en drainage in de buik te infuseren.

Hemodialysekatheters worden vóór gebruik strikt gesteriliseerd en medisch behandeld om het risico op infectie te minimaliseren. Ze moeten ook regelmatig worden onderhouden en geïnspecteerd om de veiligheid en effectiviteit te garanderen.

Het is belangrijk om te weten dat de keuze van het type katheter en de manier waarop deze wordt gebruikt, afhangt van de individuele behoeften en de toestand van de patiënt, evenals van de aanbevelingen van het medische team. Hemodialysekatheters dienen te worden ingebracht en onderhouden door medisch professionals die hiervoor zijn opgeleid om risico's te minimaliseren en de veiligheid van de procedure te garanderen.

Techniek hemodialyse

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van speciale medische apparatuur die het bloed filtert en terugvoert in het lichaam.

Hieronder staan de basisstappen en technische aspecten van het uitvoeren van hemodialyse:

1. Voorbereiding van de patiënt: Voordat de procedure begint, wordt de patiënt verzorgd door een arts en een verpleegkundige. Zij controleren de toestand van de patiënt, meten de bloeddruk en andere belangrijke parameters.
2. Katheterplaatsing: Als de patiënt geen permanente toegang tot bloed heeft (meestal operatief aangelegd, bijvoorbeeld door een arterioveneuze fistel aan te leggen), brengt de arts een speciale katheter in een van de grote aderen (meestal de subclavia of vena subclavia). De katheter wordt aangesloten op een hemodialyseapparaat.
3. Aansluiting op de machine: De patiënt wordt aangesloten op de dialysemachine, die uit twee hoofdonderdelen bestaat: de dialysemachine en de machine met bedienings- en pompapparatuur. Het bloed van de patiënt komt via een katheter de dialysemachine binnen, waar het door een membraan stroomt, waardoor gifstoffen en afvalstoffen kunnen passeren.
4. Bloedfiltratie: De dialyse-apparaat filtert het bloed om overtollige stoffen zoals ureum, creatinine en overtollige elektrolyten uit het bloed te verwijderen. Het gezuiverde bloed wordt vervolgens via een andere leiding teruggevoerd naar het lichaam van de patiënt.
5. Monitoring: De hemodialyseprocedure wordt continu bewaakt door medisch personeel. Zij controleren de bloeddruk, hartslag en andere belangrijke parameters om de veiligheid van de patiënt te waarborgen.
6. Controle van vloeistoffen en elektrolyten: artsen en verpleegkundigen controleren ook de vloeistof- en elektrolytenspiegels in het lichaam van de patiënt om verstoringen in de water-elektrolytenbalans te voorkomen.
7. Einde van de sessie: Aan het einde van de hemodialyseprocedure koppelt het medisch personeel de patiënt los van de machine, verwijdert de katheter (indien deze tijdelijk was) en beoordeelt de algemene toestand van de patiënt.

Hemodialyse wordt meestal regelmatig uitgevoerd en de duur van een sessie kan variëren, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de aanbevelingen van de arts. De behandeling wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide zorgverleners in klinieken en ziekenhuizen.

Hemodialysemachine (of hemodialysemachine)

Dit is gespecialiseerde medische apparatuur die wordt gebruikt voor hemodialyse. Hemodialyse is een methode om het bloed kunstmatig te reinigen van gifstoffen, overtollig vocht en metabolische afvalstoffen bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Hemodialysemachines omvatten doorgaans de volgende onderdelen en functies:

1. Bloedcircuit: Dit is het systeem van buizen en filters waar het bloed van de patiënt doorheen stroomt. Bloed verlaat het lichaam via een katheter of andere toegang tot de bloedbaan, passeert het filtratiesysteem en keert terug naar het lichaam.
2. Filter (dialyseapparaat): Een filter wordt gebruikt om gifstoffen en overtollig vocht uit het bloed te verwijderen. Het bevat een membraan dat moleculen van een bepaalde grootte en chemische verbindingen die nodig zijn om de chemische balans in het lichaam te handhaven, doorlaat.
3. Pompen: Het hemodialyseapparaat is uitgerust met pompen die het bloed door het bloedcircuit en het filter laten stromen.
4. Monitoring en controle: De machine is uitgerust met een monitoringsysteem dat bloedparameters zoals bloeddruk, bloedstroom, elektrolytconcentratie en andere bewaakt. Medisch personeel kan deze parameters monitoren en aanpassen om een veilige en effectieve procedure te garanderen.
5. Medicijndispensers: Sommige hemodialyseapparaten hebben ingebouwde medicijndispensers waarmee de benodigde medicijnen of oplossingen aan de bloedbaan worden toegevoegd om de chemische samenstelling ervan aan te passen.

Hemodialyseapparaten zijn verkrijgbaar in verschillende modellen en met verschillende functies, waaronder de mogelijkheid om verschillende soorten hemodialyse uit te voeren, zoals hemodiafiltratie (hemodiafiltratie), peritoneale dialyse (peritoneale dialyse) of continue niervervangende therapie (CRRT), afhankelijk van de behoeften van de patiënt.

Deze apparaten worden gebruikt in gespecialiseerde medische instellingen, zoals dialysecentra en ziekenhuizen, onder toezicht van getraind medisch personeel. Hemodialyse is een belangrijke procedure om het leven te behouden en de kwaliteit van leven te verbeteren van patiënten met chronisch nierfalen of acuut nierfalen.

Hoe werkt hemodialyse?

De werking van hemodialyse berust op de principes van filtratie en diffusie.

Zo werkt hemodialyse:

1. Voorbereiding op de procedure: De patiënt ondergaat een speciale voorbereiding voordat hij met hemodialyse begint. Dit houdt in dat er een katheter in een slagader en ader (meestal rond de onderarm of dij) wordt ingebracht om toegang tot bloed te verkrijgen. Het bloed van de patiënt wordt via de katheter naar een dialyseapparaat (hemodialyseapparaat) gepompt.
2. Dialyseapparaat (kunstnier): Een dialyseapparaat is een speciaal apparaat met meerdere membranen waar bloed doorheen stroomt. Aan de andere kant van de membranen bevindt zich dialysaat, een vloeistof die de nierfunctie nabootst. Het dialyseapparaat en het dialysaat reageren met het bloed om overtollige stoffen en vocht eruit te filteren.
3. Filtratie: De procedure begint wanneer het bloed van de patiënt de dialyse-apparatuur binnenkomt. In de dialyse-apparatuur begint de filtratie door het verschil in concentratie van stoffen tussen het bloed en het dialysewater. Afvalproducten zoals ureum, creatinine en elektrolyten komen via de membranen vanuit het bloed in het dialysewater terecht, terwijl nuttige stoffen in het bloed achterblijven.
4. Veneuze bloedretour: Het gezuiverde bloed wordt via een andere katheter in de ader teruggevoerd naar het lichaam van de patiënt. Dit proces kan enkele uren duren en wordt meestal meerdere keren per week uitgevoerd, afhankelijk van de mate van nierfalen.

Hemodialyse kan de nierfunctie vervangen bij patiënten met ernstig nierfalen, waardoor gifstoffen en overtollig vocht uit het bloed worden verwijderd. Dit helpt deze patiënten in leven te blijven en verbetert hun kwaliteit van leven.

Arterioveneuze fistel voor hemodialyse

Een arterioveneuze fistel (AV-fistel) is een chirurgisch aangelegde verbinding tussen een slagader en een ader, meestal in de onderarm of bovenarm van een patiënt, die wordt gebruikt om toegang te krijgen tot de bloedsomloop tijdens hemodialyse. Zo werkt het:

1. Het creëren van een fistel: De chirurgische ingreep omvat het creëren van een kleine arterioveneuze verbinding. Dit gebeurt meestal in het gebied van de onderarm of hand.
2. Fistelontwikkeling: Zodra een fistel is ontstaan, duurt het een tijdje voordat deze geneest en zich ontwikkelt. Na een paar weken of maanden begint er arterieel bloed in een ader te stromen, waardoor de bloeddoorstroming in het gebied toeneemt.
3. Hemodialyse: Zodra de fistel voldoende ontwikkeld is, is deze klaar voor gebruik tijdens hemodialyse. Medisch personeel kan naalden in de fistel steken om bloed uit de slagader naar de dialysemachine af te voeren en het gezuiverde bloed terug in de ader te pompen.

De voordelen van een arterioveneuze fistel voor hemodialyse zijn onder andere een betrouwbare toegang tot bloed, een lager infectierisico in vergelijking met andere toegangsmethoden (bijv. katheters) en een lange effectiviteit. AV-fistels kunnen jarenlang worden gebruikt en zorgen voor de benodigde bloedstroom voor hemodialyse. Het aanleggen en verzorgen van een fistel vereist enige vaardigheid en medisch toezicht om de functionaliteit te behouden en complicaties te voorkomen.

Thuishemodialyse (thuishemodialyse)

Dit is een hemodialyseprocedure die thuis wordt uitgevoerd onder toezicht van de patiënt of zijn/haar naasten. Deze behandelmethode wordt gebruikt voor patiënten met chronisch nierfalen die getraind zijn en in staat zijn om de procedure zelfstandig of met minimale hulp uit te voeren. Hier zijn enkele belangrijke aspecten van hemodialyse thuis:

1. Training: Patiënten die kiezen voor thuishemodialyse krijgen training in hoe ze de procedure correct moeten uitvoeren. Dit omvat training in het gebruik van dialyseapparatuur, aseptische technieken (hygiëne), veiligheidsmaatregelen en het beheersen van hun eigen gezondheid.
2. Keuze van apparatuur: Patiënten krijgen dialyseapparatuur die geschikt is voor thuisgebruik. Dit kan een hemodialyseapparaat en de benodigde benodigdheden omvatten.
3. Regelmatige sessies: Patiënten die thuis hemodialyse ondergaan, hebben meestal meerdere dialysesessies per week. De duur en frequentie van de sessies zijn afhankelijk van de aanbevelingen van de arts en de behoeften van de patiënt.
4. Dieet en medicatiegebruik: Patiënten moeten een dieet volgen, letten op hun vochtinname en de medicijnen innemen zoals voorgeschreven door hun arts om de elektrolytenbalans te handhaven en de belasting van de nieren tot een minimum te beperken.
5. Medische controle: De arts en het medische team controleren regelmatig de toestand van de patiënt, voeren bloedonderzoek uit en evalueren de effectiviteit van de procedure.
6. Ondersteunende diensten: Patiënten die thuis hemodialyse ondergaan, hebben toegang tot medische ondersteuning en kunnen indien nodig om hulp vragen.

Hemodialyse thuis kan patiënten meer flexibiliteit bieden en hun kwaliteit van leven verbeteren, omdat ze hun dialysesessies zelfstandiger kunnen beheren en deze volgens hun eigen schema kunnen inplannen. Het vereist echter verantwoordelijkheid en discipline van de patiënt, evenals goede ondersteuning van het medische team. Voordat u besluit tot hemodialyse thuis, is het belangrijk om alle aspecten van deze procedure met uw arts te bespreken en de juiste training te volgen.

Programma hemodialyse

Dit is de term die vaak wordt gebruikt om moderne computergestuurde hemodialysesystemen te beschrijven. Deze systemen gebruiken software om het hemodialyseproces te automatiseren en te controleren, waardoor het nauwkeuriger en veiliger wordt voor patiënten. Hieronder volgen enkele belangrijke aspecten van softwarematige hemodialyse:

1. Parametercontrole: De software bewaakt en past meerdere parameters aan, zoals de bloedstroom, dialysesnelheid, antistollingsniveau en andere, om een optimale efficiëntie en veiligheid van de procedure te garanderen.
2. Individuele dosisberekening: Programmatische hemodialysesystemen kunnen procedureparameters afstemmen op de individuele behoeften van de patiënt, op basis van de fysiologische kenmerken van de patiënt en de mate van nierfunctiestoornis.
3. Patiëntbewaking: de software bewaakt voortdurend de toestand van de patiënt en de procedureparameters, en waarschuwt het medisch personeel bij eventuele afwijkingen of problemen.
4. Veiligheidsmanagement: Deze systemen kunnen automatisch de hoeveelheid antistollingsmiddel in het bloed van de patiënt controleren om te voorkomen dat er bloedstolsels ontstaan tijdens hemodialyse.
5. Gegevensarchivering: Softwarematige hemodialyseapparatuur slaat doorgaans gegevens van elke behandeling op. Deze gegevens kunnen nuttig zijn voor het bewaken en analyseren van de effectiviteit van de behandeling.
6. Verbeterd comfort voor de patiënt: Dankzij nauwkeurigere parametercontrole en een stillere werking kan programmahemodialyse een comfortabelere omgeving voor patiënten creëren.

Programmahemodialyse verbetert de kwaliteit en veiligheid van de procedure en vergemakkelijkt het werk van de medische staf. Het is een belangrijke vooruitgang in de behandeling van patiënten met nierfalen.

Draagbare hemodialyse

Het is een innovatieve technologie die wordt ontwikkeld om hemodialyse te vergemakkelijken en de mobiliteit van patiënten met chronisch nierfalen te vergroten. Het basisidee achter het draagbare hemodialysesysteem is dat patiënten hemodialyse niet alleen in een kliniek of dialysecentrum kunnen uitvoeren, maar ook thuis, onderweg of buitenshuis, waardoor hun kwaliteit van leven en onafhankelijkheid verbeteren.

Hier zijn enkele belangrijke kenmerken van draagbare hemodialysesystemen:

1. Klein formaat en lichtgewicht: Draagbare hemodialyse-units zijn compact en lichtgewicht, waardoor ze gemakkelijk mee te nemen en buiten de kliniek te gebruiken zijn.
2. Op batterijen: Deze apparaten werken vaak op batterijen, waardoor patiënten de procedure kunnen uitvoeren, zelfs als er geen constante stroombron aanwezig is.
3. Gebruiksvriendelijke bediening: Draagbare hemodialysesystemen beschikken doorgaans over een intuïtieve interface waarmee patiënten de procedureparameters eenvoudig kunnen controleren en aanpassen.
4. Mogelijkheid om verschillende soorten hemodialyse uit te voeren: sommige draagbare systemen ondersteunen verschillende hemodialysetechnieken, waaronder peritoneale dialyse en intensieve dialyse (CRRT).
5. Mobiliteit: Patiënten kunnen thuis, tijdens het werk of op reis hemodialyse ondergaan, wat hun onafhankelijkheid vergroot en hun kwaliteit van leven verbetert.
6. Continuïteit van de procedure: Sommige draagbare systemen maken het mogelijk om hemodialyse continu uit te voeren, wat vooral nuttig kan zijn voor patiënten met ernstigere aandoeningen.

Draagbare hemodialysesystemen worden momenteel actief onderzocht en ontwikkeld. Ze kunnen de zorg voor patiënten met nierfalen aanzienlijk verbeteren, de noodzaak voor frequente polikliniekbezoeken verminderen en hun kwaliteit van leven verbeteren. Ze brengen echter ook technische en klinische uitdagingen met zich mee en vereisen strikt medisch toezicht en patiëntenvoorlichting vóór gebruik.

Contra-indicaties voor de procedure

Hemodialyse is een belangrijke procedure voor veel patiënten met nierfalen, maar sommige mensen kunnen contra-indicaties of beperkingen hebben voor deze procedure. Contra-indicaties voor hemodialyse kunnen onder andere de volgende zijn:

1. Onvoldoende toegang tot bloedvaten: Hemodialyse vereist toegang tot bloedvaten, meestal via een slagader en een ader. Als de patiënt geen geschikte bloedvaten heeft of deze niet kan bereiken, kan dit een contra-indicatie zijn.
2. Ernstig hartfalen: Bij patiënten met ernstig hartfalen en een onstabiele bloedsomloop kan hemodialyse gevaarlijk zijn.
3. Systemische infecties: Als een patiënt last heeft van systemische infecties, zoals sepsis, kan hemodialyse worden uitgesteld totdat de infectie is verdwenen.
4. Slechte algemene conditie: In sommige gevallen, wanneer de patiënt ernstige complicaties heeft of een aanhoudende verslechtering van de algemene conditie, kan hemodialyse niet worden toegepast.
5. Allergische reactie op anticoagulantia: Anticoagulantia (bloedverdunners) worden gebruikt bij hemodialyse. Als de patiënt allergisch is voor deze medicijnen, kan dit een contra-indicatie zijn.
6. Overtollig lichaamsvocht: Hemodialyse wordt gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Als het niveau van overtollig vocht te hoog is, kan hemodialyse moeilijker en gevaarlijker zijn.

Dit zijn slechts algemene contra-indicaties en elk geval wordt individueel beoordeeld door een arts. Patiënten die hemodialyse nodig hebben, dienen hun medische toestand en contra-indicaties te bespreken met hun nefroloog of dialysespecialist om te bepalen of hemodialyse een geschikte methode voor hen is en welke alternatieven er beschikbaar zijn als er contra-indicaties zijn.

Gevolgen na de procedure

Na een hemodialyseprocedure kan de patiënt verschillende fysieke en psychische effecten ervaren. Het is belangrijk om te weten dat de effecten kunnen variëren, afhankelijk van de duur en frequentie van de hemodialyse, evenals de individuele kenmerken van de patiënt. Hieronder volgen enkele mogelijke effecten na hemodialyse:

1. Hypotensie: Na hemodialyse kunnen sommige patiënten een bloeddrukdaling ervaren, wat duizeligheid, zwakte of flauwvallen kan veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan veranderingen in het bloedvolume tijdens de procedure.
2. Vermoeidheid en zwakte: Hemodialyse kan fysieke en mentale vermoeidheid veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan de procedure zelf, maar ook aan pijnlijke aandoeningen waarvoor hemodialyse nodig is.
3. Posthemodialysesyndroom: Sommige patiënten kunnen na een hemodialyse symptomen ervaren zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken en spierpijn. Dit wordt posthemodialysesyndroom genoemd en kan worden veroorzaakt door veranderingen in het bloedbeeld en de elektrolytenbalans.
4. Infecties: Omdat hemodialyse via een katheter of via een bloedkatheter plaatsvindt, bestaat er een risico op infecties, vooral bij patiënten die langdurig hemodialyse ondergaan. Het is belangrijk om strikte hygiënemaatregelen te volgen.
5. Psychologische aspecten: Patiënten die hemodialyse ondergaan, kunnen psychische lasten ervaren, zoals depressie, stress, angst en gevoelens van afhankelijkheid van de procedure.
6. Dieetveranderingen: Patiënten die hemodialyse ondergaan, moeten vaak op hun dieet letten en hun inname van bepaalde voedingsmiddelen beperken om de elektrolyt- en afvalstoffenniveaus in het bloed te reguleren.
7. Medische complicaties: Er bestaat een risico op medische complicaties die verband houden met hemodialyse, zoals bloedingen, infecties of problemen met de bloedtoevoer.

Het is belangrijk om open communicatie te onderhouden met medisch personeel en artsen om eventuele zorgen na hemodialyse te bespreken. Effectieve behandeling en zorg kunnen bijwerkingen verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

Complicaties na de procedure

Hemodialyse is een effectieve procedure voor het verwijderen van afvalstoffen uit het bloed bij patiënten met nierfalen, maar net als bij elke medische procedure kunnen er complicaties optreden. Enkele complicaties die na een hemodialyseprocedure kunnen optreden, zijn:

1. Hypotensie (lage bloeddruk): Hemodialyse kan een verlaging van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot gevoelens van duizeligheid, zwakte of zelfs bewusteloosheid.
2. Infecties: Patiënten die hemodialyse ondergaan, lopen risico op infecties, vooral als er een katheter wordt gebruikt om toegang te krijgen tot het bloed.
3. Bloedingen: Bij hemodialyse is toegang tot bloedvaten nodig, waardoor het risico op bloedingen of bloedstolsels kan toenemen.
4. Spierkrampen: Tijdens hemodialyse kunnen de elektrolytniveaus in het bloed veranderen, wat kan leiden tot spierkrampen en pijn.
5. Dialysaatintolerantie: Sommige patiënten kunnen allergische reacties of een niet-infectieuze shock ervaren als gevolg van het dialysaat dat tijdens de procedure wordt gebruikt.
6. Uitdroging: Hemodialyse kan niet alleen gifstoffen, maar ook nuttige elementen uit het bloed verwijderen. Patiënten lopen daarom mogelijk risico op uitdroging.
7. Elektrolytstoornissen: Door de procedure kunnen er verstoringen in de elektrolytenbalans van het bloed ontstaan, zoals kalium, natrium en calcium.
8. Botstructuurstoornissen: Hemodialyse kan de stofwisseling van calcium en fosfor in het lichaam beïnvloeden, wat kan leiden tot botstructuurproblemen.

Deze complicaties kunnen worden beheerst en geminimaliseerd met zorgvuldige monitoring en medische zorg. Het is belangrijk dat patiënten die hemodialyse ondergaan, zich regelmatig laten controleren, de behandelaanbevelingen volgen en het advies van de arts opvolgen.

Zorg na de procedure

Zorg na een hemodialyseprocedure is belangrijk om uw comfort en veiligheid te garanderen. Hier zijn enkele aanbevelingen voor de zorg na hemodialyse:

1. Rust: Het is belangrijk om uzelf na de behandeling voldoende rust te gunnen. U kunt zich zwak of moe voelen, dus neem een paar uur rust.
2. Houd de toegang schoon: Als u een hemodialysekatheter of shunt heeft, zorg er dan voor dat de inbrengplaats schoon en droog is. Controleer de inbrengplaats daarnaast op tekenen van infectie, zoals roodheid, zwelling of pijn. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van deze symptomen ervaart.
3. Let op uw vochtinname: uw arts kan een vochtbeperking voorschrijven. Volg deze aanbevelingen om vochtophoping in uw lichaam te voorkomen.
4. Volg uw dieet: eet volgens de aanbevelingen van uw arts en diëtist. Dit helpt de elektrolytenbalans te behouden en de belasting van de nieren te minimaliseren.
5. Gebruik medicijnen: Als u medicijnen voorgeschreven krijgt, neem deze dan strikt in zoals uw arts heeft voorgeschreven.
6. Controleer uw bloeddruk: Als u problemen heeft met uw bloeddruk, is het belangrijk om uw bloeddruk regelmatig te meten en de adviezen van uw arts op te volgen.
7. Zorg voor hygiëne: was je handen regelmatig met water en zeep. Dit helpt infecties te voorkomen.
8. Volg de aanbevelingen voor lichaamsbeweging: Uw arts kan u aanbevelingen geven voor lichaamsbeweging na hemodialyse. Volg deze aanbevelingen om uw algehele gezondheid te behouden.
9. Let op uw symptomen: Let op hoe u zich voelt en meld ongewone symptomen of gewaarwordingen onmiddellijk aan uw arts.
10. Volg het advies van uw arts op: het is belangrijk om alle aanbevelingen en voorschriften van uw zorgverlener op te volgen. Dit zal u helpen een optimale gezondheid te behouden.

Overleg daarnaast regelmatig met uw zorgteam en volg hun aanbevelingen op. Hemodialyse is een langdurige procedure en het is belangrijk om uw gezondheid en kwaliteit van leven daarna te behouden.

Voeding bij hemodialyse, weekmenu

Tijdens hemodialyse is het belangrijk om op uw dieet te letten, aangezien een goede voeding helpt de elektrolytenbalans te behouden en de belasting van de nieren te minimaliseren. Hier is een voorbeeld van een wekelijks hemodialysemenu:

Dag 1:

• Ontbijt: Eiwitomelet met groenten en grapefruit.
• Middaghapje: Boekweit met olijfolie en groenten.
• Lunch: Gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortelen), boekweit.
• Middaghapje: Hüttenkäse met honing.
• Diner: Visstoofpot met citroen en groenten, gestoomde sperziebonen.

Dag 2:

• Ontbijt: Muesli met magere yoghurt en bessen.
• Middagsnack: Groene smoothie (banaan, spinazie, melkvervanger).
• Lunch: Visstoofpot met citroen en kruiden, gepureerde zoete aardappelen, gestoomde sperziebonen.
• Middaghapje: Komkommer-tomatensalade met olijfolie.
• Diner: Gegrild kalfsvlees, quinoa, verse groentesalade.

Dag 3:

• Ontbijt: Boekweit met melkalternatieven en noten.
• Middaghapje: Hüttenkäse met honing.
• Lunch: Gegrilde kipfilet, quinoa, verse groentesalade.
• Middaghapje: Boekweit met kwark.
• Diner: Gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortelen).

Dag 4:

• Ontbijt: Eiwitomelet met groenten en sinaasappel.
• Middaghapje: Komkommer-tomatensalade met olijfolie.
• Lunch: Gebakken kip, gepureerde zoete aardappelen, gestoomde sperziebonen.
• Middaghapje: Boekweit met olijfolie en groenten.
• Diner: Gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortelen).

Dag 5:

• Ontbijt: Muesli met magere yoghurt en bessen.
• Middagsnack: Groene smoothie (banaan, spinazie, melkvervanger).
• Lunch: Gegrild kalfsvlees, quinoa, verse groentesalade.
• Middaghapje: Hüttenkäse met honing.
• Diner: Visstoofpot met citroen, groenten en broccoli.

Dag 6:

• Ontbijt: Boekweit met melkalternatieven en noten.
• Middaghapje: Boekweit met kwark.
• Lunch: Gegrilde kipfilet, quinoa, verse groentesalade.
• Middaghapje: Hüttenkäse met honing.
• Diner: Gestoofde kurcha met groenten (broccoli, bloemkool, wortelen).

Dag 7:

• Ontbijt: Eiwitomelet met groenten en sinaasappel.
• Middaghapje: Komkommer-tomatensalade met olijfolie.
• Lunch: Gebakken kip, gepureerde zoete aardappelen, gestoomde sperziebonen.
• Middaghapje: Boekweit met olijfolie en groenten.
• Diner: Visstoofpot met citroen, groenten en broccoli.

Dit is slechts een voorbeeldmenu en kan worden aangepast aan de specifieke behoeften en aanbevelingen van uw arts of diëtist. Het is belangrijk om de aanbevelingen van uw zorgverlener op te volgen en uw vocht-, eiwit-, fosfor-, kalium- en natriuminname te controleren op basis van uw gezondheid en de resultaten van uw bloedonderzoek.

Onbekwaamheid

Hemodialyse alleen is geen basis voor een arbeidsongeschiktheidsuitkering. Arbeidsongeschiktheidsuitkeringen worden toegekend op basis van iemands algemene gezondheid en arbeidsvermogen, niet uitsluitend vanwege de noodzaak van hemodialyse.

Indicaties voor hemodialyse zijn echter chronisch nierfalen en andere ernstige nierziekten die de algehele gezondheid van de patiënt aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Als de gezondheid van een persoon zodanig verslechtert dat hij of zij niet meer kan werken en normale dagelijkse activiteiten kan uitvoeren vanwege nierproblemen, kan hij of zij een invaliditeitsbeoordeling aanvragen op basis van zijn of haar algemene gezondheidstoestand.

De procedure voor het toekennen van een handicap verschilt per land en rechtsgebied. Meestal omvat dit het contacteren van de medische raad of sociale dienst, het overleggen van medische documenten en medische rapporten, en het laten beoordelen van de gezondheid en functionele beperkingen van de patiënt door specialisten. De beslissing om een handicap toe te kennen, is gebaseerd op deze gegevens.

Klinische richtlijnen

Klinische richtlijnen voor hemodialyse worden ontwikkeld door medische organisaties en experts in de nefrologie (de academische discipline van nierziekten) en kunnen per land en per medische praktijk verschillen. Het is echter belangrijk om algemene principes en richtlijnen te volgen om de veiligheid en effectiviteit van hemodialyse te garanderen. Hieronder volgen algemene klinische richtlijnen voor hemodialyse:

1. Indicaties voor hemodialyse: Hemodialyse is geïndiceerd bij patiënten met chronisch nierfalen of acute nierfunctiestoornissen, wanneer de nieren niet in staat zijn om gifstoffen en overtollig vocht effectief uit het bloed te verwijderen.
2. Beoordeling: Voordat hemodialyse begint, wordt een gedetailleerde beoordeling van de toestand van de patiënt uitgevoerd, bestaande uit een lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en het doornemen van de medische voorgeschiedenis.
3. Een hemodialysemethode kiezen: Er zijn verschillende hemodialysemethoden, waaronder klinische hemodialyse, peritoneale dialyse thuis en draagbare systemen. De methode wordt gekozen op basis van de klinische situatie en de voorkeur van de patiënt.
4. Frequentie en duur: De frequentie en duur van hemodialysesessies kunnen variëren, afhankelijk van de mate van nierfunctiestoornis en de medische toestand van de patiënt.
5. Medisch toezicht: Hemodialyse moet worden uitgevoerd onder strikt medisch toezicht en patiënten moeten regelmatig dialysecentra of andere medische instellingen bezoeken.
6. Controleparameters: Tijdens hemodialyse moeten bloedparameters zoals bloeddruk, bloedstroom, elektrolytniveaus en hemoglobine worden gecontroleerd.
7. Dieetcontrole: Patiënten die hemodialyse ondergaan, wordt vaak geadviseerd een speciaal dieet te volgen, waarbij de inname van bepaalde voedingsmiddelen en elektrolyten wordt beperkt.
8. Preventie van complicaties: Medisch personeel moet letten op mogelijke complicaties, zoals infecties, bloedingen en problemen met de bloedtoevoer, en maatregelen nemen om deze te voorkomen en te behandelen.
9. Ondersteuning van de patiënt: Patiënten die hemodialyse ondergaan, kunnen te maken krijgen met fysieke en psychische stress. Het is daarom belangrijk om ondersteuning en voorlichting te bieden over zelfzorg.
10. Plannen voor de toekomst: Patiënten die hemodialyse ondergaan, kunnen vragen hebben over een niertransplantatie of andere behandelingen. Het is belangrijk om toekomstplannen met hun medische team te bespreken.

De klinische richtlijnen voor hemodialyse worden regelmatig bijgewerkt. Patiënten moeten contact opnemen met hun artsen en andere zorgprofessionals voor actuele informatie en advies op basis van hun individuele behoeften en gezondheidstoestand.

Voorspellingen

De prognose voor patiënten die hemodialyse ondergaan, hangt af van vele factoren, waaronder leeftijd, algemene gezondheid, oorzaken van nierfalen en de kwaliteit van de zorg. Het is belangrijk om te beseffen dat hemodialyse een levensreddende procedure is voor patiënten met ernstig nierfalen en hen in staat stelt te blijven leven en hun algehele gezondheid te behouden.

Hieronder staan enkele belangrijke aspecten die van invloed kunnen zijn op de prognose van patiënten die hemodialyse ondergaan:

1. Algemene gezondheid: Hoe beter de algemene gezondheid van de patiënt, hoe beter de prognose. Veel patiënten starten echter met hemodialyse met reeds bestaande chronische aandoeningen die hun prognose ook kunnen beïnvloeden.
2. Naleving van aanbevelingen: Naleving van de aanbevelingen van de arts, waaronder hemodialyse, dieet, medicatiegebruik en zelfzorg, speelt een belangrijke rol bij de prognose. Patiënten die actief betrokken zijn bij de zorg voor hun gezondheid hebben een gunstigere prognose.
3. Kwaliteit van de zorg: De kwaliteit van de zorg en de toegang tot moderne behandelmethoden zijn ook van invloed op de prognose. Tijdige behandeling van complicaties en monitoring van de toestand van de patiënt spelen een belangrijke rol.
4. Oorzaken van nierfalen: De oorzaken van nierfalen kunnen variëren. Nierfalen veroorzaakt door diabetes of hypertensie kan bijvoorbeeld een andere prognose hebben dan nierfalen door andere oorzaken.
5. Leeftijd: Leeftijd heeft ook invloed op de prognose. Jongere patiënten hebben vaak een betere prognose dan oudere patiënten.

Over het algemeen kunnen moderne behandelingen en zorgvuldige zorg de levensduur van hemodialysepatiënten aanzienlijk verlengen. Veel patiënten leven jarenlang succesvol dankzij hemodialyse. Het is belangrijk om een actieve levensstijl te blijven behouden, medische adviezen op te volgen en een positieve houding te behouden. Elke situatie is uniek en de prognose kan variëren, dus het is belangrijk om uw individuele situatie met uw arts te bespreken.