Hemianopsie: soorten, effectieve medicijnen

Een visuele beperking die optreedt als gevolg van schade aan de visuele innervatie of structurele schade aan de hersenen wordt hemianopsie genoemd. Deze beperking kan aangeboren of verworven zijn en is een bilateraal verlies van het gezichtsvermogen in het vierde of tweede deel van het gezichtsveld.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Hemianopsie kan aangeboren of verworven zijn. De verworven vorm is het gevolg van schade aan verschillende hersenstructuren. De aangeboren vorm ontwikkelt zich vaak in combinatie met andere aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (hemianopsie met een geïsoleerd beloop is een uiterst zeldzame aandoening).

Bij de overgrote meerderheid van de gevallen van hemianopsie bevindt de stoornis zich in de occipitale kwab van de hersenen, iets minder vaak in de pariëtale en temporale kwab en zeer zelden in het visuele apparaat en het laterale corpus geniculatum.

De verworven vorm wordt vaker bij vrouwelijke patiënten vastgesteld.

Hemianopsie kan bij mensen van alle leeftijden voorkomen, maar wordt het vaakst vastgesteld bij mensen tussen de 30 en 50 jaar.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken hemianopsieën

Hemianopsie kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale hemianopsie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende tekortkomingen in de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, of als gevolg van stoornissen tijdens de zwangerschap - bijvoorbeeld bij ernstig zuurstoftekort, bij beschadigingen door virussen of bacteriën, bij organische pathologieën van het centrale zenuwstelsel, enz.

De verworven vorm van de ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van de volgende pijnlijke processen:

• basale vorm van meningitis;
• infectieuze ontstekingen in de vorm van meningo-encefalitis, encefalitis;
• etterende ontsteking, hersenabces;
• arteriële aneurysma's;
• stoornis van de bloedstroom in de hersenen na mechanische schade (trauma, verwondingen, hersenschudding);
• oncologie die de hypofyse, de achterste, frontale en temporale kwabben van de hersenen aantast;
• hypertensie;
• intracraniële hypertensie;
• verhoogde trombusvorming in de vaten van het netvlies;
• schade aan de myelineschede van zenuwen;
• trofische stoornis, extreme uitputting van het lichaam.

Bij hemianopsie worden vasculaire oorzaken niet uitgesloten, eerder het tegenovergestelde: de toestand van de bloedvaten in de hersenen heeft direct invloed op de ontwikkeling van visuele pathologie.

Hemianopsie komt bijvoorbeeld vaak voor tijdens een beroerte. Als de behandeling tijdig wordt gestart, is deze stoornis in de periode na de beroerte van voorbijgaande aard.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van hemianopsie zijn aandoeningen die leiden tot een verminderde bloedstroom in de hersenweefsels, maar ook intracraniële tumorprocessen, verwondingen en wonden aan de schedel, etterende ontstekingsprocessen en aneurysma's in het gebied van de hersenbasis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenese

Er wordt aangenomen dat de meest voorkomende factoren bij de ontwikkeling van hemianopsie neoplasmata zijn die ontstaan in het gebied van de sella turcica, evenals vasculaire aneurysma's van de cirkel van Willis, TBI en optochiasmale ontsteking van het arachnoïdale membraan.

Het visuele systeem wordt beschadigd door craniofaryngiomen, hypofysetumoren, tumoren in de temporaalkwab en aneurysma's. Het centrale neuron van de visuele baan en de corticale visuele centra worden aangetast door tumoren in de temporaal- of occipitaalkwab van de hersenen, traumatisch hersenletsel en aneurysma's.

Hemianopsie ontwikkelt zich als gevolg van organische stoornissen in de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor het zien. Het wordt beschouwd als de belangrijkste topografische en diagnostische manifestatie van schade aan de visuele route op verschillende plaatsen, voornamelijk in de hersenen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen hemianopsieën

Hemianopsie manifesteert zich als een stoornis van het gezichtsvermogen, die gepaard gaat met:

• hoofdpijn;
• half-flauwvallende en flauwvallende toestanden;
• verhoogde gevoeligheid voor lichtprikkels;
• paresthesie van de ledematen.

De eerste tekenen hangen af van de oorzaak van hemianopsie. Het "verlies" van individuele delen van het gezichtsveld kan zich bijvoorbeeld op verschillende manieren manifesteren. Zo kunnen de buitenste helften van het zichtbare beeld verdwijnen, of juist de binnenste, enz. Dergelijke symptomen komen tot uiting in de classificatie van hemianopsie.

Scotomen en hemianopsieën

Met een scotoom bedoelen we een donkere zone in het gezichtsveld. Deze zone kan verschillende vormen hebben – zoals een cirkel, ovaal of driehoek. Hij kan zich in elk deel van het gezichtsveld vormen en is niet verbonden met de buitenranden ervan.

Scotoom manifesteert zich niet altijd op dezelfde manier. Daarom worden de volgende typen onderscheiden:

• positief uiterlijk - door patiënten uitgelegd als een donkere vlek die ontstaat wanneer er schade is aan het glasvocht;
• negatief type - treedt op als gevolg van een beschadiging van het gezichtsveld, praktisch onzichtbaar voor de patiënt;
• flikkerend uiterlijk – door patiënten verklaard als een contourflikkering die optreedt tegen de achtergrond van migraine.

Scotomen komen aan één of beide zijden voor. Hun verschijning wordt voornamelijk in verband gebracht met de volgende oorzaken:

• hypofyse-neoplasmata;
• schade aan de myelineschede van neuronen;
• aanhoudende hoge bloeddruk;
• preeclampsie tijdens de zwangerschap ;
• langdurige intoxicatie;
• ernstige uitputting van het lichaam;
• ernstige en frequente migraine;
• verhoogde intracraniale druk;
• trombose van de vaten van het netvlies.

Scotomen worden meestal door de patiënt zelf opgemerkt, waardoor de ziekte al in een vroeg stadium wordt ontdekt. De flikkerende pathologie bij ouderen kan wijzen op de kans op een dreigende beroerte.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vormen

Een pathologie zoals hemianopsie kan zich op verschillende manieren ontwikkelen. Daarom worden er verschillende typen van deze ziekte onderscheiden.

• Homonieme hemianopsie is een symmetrisch verlies van een paar linker- of een paar rechterhelften van het gezichtsveld. De patiënt kan bijvoorbeeld alleen zien met de binnenste helft van het linkeroog en de buitenste helft van het rechteroog, of andersom. Met de helft bedoelen we een deel van het visuele beeld.
• Heteronieme hemianopsie is het verlies van een paar buitenste of binnenste gezichtshelften. Meestal worden pathologische veranderingen in de hersenschors van de occipitale kwab als oorzaak van dit fenomeen genoemd.
• Bitemporale hemianopsie is een heteronieme vorm van de ziekte waarbij twee buitenste helften van het gezichtsveld verloren gaan.
• Rechtszijdige hemianopsie is een homoniem type waarbij de patiënt alleen de rechterhelft van het gezichtsveld waarneemt. In dit geval valt de grenslijn die de waargenomen en verloren helften scheidt samen met de centrale verticale meridiaan.
• Linkszijdige hemianopsie is een homonieme aandoening, het tegenovergestelde van rechtszijdige hemianopsie. Hierbij ziet de patiënt alleen de linkerhelft van het gezichtsveld.
• Binasale hemianopsie is een heteronieme vorm van de ziekte waarbij een paar binnenste (neus)helften van het gezichtsveld verloren gaan.
• Contralaterale hemianopsie is een homoniem type en wordt gediagnosticeerd wanneer de occipitale cortex is aangedaan. Dit is vaak een gevolg van een beroerte. In sommige gevallen is deze aandoening van voorbijgaande aard.
• Het gezichtsveld wordt gewoonlijk verdeeld in kwadranten voor een gemakkelijke diagnostische beschrijving van de ziekte. De term "kwadranthemianopsie" maakt het mogelijk om de lokalisatie van de donkere vlek die de visuele waarneming belemmert, nauwkeurig te beschrijven. Afhankelijk van de sector (kwadrant) waarin de vlek zich bevindt, wordt onderscheid gemaakt tussen een onderste kwadrant en een onderste kwadranthemianopsie.
• Hemianopsie van het onderste kwadrant wordt gekenmerkt door schade aan het gebied van de hersenschors dat zich boven de calcarinusgroeve bevindt.
• Hemianopsie van het bovenste kwadrant ontstaat wanneer er sprake is van schade in het gebied van de hersenschors, met inferieure lokalisatie ten opzichte van de calcarinusgroeve van de temporo-occipitale regio.
• Partiële hemianopsie is een onvolledig verlies van het gezichtsveld, waarbij vlekken van verschillende groottes verschijnen. Partiële hemianopsie wordt doorgaans waargenomen in de beginfase van de pathologieontwikkeling.
• Bij bilaterale hemianopsie, ook wel bilateraal genoemd, is er sprake van een lokalisatie van de visuele beperking in twee helften van het gezichtsveld.
• Tractus hemianopsie is een homoniem type ziekte waarbij de pathologische focus tijdens de diagnose de pupilreflex verstoort. In dit geval betekent de diagnose het bepalen van de reactie van de pupillen op een lichtprikkel.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Complicaties en gevolgen

Als u hemianopsie niet behandelt, geen algemene of symptomatische maatregelen neemt, of de ziekte verkeerd behandelt, zal de pathologie geleidelijk verergeren. Het zicht zal verslechteren en het visuele beeld zal kleiner worden.

De meest voorkomende gevolgen van onbehandelde hemianopsie zijn atrofische processen in de oogzenuw, een vergroting van de ‘blinde’ vlek en zelfs volledig verlies van het gezichtsvermogen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics hemianopsieën

Diagnostische maatregelen voor het vaststellen van hemianopsie omvatten procedures die de kwaliteit van de visuele functie en de breedte van het gezichtsveld evalueren. Als hemianopsie zich nog maar in de eerste ontwikkelingsfase bevindt, is het niet altijd mogelijk om deze te detecteren. Feit is dat er in het beginstadium geen pathologische veranderingen in de fundus optreden en de eerste tekenen zich ongeveer een jaar na het begin van het ziekteproces openbaren.

Laboratoriumonderzoek kan alleen worden voorgeschreven om inzicht te krijgen in de algemene gezondheidstoestand, de werking van de lever en de nieren te beoordelen en het bloedbeeld te onderzoeken.

Instrumentele diagnostiek kan het volgende omvatten:

• computertomografie;
• radiografie;
• carotisangiografie;
• echografie;
• MRI van de hersenen.

Als er een tumor wordt ontdekt, kan de arts een test aanbevelen om de waarden van bepaalde hormonen in het bloed te controleren.

Daarnaast is het mogelijk om een speciale diagnostische test uit te voeren, die uit de volgende stappen bestaat:

• De dokter en de patiënt staan tegenover elkaar, op een afstand van ongeveer een meter.
• Zowel de dokter als de patiënt hebben één oog bedekt met een strak verband.
• De patiënt richt zijn blik op het onbedekte oog van de dokter.
• De arts beweegt de vinger op gelijke afstand van de patiënt en van zichzelf, beginnend vanuit de periferie naar het centrum. Wanneer de patiënt de vinger in het gezichtsveld ziet, vertelt hij de arts dit.
• Normaal gesproken komen de resultaten van de visuele test van de arts en de patiënt overeen. Als de resultaten verschillen, wordt een visuele beperking bij de patiënt vermoed.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van hemianopsie wordt uitgevoerd bij aandoeningen zoals ischemische neuropathie, glaucoom en netvliesaandoeningen. Om de aandoeningen te verduidelijken, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• vasometrie;
• oftalmoscopie;
• tomografische studies, dopplerografie.

In sommige gevallen kan een consult bij een neuroloog of neurochirurg noodzakelijk zijn.

Behandeling hemianopsieën

Om hemianopsie te elimineren en het gezichtsveld te corrigeren, is het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie volledig weg te nemen. Indien dit niet gebeurt, is het onmogelijk om hemianopsie te genezen en zal verdere progressie van de ziekte leiden tot volledige blindheid. Bij neurologische aandoeningen kan bijvoorbeeld een chirurgische behandeling of chemotherapie worden voorgeschreven - de keuze van de behandeling hangt af van het type en de ernst van het probleem.

Medicijnen tegen hemianopsie worden praktisch niet gebruikt, omdat er geen positieve dynamiek is met conservatieve behandeling. Er zijn echter een aantal medicijnen die gebruikt worden om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn:

• Sumatriptan – wordt gebruikt ter verlichting van acute aanvallen van hoofdpijn en migraine, 1 tablet tijdens een aanval. Niet meer dan 2-3 tabletten per dag. Bijwerkingen: allergie, verlaagde bloeddruk, pijn op de borst en in de buik.
• Memoplant – gebruikt bij vasculaire zichtstoornissen, 1 tablet driemaal daags met voedsel. De geschatte gebruiksduur is 12 weken. Bijwerkingen: misselijkheid, allergie, instabiliteit van de ontlasting.
• Cerebrolysine wordt voorgeschreven voor organische hersenpathologieën, complicaties na een beroerte en craniocerebraal letsel. Het medicijn wordt toegediend via injectie: maximaal 5 ml intramusculair en maximaal 10-50 ml intraveneus. Bijwerkingen zijn onder meer: zelden - tachycardie, pijn op de injectieplaats.
• Cerebroton – gebruikt bij hemianopsie van vasculaire oorsprong, 1-2 tabletten driemaal daags, ongeacht de voedselinname. Gebruiksduur – 1,5-2 maanden. Zeldzame bijwerkingen – misselijkheid, allergie.

Vitaminen

Bij een gevarieerde en complete voeding is het niet nodig om extra vitaminepreparaten te gebruiken. In andere gevallen kan de arts speciale vitaminecomplexen voorschrijven als aanvulling op de hoofdbehandeling van hemianopsie.

De volgende vitaminesupplementen worden het vaakst aanbevolen bij hemianopsie:

• Luteïnecomplex – neem 1-3 maal daags een tablet.
• Optix is een vitamine-mineralencomplexpreparaat dat u gedurende 3 maanden dagelijks één tablet inneemt.
• Doppelherz Vitamines voor de ogen met luteïne – helpen de bloedcirculatie te herstellen en de visuele functie te verbeteren. Dagelijks en langdurig innemen.
• Focus forte – dagelijks gebruikt gedurende anderhalve tot twee maanden.

Vitaminen worden uitsluitend gebruikt in het kader van de hoofdtherapie voor hemianopsie en moeten systematisch en gedurende een lange periode worden ingenomen.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie en balneotherapie zijn in de eerste plaats geschikt voor patiënten bij wie de hemianopsie het gevolg is van een ischemische stoornis. Bij voorbijgaande stoornissen tijdens perioden van remissie worden algemene galvanisatie, galvanische kraag, inductothermie, verlengde diathermie van de nier- en enkelzone, evenals UHF-therapie op de voeten of solar plexuszone, en elektroforese volgens de Vermel-methode voorgeschreven.

Patiënten met hemianopsie tegen een achtergrond van hypertensie krijgen Ca-elektroforese in het carotisgebied of een reeks radonbaden. De voorgestelde procedures kunnen het beste om de dag worden uitgevoerd, en radon kan worden vervangen door dennenbaden.

Patiënten bij wie de hemianopsie het gevolg is van dynamische circulatiestoornissen, mogen gelijktijdig met zuurstoftherapie en oefentherapie waterstofsulfidebaden gebruiken.

Contra-indicaties voor het voorschrijven van fysiotherapie bij hemianopsie zijn aandoeningen van het cardiovasculaire stelsel (infarct, angina pectoris), stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen in verband met een aneurysma of de derde fase van hypertensie.

Volksremedies

• Om de bloeddruk te stabiliseren en de bloedvaten bij hemianopsie te reinigen, kunt u het volgende middel gebruiken. Was en maal twee sinaasappels en twee citroenen, samen met de schil, in een vleesmolen. Voeg 2 eetlepels honing toe aan de resulterende massa en bewaar het medicijn 24 uur op kamertemperatuur. Giet de massa vervolgens in een glazen pot en zet deze in de koelkast. Neem driemaal daags 1 eetlepel. De duur van de behandeling is onbeperkt. U kunt het middel doorslikken met warme, ongezoete thee.
• Een andere populaire remedie tegen hemianopsie is het gebruik ervan. Pers vijf teentjes knoflook, voeg dezelfde hoeveelheid geraspte mierikswortel toe en giet er donkere zonnebloemolie overheen. Zet de massa in de koelkast en neem dagelijks 1 theelepel, samen met 1 theelepel citroensap, driemaal daags. De behandeling kan 4 tot 12 weken duren, waarna een pauze van een maand volgt.
• Een goed effect op hemianopsie wordt bereikt door behandeling met gouden snortinctuur. Om de tinctuur te bereiden, snijdt u 35 "gewrichten" van de gouden snor af, vermaalt u ze, laat u ze twee weken in medische alcohol staan en filtert u ze. Gebruik 1 eetlepel tinctuur samen met 1 eetlepel donkere zonnebloemolie. Het medicijn wordt driemaal daags 20 minuten voor de maaltijd ingenomen. De behandelingskuur duurt 10 dagen, waarna u 5 dagen pauze moet nemen. Daarna volgt een nieuwe kuur van 10 dagen, maar de volgende pauze moet alweer 10 dagen duren. Wissel daarom pauzes van vijf en tien dagen af totdat het medicijn op is.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kruidenbehandeling

• Meidoorntinctuur wordt een maand lang ingenomen, 25 druppels per dag. Daarna moet u twee weken pauze nemen en daarna kunt u de kuur hervatten.
• Maak een aftreksel van 10 moerbeibladeren en 500 ml kokend water. Verwarm dit 2 minuten op laag vuur en laat het vervolgens 20-30 minuten trekken. Drink het dagelijks in plaats van thee. De kuur kan 3 tot 4 maanden duren. Moerbei helpt de bloeddruk te stabiliseren en de bloedvaten te normaliseren.
• Verzamel 12 middelgrote kegels in een dennenbos, was ze, plet ze en giet er 500 ml goede wodka over. Laat 2 weken staan. Neem 1 theelepel met warme thee. De kuur duurt 7 dagen, waarna een pauze van een maand wordt ingelast.
• Maak een mengsel van 10 g citroenmelisse, 10 g ereprijs, 30 g aardbeiblaadjes en 40 g meidoornbloemen of -bessen. Neem 1 eetlepel van de resulterende grondstof en giet er 300 ml kokend water over. Filter het en drink het dagelijks in plaats van thee tot u zich beter voelt. U kunt honing aan de warme drank toevoegen.

Homeopathie

De beslissing om homeopathische middelen te gebruiken bij hemianopsie moet in overleg met de arts worden genomen, na een grondige bestudering van het klinische beeld en het uitvoeren van verhelderende diagnostische onderzoeken. Afhankelijk van de oorzaak kunnen de volgende homeopathische middelen worden aanbevolen:

• Aurumjodium, Barium carbonicum – verbeteren de bloedcirculatie in de hersenen;
• Conium – normaliseert de vaattonus, vooral relevant in de periode na een beroerte;
• Crategus, Arnica – hebben een positieve werking op de hersencirculatie;
• Ignatia amara - helpt bij hemianopsie, wat gepaard gaat met hoofdpijn en hoge bloeddruk;
• Cactus grandiflorus, Opium – stabiliseert de bloeddruk bij hypertensie;
• Staphysagria – verbetert de vaattonus, normaliseert de vaatdruk.

Een groot voordeel van homeopathie is de afwezigheid van bijwerkingen tijdens de behandeling. Specialisten geven echter geen algemene doseringsadviezen: de dosering wordt individueel vastgesteld, afhankelijk van de kenmerken van de ziekte en de toestand van de patiënt.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van hemianopsie is geïndiceerd als deze wordt veroorzaakt door een oncologische aandoening. Tumorverwijdering, chemotherapie en radiotherapie worden uitgevoerd.

Hemianopsie als gevolg van traumatisch hersenletsel kan ook een chirurgische ingreep vereisen. Meestal houdt dit in dat hematomen worden verwijderd en beschadigd weefsel en bloedvaten worden gehecht.

Het voorkomen

Hemianopsie is een sluipende ziekte. En wel in de eerste zin dat hemianopsie in de beginfase vrijwel onmogelijk te detecteren is. Om uzelf tegen problemen te beschermen, is het raadzaam om jaarlijks een oogarts te bezoeken.

Daarnaast moet er aandacht worden besteed aan een aantal preventieve maatregelen:

• Het is belangrijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen tijdens de productie, bij fysieke activiteit, tijdens het autorijden en in alle andere gevallen waarbij er een verhoogd risico op hoofdletsel bestaat.
• Als er tekenen zijn van een tumorproces in de hersenen (aanvallen, evenwichtsstoornissen, scheelzien), moet u zeker een neuroloog raadplegen en alle stadia van de diagnose doorlopen.
• In de zomer is het noodzakelijk maatregelen te nemen om beten van teken die encefalitis veroorzaken, te voorkomen.
• Het is op elk moment van het jaar nodig om het ontstaan van infectieziekten te voorkomen en het immuunsysteem te versterken.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognose

Het is mogelijk om het volledige visuele beeld te herstellen, maar de kans op zo'n positief resultaat hangt van veel factoren af:

• vanwege de complexiteit van de pathologie die heeft geleid tot de ontwikkeling van hemianopsie;
• van de voorgeschreven behandeling;
• van de duur van de visuele beperking;
• vanaf het stadium van het pathologische proces;
• afhankelijk van de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Herstel treedt doorgaans binnen zes maanden na aanvang van de behandeling op, of treedt helemaal niet op. Als de ziekte wordt verwaarloosd of de behandeling te laat wordt gestart, kan hemianopsie leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]