Gal stase

Onder de spijsverteringspathologieën onderscheiden gastroenterologen galstuwing. Dit is een syndroom dat wijst op problemen met de werking van het hepatobiliaire stelsel: de lever, die gal produceert, de galblaas (een galdepot waar de gal zich concentreert) of het galwegennetwerk (intra- en extrahepatische galwegen).

Waarom is galstagnatie gevaarlijk?

Deze aandoening wordt steeds vaker vastgesteld, dus u moet weten hoe gevaarlijk galstagnatie voor het lichaam is. Na het eten beginnen de vetten die het bevat te emulgeren, maar om lipiden te verteren en lipofiele vitamines volledig te absorberen, zijn naast maagsap en pancreasenzymen galzuren en hun zouten nodig – de belangrijkste bestanddelen van gal. Vanuit de galblaas komen ze in de twaalfvingerige darm terecht, waar het proces van emulgering en colloïdale hydrolyse van vetten zich voortzet.

Als de gal stagneert (d.w.z. niet in het darmkanaal terechtkomt), neemt de activiteit van het intestinale enzym lipase af en worden vetten niet volledig afgebroken en komen ze niet in significante hoeveelheden in het bloed terecht, wat de omzetting van glucose in glycogeen bemoeilijkt (wat leidt tot de ontwikkeling van diabetes). Galstagnatie is gevaarlijk vanwege de verminderde afvoer van overtollig cholesterol, dat zich in de gal zelf bevindt: het veroorzaakt hypercholesterolemie (een hoog cholesterolgehalte in het bloed) en versnelt de ontwikkeling van atherosclerose.

Stagnatie van gal in de galblaas leidt vaak tot een ontsteking (secundaire cholecystitis) of galstenen. Acute en chronische cholecystitis met galstagnatie ontstaat meestal bij aanwezigheid van galstenen.

Gastritis en galstuwing kunnen gelijktijdig worden vastgesteld wanneer het slijmvlies van de slokdarm en de maag wordt blootgesteld aan galzuren die daar “achteruit” vanuit de twaalfvingerige darm binnendringen – bij chronische duodenogastrische reflux (als gevolg van zwakte van de hartspier van de slokdarm).

Stagnatie van gal in de galwegen kan leiden tot zogenaamde scleroserende cholangitis: ontsteking, fibrose en vernauwingen van de galwegen.

Wanneer de galzuurcirculatie in het maag-darmkanaal verstoord is, vermindert de opname van vetten (vetmalabsorptie) en vetoplosbare vitamines: retinol (vitamine A), ergocalciferol (vitamine D), tocoferol (vitamine E) en fyllochinonen (vitaminen van groep K). De bekendste gevolgen en complicaties van een vitamine A-tekort zijn een verslechtering van het schemerzicht en een vitamine D-tekort is osteomalacie (een afname van de botmineralisatie leidt tot botverweking). Tegelijkertijd belemmert een gelijktijdig tekort aan vitamine A en D de calciumopname, waardoor het botweefsel nog minder dicht wordt, oftewel osteoporose ontstaat. Een vitamine K-tekort dreigt de bloedstolling te verminderen en het optreden van hemorragische diathese en bloedingen te verminderen.

Een zeer reële bedreiging van chronische galstagnatie is een verhoogde zuurgraad van de darmen. Gal verlaagt namelijk, door de aanwezigheid van calciumkationen, de zuurgraad van de met maagsap verzadigde maaginhoud, die vervolgens in de darmen terechtkomt. Bij galstagnatie (cholestase) treedt een zuur-base-onevenwicht in het maag-darmkanaal op, met als gevolg ascites (waterzucht) en een slechte darmfunctie door de proliferatie van pathogene microben.

Bij langdurige stagnatie van gal in de lever kan een verhoging van de productie van chenodeoxycholzuur in de lever leiden tot de dood van hepatocyten en focale necrose van het parenchym. Dit is een zeer ernstige complicatie, aangezien de lever verantwoordelijk is voor zeer belangrijke functies.

Bij stagnatie van gal in de darm neemt de toxiciteit van geconjugeerde stofwisselingsproducten en exogene toxines (waaronder van bacteriële oorsprong) toe. Gevolgen en complicaties hebben ook betrekking op de hormoonsynthese, die aanzienlijk wordt verminderd, aangezien lipiden nodig zijn voor de productie ervan.

Epidemiologie

Volgens onderzoek is tot 70% van de gevallen te wijten aan extrahepatische galstuwing. Dit syndroom komt vaker voor bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. Door de onvolgroeidheid van het leverenzymsysteem zijn pasgeborenen en kinderen in de eerste twee tot drie jaar vatbaarder voor galstuwing.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken galstase

In de klinische gastro-enterologie worden de oorzaken van galstagnatie in verband gebracht met de vernietiging van hepatocyten als gevolg van primaire biliaire of alcoholische cirrose van de lever (hepatocellulaire congestie); met leverschade als gevolg van infecties of parasieten (virale hepatitis A, C, G; levertuberculose; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, enz.); met de inwerking op de lever van verschillende toxines of bestanddelen van geneesmiddelen (waaronder sulfonamiden, penicilline-antibiotica, pijnstillers, hormonen).

Volgens deskundigen treedt galstagnatie in de lever op als er sprake is van een levercyste, kwaadaardige gezwellen of uitzaaiingen.

Redenen waarom galstagnatie in de galblaas en galwegen optreedt, zijn onder meer:

• galblaasdyskinesie;
• galstenen;
• knik in de galblaas;
• tumoren van de galblaas of galwegen;
• ontsteking in het gebied van de galblaashals;
• cysteuze formaties van de ductus choledochus of compressie ervan door een cyste gelokaliseerd in de pancreas;
• compressie en vernauwing van het eerste deel van de ductus hepaticus communis (syndroom van Mirizzi);
• disfunctie van het kleppensysteem van de galwegen (sluitspier van Oddi, Lutkens, Mirizzi, Heister);
• storingen in de endocriene en paracriene mechanismen van de gastroduodenale fase van de spijsvertering, geassocieerd met een onevenwicht van secretine, cholecystokinine, neurotensine en andere intestinale hormonen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risicofactoren

Hypodynamie en galstuwing hangen nauw met elkaar samen: hoe minder iemand beweegt, hoe trager de stofwisselingsprocessen in zijn lichaam verlopen en hoe groter de kans is dat hij biliaire dyskinesie of galstenen krijgt.

Specialisten noemen galstagnatie na het verwijderen van de galblaas een typisch gevolg van de postoperatieve gevolgen die ontstaan door de vorming van littekenweefsel dat het lumen van de galwegen vernauwt.

Belangrijke voedingsrisicofactoren voor galwegobstructie door galstenen kunnen een overmatige suikerconsumptie zijn, evenals vet voedsel dat galstagnatie veroorzaakt.

Andere echte risicofactoren voor galstagnatie zijn alcoholmisbruik, te veel eten, obesitas en erfelijke genetische aanleg voor stofwisselingsstoornissen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

De pathogenese van galstagnatie in de intrahepatische kanalen wordt geassocieerd met infecties, endocriene aandoeningen, genetische stofwisselingsstoornissen (thyrotoxicose, lever- of intestinale amyloïdose) en iatrogene effecten. De pathogenese van galstagnatie in extrahepatische kanalen (cystische, gemeenschappelijke lever- en gemeenschappelijke gal) wordt veroorzaakt door veranderingen in de samenstelling van de gal en een toename van de lithogeniteit ervan, afwijkingen van de galwegen en hun gedeeltelijke of volledige obstructie.

[ 12 ]

Symptomen galstase

Allereerst moet in gedachten worden gehouden dat deze aandoening asymptomatisch kan zijn. De intensiteit en volgorde waarin de symptomen van galstagnatie optreden, hangen af van de specifieke oorzaak en individuele kenmerken van het hepatobiliaire systeem van het lichaam. De eerste tekenen zijn echter jeukende huid en veranderingen in ontlasting en urine. Aangenomen wordt dat jeukende huid met galstagnatie een reactie is op een verhoging van de galzuurspiegel in het bloedplasma, waar deze terechtkomt als gevolg van beschadiging van levercellen door chenodeoxycholzuur.

Ontlasting met galstagnatie vertoont een karakteristieke verkleuring als gevolg van de verstoring van de eliminatie van het galpigment bilirubine (dat normaal gesproken wordt geoxideerd tot stercobiline, wat de ontlasting bruin en de urine strogeel kleurt). Urine met galstagnatie daarentegen wordt donkerder, omdat de concentratie urobiline (stercobiline in de urine) daarin stijgt.

Obstipatie en diarree met galstagnatie zijn typische symptomen van deze aandoening. Omdat galzuren een belangrijke rol spelen in de darmmotiliteit, leidt de samentrekking ervan in het darmlumen tot obstipatie. Diarree met galstagnatie gaat gepaard met een verhoogd gehalte aan ongesplitste vetten in de ontlasting (steatorroe) of met veranderingen in de darmflora.

Veranderingen in de huidskleur – geelzucht – worden niet bij alle patiënten waargenomen, maar bij voldoende hoge plasmaspiegels van geconjugeerd bilirubine worden de huid, de sclera en de slijmvliezen geel. Gele vlekken (xanthelasma) kunnen op de oogleden verschijnen en focale huidafwijkingen met cholesterolinsluitsels (xanthomen) kunnen rond de ogen, in de handpalmplooien, onder de borst, in de nek en in de luierzone van baby's verschijnen.

De karakteristieke pijnen die gepaard gaan met galstuwing zijn doffe, paroxysmale pijnen die zich in het rechterbovenkwadrant van de buik (in het hypochondrium) bevinden. Ze kunnen naar boven en naar achteren uitstralen (naar het sleutelbeen, de schouder of het schouderblad). Acute aanvallen in de vorm van koliek zijn mogelijk.

Zuurbranden door galstagnatie gaat vaak gepaard met een constant bitter gevoel in de mond, en een droge mond is ook kenmerkend voor galstagnatie. Gal helpt bij de afbraak van eiwitten en stikstofbasen in voedsel, en een slechte adem door galstagnatie treedt op door de verslechtering van de vertering en opname van eiwitten. Overigens uit galstagnatie na verwijdering van de galblaas zich vaak als bittere galop.

Koorts - temperatuur met galstagnatie - is een teken van een infectie, bijvoorbeeld flegmonale of gangreen cholecystitis met galstenen. Hoge temperatuur kan worden veroorzaakt door sepsis, die zich ontwikkelt na endoscopische diagnostische manipulaties.

Symptomen van galstagnatie zijn misselijkheid en braken; duizeligheid en een gevoel van algehele zwakte; een vergrote lever (hepatomegalie); verhoogde druk in het poortadersysteem dat naar de lever leidt. Bij galstagnatie bij kinderen kan een tekort aan essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren (linolzuur, linoleenzuur, arachidonzuur) leiden tot groeiachterstand, schade aan het perifere zenuwstelsel en dermatitis. Alopecia, oftewel haaruitval door galstagnatie, is ook een gevolg van een tekort aan triglyceriden.

Galstagnatie tijdens de zwangerschap

Klinische studies van de afgelopen jaren hebben aangetoond dat galstagnatie tijdens de zwangerschap wordt geïnitieerd door oestrogenen, die de meeste processen in het lichaam van de aanstaande moeder reguleren. Zwangere vrouwen produceren daardoor meer secretinehormoon, en dus meer gal. Tegelijkertijd neemt de secretie van groeihormoon somatotropine (STH) toe, wat het hormoon cholecystokinine blokkeert, dat verantwoordelijk is voor de samentrekking van de galblaas en de galwegen.

Galstagnatie tijdens de zwangerschap (idiopathische zwangerschapsgeelzucht of obstetrische cholestase) gaat meestal gepaard met hevige jeuk (vooral van de handpalmen en voetzolen) halverwege het tweede of derde trimester, wanneer de oestrogeenspiegels pieken. Daarnaast zijn de serumaminotransferase-, alkalische fosfatase- en ongeconjugeerde galzuurspiegels significant verhoogd; andere symptomen zijn zeldzaam. Spontane verlichting en het verdwijnen van de symptomen treedt op binnen twee tot drie weken na de bevalling.

De epidemiologie van galstuwing bij zwangere vrouwen laat een prevalentie van deze aandoening zien bij vrouwen in de meeste gebieden van Centraal- en West-Europa en Noord-Amerika, terwijl dit cijfer in Scandinavische en Baltische landen 1-2% bereikt en in sommige regio's van Latijns-Amerika zelfs 5-15%.

In dit geval worden de volgende gevolgen en complicaties van galstuwing bij zwangere vrouwen opgemerkt: vroeggeboorte (20-60%), meconiumkleuring in het vruchtwater (meer dan 25%), foetale bradycardie (14%), foetale nood (22-40%), foetaal verlies (0,4-4%).

Stagnatie van gal komt voor bij 45-70% van de vrouwen en treedt op tijdens alle volgende zwangerschappen.

Overigens wordt bij jeuk en het uitblijven van geelzucht, galstuwing en allergieën vaak geen onderscheid gemaakt en wenden patiënten zich tot dermatologen die hen op geen enkele manier kunnen helpen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stagnatie van gal bij een kind

Er zijn veel redenen die galstagnatie bij een kind kunnen veroorzaken, waaronder:

• afwezigheid van galblaas (agenese);
• duplicatie van de galblaas (volledig of rudimentair);
• verdieping van de galblaas in het leverparenchym;
• divertikel (uitstulping van een deel van de wand) van de galblaas;
• aangeboren verwijding van de galwegen in de lever (Caroli-syndroom);
• aangeboren stricturen bij aanwezigheid van een cyste van de ductus galblaas;
• een vrij veel voorkomende aangeboren (veroorzaakt door mutaties in het gen van serine spijsverteringsenzymen) stoornis in de synthese van hepatische alfa-1-antitrypsine;
• genetisch bepaalde reductie of volledige afwezigheid van intrahepatische afvoerwegen (galgangatresie);
• heterogene stoornis van de galvorming - progressieve familiaire intrahepatische congestie (ziekte van Byler); de pathogenese wordt geassocieerd met mutaties in de genen van het hepatocellulaire transportsysteem; wordt vastgesteld bij één op de 50-90 duizend pasgeborenen.

Lees ook – Aangeboren afwijkingen van de galwegen

Bovendien kan galstuwing bij een kind in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd dezelfde oorzaken hebben als bij volwassenen (zie hierboven). Maar meestal hangt de oorzaak samen met een verminderde galblaasmotiliteit en functionele stoornissen van de galwegen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics galstase

In de klinische praktijk wordt de diagnose van galstuwing gesteld door middel van een onderzoek, waarbij naast het verzamelen van anamnese en het onderzoeken van de patiënt, de volgende tests worden afgenomen:

• algemeen bloedonderzoek;
• biochemische bloedtest op de niveaus van bilirubine, cholesterol, galzuren, 5-nucleotidase, aminotransferasen, evenals leverenzymen - alkalische fosfatase, leucine-aminopeptidase (LAP) en gamma-glutamyltranspeptidase (GGT);
• bloedtest op antilichamen tegen parasieten;
• urineanalyse voor urobiline;
• ontlastingsanalyse op parasitaire besmettingen.

Instrumentele diagnostiek van pathologieën geassocieerd met galstuwing wordt uitgevoerd met behulp van:

• echografisch onderzoek (echografie) van de galblaas, lever en dunne darm;
• dynamische cholescintigrafie;
• oesofagogastroduodenoscopie;
• radio-isotopen hepatobiliaire scintigrafie;
• endoscopische cholangiografie;
• endoscopische retrograde radiografie van de galwegen en de pancreas (ERCP).
• CT of MRI van de spijsverteringsorganen.

[ 21 ], [ 22 ]

Differentiële diagnose

De taak die differentiële diagnostiek oplost, is het duidelijk onderscheiden tussen problemen van het hepatobiliaire systeem die galstasis veroorzaken en erfelijke afwijkingen van de galuitscheiding (Rotor-, Dubin-Johnson-syndroom), ongeconjugeerde hyperbilirubinemie (Gilbert-syndroom), parenchymateuze geelzucht, hematurie, carotenemie, erytropoëtische porfyrie, hepatische vorm van infectieuze mononucleosis infectiosa, etc.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandeling galstase

De principes waarop de complexe behandeling van galstuwing is gebaseerd, zijn: als de oorzaak kan worden weggenomen, is de behandeling etiologisch, inclusief chirurgische behandeling; als de oorzaak niet kan worden weggenomen, is de therapie symptomatisch met een zo groot mogelijke impact op de individuele pathogene componenten.

Als galstagnatie in de galblaas of lever geen obstructie van de galwegen heeft veroorzaakt, worden geneesmiddelen op basis van ursodeoxycholzuur, een bestanddeel van gal, gebruikt. Hieronder vallen de hepatoprotectieve geneesmiddelen met choleretische (verhoogde galproductie) en choleretische effecten: Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan en andere merknamen) in de vorm van capsules en suspensie voor orale toediening. Dit geneesmiddel vermindert ook de productie van cholesterol en de absorptie ervan in de dunne darm, wat de kans op de vorming van cholesterolhoudende stenen verkleint. Capsules en suspensies worden voorgeschreven in doses van 10-15-20 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag (de specifieke dosis wordt bepaald door de arts); de behandeling is langdurig.

Ursofalk mag niet worden gebruikt bij levercirrose, acute cholecystitis of cholangitis, verkalkte galstenen en de bijbehorende dyskinesie, evenals bij duidelijke functionele insufficiëntie van de lever, pancreas of nieren. Tot de bijwerkingen van ursodeoxycholzuur behoren pijn in de bovenbuik, matige diarree en de vorming van galverkalkingen.

Cholagogen worden bijna altijd voorgeschreven bij galstuwing, zoals Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte, enz.). De meest effectieve hepatoprotector is het medicijn Ademetionine (Geptor, Heptral).

Allochol (bestaande uit droge gal, brandnetel- en knoflookextracten en actieve kool) bevordert de galproductie en wordt daarom niet gebruikt bij acute vormen van hepatitis, leverfunctiestoornissen en obstructieve geelzucht. Allocholtabletten worden na de maaltijd ingenomen - 2 tabletten driemaal daags. Bij sommige mensen kan het medicijn huidallergieën en diarree veroorzaken.

Hofitol tabletten (en oplossingen voor orale en parenterale toediening) bevatten artisjokbladextract, dat de galstroom bevordert, de diurese en het cholesterolmetabolisme verhoogt. Het geneesmiddel in tabletvorm wordt driemaal daags ingenomen, 1-2 tabletten (vóór de maaltijd), de oplossing - 2,5 ml (voor kinderen - 0,6-1,25 ml). Hofitol kan urticaria veroorzaken; het is gecontra-indiceerd voor gebruik bij galstenen, galwegobstructie en leverfalen.

Het choleretische middel Holiver bevat, naast artisjokextract, extracten van gal en kurkuma, die de synthese van galzuren en de afgifte van gal in de lever stimuleren. Het product is ook effectief bij constipatie in verband met darmdysbiose en winderigheid. De contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die van Hofitol; de standaarddosering is 2-3 tabletten, 3 keer per dag (voor of na de maaltijd).

Choleretische tabletten Odeston (op basis van 7-hydroxy-4-methylcoumarine) versnellen niet alleen de galcirculatie, maar verlichten ook spasmen. Het wordt aanbevolen om gedurende 10-14 dagen driemaal daags één tablet (0,2 g) in te nemen, een half uur voor de maaltijd. Odeston is gecontra-indiceerd bij niet-specifieke colitis ulcerosa en gastro-intestinale aandoeningen met ulcera, obstructie van de galwegen en hemofilie; het is niet geschikt voor de behandeling van kinderen. Bijwerkingen van het medicijn zijn diarree, pijn in de bovenbuik en verhoogde gasvorming in de darmen.

Het medicijn Ademetionine (S-adenosylmethionine) helpt de leverfunctie en het metabolisme te normaliseren. 2-3 tabletten per dag voorgeschreven; contra-indicaties voor het medicijn zijn individuele intolerantie, gebruik bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen (in het eerste en tweede trimester). Een mogelijke bijwerking is ongemak in het hypochondrium.

Daarnaast worden bij de behandeling van galstagnatie choleretische kruidentheeën uit de apotheek gebruikt. Bijvoorbeeld choleretische thee nr. 2 (bloemen van zandige immortelle, duizendblad, pepermuntblaadjes, korianderzaad) of thee nr. 3 (bloemen van calendula, boerenwormkruid en kamille- en muntblaadjes). Een afkooksel wordt bereid uit droge grondstoffen - een eetlepel per glas water (niet langer dan 10 minuten koken en een half uur laten staan in een afgesloten pan, zeven en kokend water toevoegen tot de oorspronkelijke hoeveelheid). Choleretische theeën moeten worden gebruikt na overleg met een arts; drink de afkooksels tweemaal daags voor de maaltijd - 100 ml.

Rozenbottels hebben ook choleretische eigenschappen: je kunt er een aftreksel van maken van gedroogde bessen of het middel Holosas innemen (een dessertlepel per dag, kinderen - een halve theelepel). Je moet ook vitamine A, C, D, E en K innemen.

Homeopathie

Homeopathische middelen voor de behandeling van galstuwing zijn onder meer Galstena (tabletten en druppels voor sublinguaal gebruik) en Hepar compositum (een oplossing in ampullen voor parenteraal gebruik).

Beide preparaten bevatten veel componenten, maar bevatten allemaal mariadistel (Silybum marianum) of mariadistel (in de vorm van een extract van de zaden van de plant). Van de werkzame stoffen van mariadistel is het flavonolignancomplex (silibinine, silybine, isosilybine, silychristine, isosilychristine, silydianine en dihydroquercetine) bijzonder gunstig voor de lever. Mariadistel bevat ook vitamine K en omega-6-vetzuurlinolzuur.

Het medicijn Galstena stimuleert de galproductie en activeert de galstroom van de lever naar de galblaas. Bovendien verlicht het spasmen en ontstekingen. Artsen raden aan om dit middel tweemaal daags één tablet (onder de tong) in te nemen; druppels - 7-10 druppels driemaal daags (tussen de maaltijden door). De gebruiksaanwijzing vermeldt bijwerkingen van allergische reacties en de contra-indicaties wijzen alleen op overgevoeligheid. Galstena bevat echter Chelidonium majus, oftewel stinkende gouwe, en deze plant staat bekend als giftig (vanwege de aanwezigheid van isochinoline-alkaloïden) en kan krampen, darmkrampen, speekselvloed en samentrekkingen van de baarmoederspieren veroorzaken.

Het homeopathische preparaat Hepar compositum bestaat uit 24 werkzame stoffen (waaronder mariadistel). Het wordt intramusculair of subcutaan toegediend - één ampul om de 3-7 dagen gedurende 3-6 weken. Bijwerkingen zijn onder andere urticaria en jeuk.

Chirurgische behandeling

Tegenwoordig omvat de chirurgische behandeling, afhankelijk van de etiologie en de lokalisatie van de galstuwing, de volgende soorten chirurgische ingrepen:

• laparoscopische verwijdering van stenen bij galstenen en galwegenstenen (endoscopische lithoextractie);
• verwijdering van een cyste of tumor die de galstroom blokkeert;
• plaatsing van stents in de galwegen;
• ballonverwijding van het lumen van de galwegen wanneer deze geblokkeerd zijn;
• drainage van de galwegen (choledochostomie);
• verwijding van de galblaas of de galwegen met stentplaatsing en vorming van galwegen;
• galblaassluitspieroperatie;
• verwijdering van de galblaas (cholecystectomie).

Bij galgangatresie (zie rubriek Galstuwing bij kinderen) worden de afvoergangen in de lever operatief aangelegd: bij kinderen van de eerste twee maanden wordt een reconstructieve operatie (porto-enterostomie) uitgevoerd, maar een levertransplantatie kan ook nodig zijn.

Volksremedies

Uit de verscheidenheid aan recepten voor de volksbehandeling van deze pathologie kunnen de meest geschikte adviezen worden benadrukt:

• Drink gedurende 1 tot 1,5 maand een mengsel van zelfgemaakte sappen - wortel, appel en biet (in gelijke verhoudingen); drink 150 ml van dit sap (een uur na het eten).
• Drink natuurlijke appelazijn door een eetlepel toe te voegen aan een kopje appelsap of water met citroensap. Je kunt er ook een theelepel honing aan toevoegen.
• Neem mumiyo twee weken lang opgelost in water (tablet van 0,2 g per 500 ml); drink de volledige hoeveelheid per dag (in meerdere doses, een half uur voor de maaltijd). Het wordt aanbevolen om 5-7 dagen pauze te nemen tussen de gebruiksbeurten. Een volledige kuur met mumiyotherapie kan 3-5 maanden duren. Het traditionele recept vermeldt echter niet dat bij een dergelijk gebruik van deze biostimulant diarree, een verhoogde hartslag en een verhoogde bloeddruk kunnen optreden.

De traditionele geneeskunde raadt ook aan om haver te gebruiken en er een aftreksel van te maken: giet een eetlepel volkoren granen in twee glazen water en kook dit ongeveer een half uur; drink het 15-20 minuten voor de maaltijd, 3-4 keer per dag (drink de hele hoeveelheid gedurende de dag). Houd er echter rekening mee dat haver laxerend werkt en de bloeddruk verlaagt.

Kaki kan helpen bij diarree wanneer er galstuwing optreedt (het is aan te raden hiervoor een afkooksel te maken). Kaki bevat veel bètacaroteen en vitamine C, evenals mangaan, een cofactor voor de synthese van het antioxidante enzym superoxidedismutase, dat de weerstand van de slijmvliezen verhoogt. Andere krachtige antioxidanten in kaki zijn lycopeen en cryptoxanthine. Granaatappel bevordert echter niet alleen de hematopoëse, maar heeft ook choleretische eigenschappen; deze vrucht draagt echter wel bij aan constipatie.

Het is dus veiliger om choleretische kruiden te gebruiken voor galstagnatie: duivenkervel, zandkruid, vogelduizendknoop, waternavel, naakte hernia, maïszijde, honingklaver, verfbrem, bergarnica. Afkooksels worden bereid en ingenomen als farmaceutische choleretische mengsels (zie hierboven).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Dieet voor galstagnatie

Het therapeutische dieet voor galstagnatie is dieet nr. 5, waarbij bepaalde beperkingen en zelfs verboden aan het dieet worden toegevoegd.

Dat wil zeggen dat u vet voedsel (dierlijke vetten en bakvetten, rijke bouillons, vet vlees en vis, volle melk, room, boter, zure room, enz.); conserven en vleeswaren met conserveermiddelen; halffabrikaten en snacks; geraffineerde suiker, fructose en snoepgoed; brood en gebak van wit meel moet uitsluiten. Zie ook - Dieet bij galblaasaandoeningen

U moet het volgende eten: verse groenten en fruit; gekookt, gebakken of gestoofd mager vlees en gevogelte; zeevruchten (bron van eiwitten); peulvruchten (plantaardige eiwitten); gezonde vetten (walnoten, amandelen, lijnzaad, pompoenpitten).

Volkoren granen zoals bruine rijst, gerst, haver en boekweit zijn noodzakelijk; gezonde oliën met meervoudig onverzadigde vetzuren ω-3 en ω-6: olijfolie, sesamolie, lijnzaadolie.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Oefeningen voor galstuwing

Artsen waarschuwen: zonder beweging worden alle processen in het lichaam, inclusief de galafscheiding, verstoord. Daarom zijn gymnastiekoefeningen tegen galstagnatie noodzakelijk, maar deze mogen de pathologie niet verergeren en de symptomen niet verergeren.

Wandelen (minimaal een uur per dag) wordt aanbevolen, evenals oefeningen voor galstagnatie, waarbij u geen lage vooroverbuigingen, scherpe bochten, sterke zwaaibewegingen en sprongen hoeft te maken.

Denk aan eenvoudige ochtendoefeningen: de meeste elementen zijn geschikt voor galstagnatie. Bijvoorbeeld:

• Voeten op schouderbreedte uit elkaar, handen op uw middel – draai uw lichaam afwisselend naar rechts en links.
• Voeten op schouderbreedte, handen achter het hoofd – buig naar rechts en links.
• Ga terug naar dezelfde startpositie en buig uw rechterbeen bij de knie en reik ernaartoe met uw linkerelleboog. Buig vervolgens uw linkerbeen en doe hetzelfde met uw rechterelleboog.
• Ga op uw rug liggen (benen gestrekt, armen gestrekt langs uw lichaam). Terwijl u inademt, buigt u uw rechterbeen bij de knie, zodat deze dichter bij uw buik komt. Terwijl u uitademt, keert u terug naar de beginpositie en doet u hetzelfde met het andere been.
• Ga op uw rug liggen, buig uw knieën en leg de palm van één hand op uw buik. Haal diep adem, waarbij u uw middenrif optilt en uw buikwand naar voren duwt. Trek bij het uitademen uw buik in.
• Voer vergelijkbare ademhalingsbewegingen uit terwijl u op uw rechter- en linkerzij ligt.

Overigens is de laatste oefening een soort interne zelfmassage van bijna alle organen die zich precies bevinden waar galstagnatie optreedt. Maar een speciale therapeutische massage voor galstagnatie mag alleen worden voorgeschreven door een arts die de resultaten van een onderzoek van de galblaas en lever van de patiënt heeft.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Het voorkomen

Preventie van galstuwing is alleen mogelijk bij bepaalde oorzaken (alcohol, infecties, wormen, tumoren, ongezonde voeding, gebrek aan lichaamsbeweging). Bij aangeboren en genetisch bepaalde aandoeningen, evenals bij endocriene en hormonale factoren die van invloed zijn op de lever en galwegen, zijn er geen preventieve maatregelen.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognose

Het is moeilijk om in een specifiek geval een prognose te geven voor de ontwikkeling van galstuwing. Daarbij moet men rekening houden met de individuele kenmerken van elke patiënt, alle complicaties, gevolgen en een hele reeks bijbehorende problemen van het algemene metabolisme.