^

Gezondheid

A
A
A

Abces van de hersenen

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Hersenenabces is de ophoping van pus in de hersenstof. De ziekte manifesteert zich als hoofdpijn, remming, verhoogde lichaamstemperatuur en focale neurologische tekort. De diagnose wordt bevestigd door CT met contrast of MRI en soms door bacteriologisch onderzoek. Voor de behandeling worden antibacteriële geneesmiddelen en chirurgische drainage gebruikt.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken hersenabces

Hersenabcessen kan voorkomen als gevolg van direct contact van infectie (zoals osteomyelitis, mastoiditis, sinusitis, subduraal empyeem), met penetrerend hoofdletsel (waaronder neurochirurgie) en hematogene route (bij bacteriële endocarditis, congenitale hartziekte met reset juiste bloed links, misbruik van intraveneuze injecties). Soms blijven de toegangspoorten van infectie onrustig.

Infectieuze agentia zijn meestal anaëroben, soms een gemengde microflora, inclusief anaerobe streptokokken of bacteroïden. Stafylokokkeninfectie bemoeilijkt vaker het beloop van craniocerebrale trauma's, neurochirurgische ingrepen of endocarditis.

Vertegenwoordigers van de familie Enterobacteriaceae worden geïsoleerd tijdens een otogennom-infectie. Abcessen kunnen worden veroorzaakt door een schimmelinfectie (bijvoorbeeld schimmels van het geslacht Aspergillus) en protozoa (bijvoorbeeld Toxoplasma gondii, meestal bij HIV-geïnfecteerde personen).

Hersenenabces wordt gevormd als gevolg van necroticatie van een plaats van ontstoken hersenweefsel, waarrond glia en fibroblasten een capsule vormen. Perifocaal oedeem kan een toename van de intracraniale druk veroorzaken.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Symptomen hersenabces

Symptomen van hersenabces zijn te wijten aan verhoogde intracraniale druk en massa-effect (compressie van de hersenstof). Gedurende enkele dagen of weken ontwikkelen zich hoofdpijn, misselijkheid, braken, vertraging, epileptische aanvallen, mentale veranderingen, congestieve optische schijven en focale neurologische symptomen.

Koorts, koude rillingen en leukocytose kunnen afnemen zodra een capsule rond de foci van infectie ontstaat.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Diagnostics hersenabces

Als een hersenabces wordt vermoed, wordt CT met contrast of MRI uitgevoerd. Het abces ziet eruit als een opgezwollen massa, omgeven door een ringvormige formatie, een contrast opbouwend, dat moeilijk te onderscheiden is van een tumor of een herseninfarct; kan zaaien en drainage vereisen.

Lumbale punctie is gecontra-indiceerd, omdat het een transgene wig kan veroorzaken, bovendien hebben de CSF-studiegegevens geen diagnostische significantie.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling hersenabces

De duur van de antibioticumtherapie is van 1 tot 2 maanden. Empirisch voorgeschreven cefotaxim 2 g intraveneus om de 4 uur of ceftriaxon 2 g intraveneus om de 12 uur; Beide antibiotica zijn effectief tegen streptokokken infecties, vertegenwoordigers van de familie Enterobacteriaceae, en de meeste anaëroben, maar niet tegen anaërobe Bacteroides fragilis, die nodig is voor het behandelen, metronidazol 7,5 mg / kg i.v. Om de 6 uur.

Bij staphylococcen infecties (Staphylococcus aureus) hersenabcessen vancomycine is het middel van keuze tot 1 g per 12 uur totdat de resultaten van het bepalen van de gevoeligheid voor Nafcillin (2 g om de 4 uur).

Monitoring van de effectiviteit van antibiotische therapie wordt uitgevoerd met behulp van seriële CT of MRI.

Stereotactische of open drainage is de optimale interventie voor enkele en chirurgisch toegankelijke abcessen, vooral groter dan 2 cm in diameter. Bij toenemende intracraniale druk krijgt de patiënt een kort beloop van hoge doses glucocorticoïden. Voor de preventie van epileptische aanvallen voorschrijven anticonvulsiva.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.