Gehoorverlies in één oor

Een aandoening waarbij iemand geen geluiden meer waarneemt in één van de oren, wordt gedefinieerd als gehoorverlies in één oor - eenzijdig, eenzijdig of asymmetrisch, waarbij het andere oor normaal hoort. Gehoorverlies kan licht, matig of ernstig zijn (vaak hypoacusis genoemd - gehoorverlies), of ernstig of volledig (met een drempelwaarde voor waargenomen geluiden hoger dan 90 dB), wat doofheid wordt genoemd.

Epidemiologie

Volgens sommige schattingen lijdt wereldwijd tot wel 10% van de bevolking aan eenzijdige doofheid of gehoorverlies, en alleen al in de Verenigde Staten lijden jaarlijks bijna 60.000 mensen aan gedeeltelijk of volledig gehoorverlies aan één oor. [ 1 ]

Oorzaken gehoorverlies in één oor

Volgens deskundigen zijn de oorzaken van gehoorverlies onder meer:

• Ophoping van oorsmeer - aanwezigheid van een oorprop;
• Er zit een vreemd voorwerp in het oor;
• Otitis media (exsudatief, purulent, tuberculeus, enz.) en labyrintitis (ontsteking van het binnenoor ); [ 2 ]
• Infecties zoals influenza, epidemiologische parasympathicomitis, bacteriële en cryptokokkenmeningitis, tekenborreliose, syfilis, tuberculose, gordelroos met oorletsels door het herpesvirus VZV. Unilaterale doofheid bij volwassenen - gehoorverlies in één oor na een coronavirusinfectie is een van de neurologische manifestaties van een COVID-19 (SARS-CoV-2)-infectie, waarvan is vastgesteld dat het de functie van de cochlea van het binnenoor kan aantasten. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asymmetrisch gehoorverlies kan worden veroorzaakt door:

• Perforatie van het trommelvlies; [ 6 ]
• Acuut akoestisch trauma, evenals barotrauma van het binnenoor; [ 7 ]
• Botovergroei in het binnenoor - otosclerose h en sclerose van het trommelvlies (membrana tympani) - tympanosclerose; [ 8 ]
• Ontsteking van de buis van Eustachius (auditieve buis) - tubo-otitis (tubotympanitis), evenals de obstructie ervan als gevolg van hypertrofie van de tubaire amandel;
• Endolymfatische hydrocèle of ziekte van Ménière; [ 10 ]
• Aandoeningen die gepaard gaan met goedaardige massa's zoals cholesteatoom in het middenoor, [ 11 ] paraganglioom glomus tympanicum of glomus tympanicum middenoortumor, [ 12 ] evenals vestibulair schwannoom, akoestisch neuronoom of gehoorzenuwneurinoom; [ 13 ]
• Ototoxisch effect van geneesmiddelen leidend tot de ontwikkeling van degeneratieve labyrinthotoxicose.

Door een breuk van de gehoorbeentjesketting van het middenoor bij een traumatisch hersenletsel, evenals bij letsels aan het binnenoor met het labyrinttraumasyndroom - bij een zware hersenschudding met schade aan het oorlabyrint of een kneuzing ervan bij een slaapbeenkneuzing - kan er een abrupt gehoorverlies in één oor optreden. Het kan ook worden veroorzaakt door de vorming van een perilymfatische of labyrintische fistel (een abnormale verbinding tussen het middenoor en het binnenoor) bij een hoofdtrauma of het zogenaamde sudden deafness-syndroom. [ 14 ]

Bovendien kan eenzijdig gehoorverlies aangeboren zijn. De oorzaak hiervan is meestal een afwijking van de gehoorgang, hypoplasie of afwezigheid van de gehoorzenuw (slakkenhuiszenuw) en schade door een cytomegalovirusinfectie.

Lees ook:

• Oorzaken van gehoorverlies
• Oorzaken van gehoorverlies

Risicofactoren

Erkende risicofactoren voor asymmetrisch gehoorverlies zijn: infectieuze middenoorziekten - met vochtophoping in het oor; veel voorkomende virusinfecties; oor- of hoofdletsel (waaronder schade aan het slaapbeen, in de dikte waarvan zich het benige labyrint van het binnenoor bevindt); blootstelling aan lawaai, evenals diabetes, vaataandoeningen (carotis-atherosclerose), verhoogde intracraniële druk, multiple sclerose, gebruik van ototoxische geneesmiddelen.

Pathogenese

Bij eenzijdig gehoorverlies van verschillende gradaties wordt de pathogenese bepaald door het type gehoorverlies: geleidend gehoorverlies (geassocieerd met problemen van het buiten- en middenoor en de structuren daarvan), [ 15 ] sensorineuraal of neurosensorisch gehoorverlies (als gevolg van schade aan het binnenoor en het geluidreceptieve apparaat daarvan) [ 16 ] of gemengd (een combinatie van geleidende en neurosensorische stoornissen).

Het mechanisme van gehoorverlies als gevolg van middenoorontsteking wordt dus veroorzaakt door de vorming van littekenweefsel, wat de gehoorbeentjes negatief beïnvloedt en hun beweeglijkheid beperkt. Bij otosclerose is ook de functie van de gehoorbeentjes aangetast, wat leidt tot stijfheid; bij sclerose van het trommelvlies dat het middenoor en het binnenoor scheidt (waarvan de trillingen de gehoorbeentjes zouden moeten aansturen), hebben de verdikking en de verminderde elasticiteit ervan een negatieve invloed op het gehoor. [ 17 ]

Schade aan het labyrint bij infectieziekten kan eenzijdig gehoorverlies na virale en bacteriële infecties verklaren, zoals het ontstaan van influenza-labyrintitis na de griep.

Meer informatie in het materiaal - perifeer vasculair destructief labyrintsyndroom

Unilateraal sensorineuraal gehoorverlies is het gevolg van atrofie, degeneratie en disfunctie van de sensorisch-epitheliale haarcellen in het receptorgedeelte van de auditieve analysator (orgaan van Cortium) in het binnenoor, die waargenomen geluidstrillingen omzetten in elektrische impulsen.

En bij het neurinoom van de gehoorzenuw worden de Schwann-cellen van de myelineschede van het VIIIe paar hersenzenuwen aangetast, die zenuwimpulsen naar de gehoorzones van de temporaalkwabben van de hersenschors geleiden.

Symptomen gehoorverlies in één oor

De eerste tekenen van eenzijdig gehoorverlies kunnen een verstopt oor zijn en moeite met het horen van zachte geluiden - in het geval van licht gehoorverlies. In ernstigere gevallen kan het moeilijk zijn om geluiden van normaal volume in het aangetaste oor te horen. Ernstig gehoorverlies treedt op wanneer één oor nauwelijks geluiden kan horen.

Meestal zijn er ook klachten zoals druk in het oor, aanhoudende oorsuizen en oorsuizen van wisselende intensiteit.

Bij ontstekingsprocessen en een scheur in het trommelvlies hebben patiënten last van oorpijn en gehoorverlies.

Wanneer er plotseling gehoorverlies optreedt, kan duizeligheid optreden (wat wijst op problemen met het binnenoor).

Er kan sprake zijn van gehoorverlies aan het rechteroor (bijvoorbeeld linkszijdige verlamming na een beroerte), gedefinieerd als rechtszijdig gehoorverlies of doofheid. Er kan sprake zijn van linkszijdig gehoorverlies of doofheid - gehoorverlies in het linkeroor - om verschillende redenen.

Asymmetrische of unilaterale doofheid wordt gedefinieerd als volledig gehoorverlies in één oor, terwijl gedeeltelijk verlies wordt gediagnosticeerd als unilateraal gehoorverlies

Complicaties en gevolgen

Gehoorverlies is een progressief pathologisch proces. De complicaties en gevolgen ervan bestaan onder andere uit een geleidelijke toename van de frequentie van de waargenomen geluiden, tot aan volledige doofheid.

Diagnostics gehoorverlies in één oor

Om gehoorverlies vast te stellen, kan een gehoortest en een otoscopisch onderzoek van het oor plaatsvinden.

Er wordt gebruik gemaakt van instrumentele diagnostiek: toonaudiometrie , [ 18 ] akoestische impedantiemeting - tympanometrie, [ 19 ] otoakoestische emissie, [ 20 ] elektrocochleografie, [ 21 ] röntgenfoto of CT-scan van het slaapbeen, MRI van het hoofd.

Differentiële diagnose is gericht op het vaststellen van de oorzaak van het gehoorverlies.

Behandeling gehoorverlies in één oor

De behandeling van eenzijdig gehoorverlies is afhankelijk van de oorzaak: het is het gemakkelijkst om een propje oorsmeer of een vreemd voorwerp dat in het oor vastzit, te verwijderen.

Medicatie en fysiotherapeutische behandeling van middenoorontsteking en tubo-otitis zijn verplicht; er is behandeling van de ziekte van Ménière, etc. [ 22 ]

Chirurgische behandeling omvat:

• Verwijdering van cholesteatoom en glomustumor van het middenoor;
• Hoortoestelprothesen - ossiculoplastie; [ 23 ]
• Herstel van de integriteit van het beschadigde trommelvlies - tympanoplastiek; [ 24 ]
• Stapedotomie [ 25 ] en stapedoplastie [ 26 ] (middenoorstapesoperaties bij otosclerose).

Een neurochirurgische operatie om een auditief neuroom te verwijderen kan ook worden uitgevoerd, [ 27 ] maar in de meeste gevallen van sensorineuraal gehoorverlies zijn hoorapparaten nodig. [ 28 ] Ziebehandeling van sensorineuraal gehoorverlies voor meer informatie.

Het voorkomen

Om te voorkomen dat er gehoorverlies in één oor ontstaat, is het noodzakelijk om de ontsteking te behandelen, het oor vrij te houden van water, harde geluiden te vermijden en het gebruik van medicijnen met giftige bijwerkingen voor de oren te vermijden.

Onder gehoorverlies wordt verstaan een gehoorverlies van meer dan 35 dB in het beter horende oor. In Oekraïne komen kinderen tot 16 jaar in aanmerking voor sociale bijstand voor gemengd en sensorineuraal unilateraal gehoorverlies (in de spraakfrequentiezone van meer dan 90 dB) – met normaal gehoor in het andere oor.

Prognose

De prognose voor gehoorverlies aan één oor wordt door veel factoren beïnvloed. De belangrijkste zijn de oorzaak en de mate van aantasting van het gehoorsysteem. Veel gehoorbeperkingen zijn onomkeerbaar.