Fysiotherapie bij de behandeling van bronchiale astma

Fysiotherapie bij verergering van bronchiale astma

Tijdens periodes van verergering van bronchiale astma worden de volgende procedures gebruikt.

Aerosoltherapie. Bij de behandeling van bronchiale astma worden medium-dispersed (5-25 μm) en sterk-dispersed (1-5 μm) aerosolen gebruikt. De eerste nestelen zich in de bronchiën, de laatste in de alveoli. Om de inademingsdiepte te vergroten en het aantal afgezette aerosoldeeltjes te verhogen, worden aerosoldeeltjes opgeladen met een unipolaire elektrische lading met behulp van elektro-aerosolapparaten. Medicinale elektro-aerosolen hebben meestal een negatieve lading. Negatief geladen aerosolen remmen de werking van het trilhaarepitheel van de bronchiën niet, verhogen de gasuitwisseling in de alveolair-capillaire zones niet en helpen hypoxie te verminderen.

De meest effectieve aerosolen zijn die welke met behulp van ultrageluid worden gegenereerd, evenals elektro-aerosolen.

VN Solopov beveelt het volgende inhalatieprogramma aan

Locatie van de Zakharyin-Ged-zones

• 1 Langs de middenlijn van het borstbeen ter hoogte van de aanhechting van de IV-rib
• 2 Paravertebrale lijn ter hoogte van de aanhechting van de IV-rib aan de wervelkolom aan de rechterkant
• 3 De plaats van aanhechting van de XII rib aan de wervelkolom aan de linkerkant
• 4 Het midden van de vouw tussen duim en wijsvinger van de rechterhand
• 5 Plaats van aanhechting van het sleutelbeen aan het borstbeen aan de linkerkant
• 6 Boven de carotis sinus aan de rechterkant
• 7 Midden van de bovenrand van het borstbeen
• 8 Seconde intercostale ruimte aan de linkerkant naar buiten vanaf de rand van het borstbeen met 2-3 cm
• 9 De tweede intercostale ruimte aan de rechterkant naar buiten vanaf de rand van het borstbeen met 2-3 cm
• 10 De plaats van aanhechting van de rechter ellepijp aan de schouder lateraal
• 11 De plaats van aanhechting van de 5e rib aan de wervelkolom aan de linkerkant
• 12 Onderrand van het zwaardvormig uitsteeksel
• 13 Laterale regio van de elleboogbocht van de linkerarm
• 14 De plaats van aanhechting van de VI-rib aan de wervelkolom aan de rechterkant
• 15 Boven de hoek van de onderkaak aan de linkerkant
• 16 Midden van het buitenoppervlak van het rechterbeen lateraal
• 17 Boven de linker achillespees mediaal
• 18 4 cm naar buiten vanaf de plaats van aanhechting van de 2e rib aan de wervelkolom aan de rechterkant
• 19 Paravertebrale lijn ter hoogte van de IIIe lendenwervel aan de linkerkant
• 20 Het gebied van de kop van de ellepijp van het rechter polsgewricht
• 21 Rand van de eerste lendenwervel aan de rechterkant
• 22 Bovenste deel van de linker carotis sinus
• 23 Rechter neuslippenplooi
• 24 Linkervleugel van de neus

Inductothermie (wisselend hoogfrequent magnetisch veld) op de longen (vermindert bronchospasme) en de bijnieren (stimuleert de glucocorticoïdefunctie van de bijnieren). De behandeling bestaat uit 8-15 ingrepen gedurende 10-30 minuten.

Microgolfdecimetertherapie (UHF-therapie) met het "Volna-2"-apparaat heeft een uitgesproken ontstekingsremmende en bronchusverwijdende werking. Bij toepassing op de bijnieren wordt hun glucocorticoïdefunctie versterkt.

Magneettherapie verbetert de externe ademhaling en de doorgankelijkheid van de bronchiën. Een magneetveld met een spanning van 350 tot 500 oersted is bijzonder effectief.

Aeroionotherapie met negatief geladen ionen verhoogt de longventilatie en verbetert de doorgankelijkheid van de bronchiën.

Laserstraling heeft een ontstekingsremmende werking, stimuleert de glucocorticoïdefunctie van de bijnieren, activeert het antioxidantensysteem en verbetert de microcirculatie. Er wordt gebruikgemaakt van straling met een lage intensiteit van 25 mW, die licht genereert in het rode deel van het zichtbare spectrum met een golflengte van 632,8 nm.

Er worden twee methoden gebruikt:

• corporaal (biologisch actieve punten in de interscapulaire regio worden bestraald, belichtingstijd is 15-20 minuten, frequentie is 1-2 keer per dag, kuur - 10 procedures). De corporale methode wordt gebruikt voor milde en matige vormen van bronchiale astma;
• Extracorporaal (bloed dat uit de ader van de patiënt wordt afgenomen, wordt gedurende 25-30 minuten met een laser bestraald, gevolgd door reïnfusie, een reeks van 4-5 procedures). De extracorporale methode wordt gebruikt bij matige gevallen van bronchiale astma en bij glucocorticoïdafhankelijkheid.

Contra-indicaties voor corporale lasertherapie:

• verergering van bronchiale astma;
• acute vormen van coronaire hartziekte (instabiele angina pectoris, acute periode van myocardinfarct).

Contra-indicaties voor intraveneuze lasertherapie: voorgeschiedenis van virale hepatitis B of dragerschap van HBsAg; verdenking op maligne neoplasma; aandoeningen van het bloedvatenstelsel (met uitzondering van bloedarmoede).

Autotransfusie van met ultraviolet licht bestraald bloed (AUIB) wordt gebruikt in de complexe behandeling van bronchiale astma tijdens remissie. Het werkingsmechanisme van AUIB:

• activering van lipideperoxidatie van celmembranen, wat leidt tot een verandering in hun permeabiliteit, de activiteit van het celreceptorapparaat en membraangebonden enzymen;
• verhoging van de activiteit van het antioxidantensysteem;
• verhoging van de bacteriedodende activiteit van het bloed;
• verbetering van de weefselmicrocirculatie en collaterale circulatie, vermindering van bloedplaatjesadhesie en -aggregatie;
• immuunmodulerende en desensibiliserende werking.

AUFOK wordt uitgevoerd met behulp van het Izolda-apparaat. Het wordt aanbevolen om de procedures om de dag uit te voeren, met een kuur van 3-5 procedures.

Behandeling met AUFOK verlengt de remissieperiode en maakt het mogelijk de dosering van bronchusverwijders en glucocorticoïden te verlagen. De methode is effectiever bij patiënten met infectieafhankelijke bronchiale astma.

Contra-indicaties voor AUFOK:

• leeftijd boven de 80 jaar;
• fotodermatosen;
• hersenbloeding;
• ernstig hartfalen;
• hypocoagulatie;
• menstruatieperiode.

Fysiotherapie tijdens remissie

In de interictale periode is fysiotherapie gericht op het voorkomen van exacerbaties van bronchiale astma en het behandelen van chronische bronchitis. Tijdens deze periode kunnen de volgende behandelingen worden aanbevolen:

• elektroforese van calciumionen met behulp van de algemene impactmethode;
• endonasale elektroforese;
• fonoforese van hydrocortison op segmentale zones van de borst;
• elektroslaapprocedures;
• hydrotherapie;
• blootstelling van de bijnieren aan decimetergolven;
• aeroionotherapie met negatief geladen ionen;
• verhardingsprocedures;
• lucht- en zonnebaden, slapen in de frisse lucht;
• zwemmen in het zwembad en in de zee;
• UFO-ruimtevaartuig.

Borstmassage

Therapeutische massage wordt veel gebruikt om astma-aanvallen te stoppen (puntmassage) en voor behandeling tijdens de interictale periode en bij verergering. Complexe massage is effectiever.

De kuur van een complexe massage duurt 10-12 dagen. De meest effectieve is de volgende massagevolgorde:

1. Massage van de achterwand van de borst:
   • aaien;
   • segmentale massagetechnieken;
   • klassieke massage;
   • acupressuurmassage van biologisch actieve punten.
2. Massage van de bovenste borstkas:
   • klassieke massage;
   • acupressuurmassage van biologisch actieve punten.
3. Handmassage:
   • klassieke massage;
   • acupressuurmassage van biologisch actieve punten.

De patiënt ligt.

Methodologie van implementatie

Eerst wordt de achterwand van de borstkas gestreken. De streken worden uitgevoerd vanaf de onderkant van de ribben (XI, XII) naar de achterkant van het hoofd, de schouders en de oksels. In dwarsrichting wordt gestreken vanaf de wervelkolom langs de intercostale ruimtes naar de axillaire lijnen en weer terug.

Nadat u de verschillende soorten strijkingen hebt uitgevoerd, gaat u over tot de opeenvolgende uitvoering van segmentale massagetechnieken.

1. Beweeg met de vingertoppen van de derde tot en met vierde vingertoppen, in een hoek van 30-35°, (met gewicht) langs de wervelkolom, alsof u de lange rugspier rekt. De bewegingen worden 2-3 keer uitgevoerd van de achtste tot de eerste borstwervel.
2. De duimen worden parallel aan de wervelkolom geplaatst en drukken op de huid, en de overige vingers, die de huid met onderhuids weefsel vastpakken, rollen deze langzaam naar de achterste oksellijn. Deze techniek wordt 4-5 keer uitgevoerd tussen de 8e en de 1e borstwervel.
3. Plaats de toppen van de vingers III-IV, één voor één (onder een hoek van 85°) in de holtes tussen de doornuitsteeksels van de borstwervels en de binnenrand van de lange rugspier, en beweeg deze met korte bewegingen 1-1,5 cm zijwaarts. Herhaal de manoeuvre 2-3 keer. Beweeg vervolgens de lange rugspier richting de wervelkolom. In dit geval bevindt de duim zich aan de tegenovergestelde zijde van de wervelkolom ten opzichte van de andere vingers, bijna tegen het rugoppervlak aan. Herhaal de manoeuvre 2-3 keer van onder naar boven.
4. De tussenribspieren worden met gewichten gerekt van het borstbeen tot aan de wervelkolom (6-8 keer).

Nadat u de segmentmassagetechnieken hebt uitgevoerd, kunt u doorgaan met de massage volgens de klassieke methode.

Wrijf- en kneedtechnieken worden gebruikt voor de spieren van de rug- en schoudergordel in longitudinale en transversale richting. Intermitterende en continue vibratietechnieken worden gebruikt. Bij patiënten met uitgesproken aspecifieke bronchiale hyperreactiviteit is het raadzaam om de continue vibratietechniek te gebruiken.

De massage van de voorste borstkas wordt uitgevoerd in rugligging. De massagebewegingen lopen van de onderkant van de ribbenboog naar de sleutelbeenderen, schouders en oksels, waarbij bij vrouwen de borstklieren worden omzeild. De massage van het borstbeen en de supra- en subclaviazones wordt bijzonder voorzichtig uitgevoerd. Er worden strijk-, cirkelvormige wrijf- en longitudinale kneedtechnieken gebruikt.

Methodologische instructies

1. Bij het uitvoeren van segmentmassagetechnieken worden de spieren beïnvloed door ze te rekken.
2. Alle massagetechnieken worden op een zachte manier uitgevoerd.
3. Bij segmentmassagetechnieken wordt eerst de ene helft van de rug gemasseerd en vervolgens de andere.
4. Bij een klassieke massage is het belangrijk om de nodige aandacht te besteden aan het masseren van de huidgebieden waar de biologisch actieve punten zich bevinden. Masseer ze zachtjes, zonder al te veel moeite, en bereid ze voor op de daaropvolgende speciale vingerbewegingen.
5. Bij het uitvoeren van klassieke massage, wat ook een soort voorbereidende massage is voor acupressuur, wordt er veel belang gehecht aan het bereiken van maximale spierontspanning, omdat de grootste effectiviteit van reflexveranderingen bij het beïnvloeden van de BAP in de corresponderende organen en systemen van het lichaam, afhangt van het niveau ervan.
6. Segmentale en klassieke massagetechnieken worden gedurende 8-10 minuten uitgevoerd.
7. Bij een aanval van bronchiale astma wordt geen klassieke of segmentale massage volgens deze methode toegepast, met uitzondering van zachte, diepe strijkingen langs de sternomastoïde spier en langs de aanhechtingslijn aan het borstbeen, evenals langs het sleutelbeen om een ontspannend effect te bereiken van de gespannen spieren van de nek, schoudergordel en borstkas, waarna acupressuur kan worden toegepast.

Acupressuurmassage

Puntmassage is de meest gespecialiseerde vorm van massage en kan, mits correct toegepast, het grootste therapeutische effect bereiken. De voorgestelde methode maakt gebruik van de remmende methode van het masseren van de BAP gedurende 10-12 dagen.

De behandeling wordt in drie periodes (in dagen) verdeeld, waarbij verschillende hoeveelheden biologisch actieve stoffen worden geselecteerd:

1. 1-3 dagen (schema's nr. 1 en 2);
2. 4e-6e dag (schema's nr. 3 en 4);
3. Dag 7-10-12 (schema’s nr. 5 en 6).

Methodologische instructies

1. De ruimte waarin de acupressuur wordt uitgevoerd, moet afgescheiden, geluiddicht en zonder direct zonlicht via de raamopeningen zijn en bij voorkeur zonder kunstlicht.
2. Bij acupressuur moeten de spieren van het lichaam van de patiënt zo ontspannen mogelijk zijn en moeten de ogen gesloten zijn.
3. De specialist die acupressuur toepast, moet zich volledig concentreren op de beïnvloedingspunten.
4. BAT wordt gemasseerd van 50 seconden tot 2 minuten. De meest pijnlijke punten worden langer gemasseerd.
5. Bij het masseren van de BAP worden vingerkneedtechnieken gebruikt. Er wordt met de wijsvinger op het punt gedrukt en er worden cirkelvormige bewegingen gemaakt zonder de huid te verschuiven (tegen de klok in). Deze techniek zorgt voor een opgeblazen gevoel, een pijnlijk gevoel en heeft een kalmerend effect op de patiënt.
6. De druk op de BAP moet zo worden uitgeoefend dat deze niet zwak is en tegelijkertijd geen hevige pijn veroorzaakt. De pijn moet gemiddeld zijn ("comfortabel"). In sommige gevallen voelt de patiënt een elektrische stroom die van een afstand tot het werkpunt uitstraalt.
7. De massage van symmetrische punten wordt gelijktijdig met beide handen uitgevoerd.
8. Vóór elke impact op de BAP is het noodzakelijk om uw vingers zoveel mogelijk te ontspannen, uw handen te schudden en uw handpalmen krachtig te wrijven gedurende 3-4 seconden.
9. Punt 17 XIV wordt gebruikt als extra punt bij aanvallen van verstikking, kortademigheid, hoesten en pijn op de borst.
10. Bij bronchiale astma wordt acupressuur toegepast, zelfs tijdens periodes van acute bronchospastische verschijnselen, om de klachten te verlichten.

Het gebruik van complexe massage bij bronchiale astma heeft zijn eigen specifieke kenmerken vergeleken met het gebruik bij patiënten met chronische bronchitis.

Kenmerken van acupressuurmassage

Bij de behandeling van bronchiale astma helpt acupressuur, net als andere therapeutische beïnvloedingsmethoden, de bronchospastische aandoening te verlichten, allergische verschijnselen bij de patiënt te verminderen en uiteindelijk bij te dragen aan zijn herstel.

Het therapeutische effect van acupressuur bij bronchiale astma kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in twee periodes:

• verlichting van acute bronchospastische manifestaties;
• het geven van een complexe massagecursus.

Om een aanval van bronchiale astma te verlichten, worden twee soorten acupressuur gebruikt:

Optie 1. Als de aanval 's nachts of 's ochtends plaatsvindt, masseer dan ter verlichting de volgende punten in volgorde: 14 december; 13 juli; 15 juli; 22 december; 1 I; 5 I. De massage van de punten in deze volgorde kan 2-3 keer worden uitgevoerd, afhankelijk van de mate van bronchospasme.

De punten worden behandeld met een kalmerende methode. De kalmerende (sederende) methode bestaat uit continue, zachte, langzame rotatiebewegingen zonder de huid te bewegen of met de vingertop te drukken (schroeven), met een geleidelijke toename van de drukkracht.

Optie 2. Als de aanval zich voordoet in de eerste 2-3 uur van de tweede helft van de dag, masseer dan de volgende punten: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII en masseer daarnaast punt 4 II met de stimulerende methode. De stimulerende (tonische) methode bestaat uit korte, sterke druk en intermitterende vibratie. Deze wordt 1 minuut lang uitgevoerd.

BAT-massage wordt gedurende 3-5 dagen uitgevoerd. Hierdoor wordt de bronchospastische aandoening volledig of gedeeltelijk verlicht. Bij een significante verbetering van de toestand van de patiënt kan worden overgegaan op een complexe therapeutische massage.

Het klinische effect is te danken aan de combinatie van verschillende soorten massage. Klassieke massage zorgt voor een uitgesproken ontspanning, terwijl segment- en puntmassage van BAP (via reflexmechanismen) de normalisatie van de zelfregulatie van het bronchopulmonale apparaat bevordert.

Therapeutische massage zorgt voor een betere uitscheiding, verwijding van de bronchiën en heeft een positief effect op de algemene reactiviteit en weerstand van het lichaam.

Je kunt ook gebruik maken van vibratie- en percussiemassages.

In 1979 ontwikkelde OF Kuznetsov intensieve massage van asymmetrische zones (IMAZ) voor de behandeling van patiënten met chronische longontsteking, chronische bronchitis en bronchiale astma. IMAZ wordt in twee versies uitgevoerd. Bij de eerste versie wordt de massage uitgevoerd in het projectiegebied van de bovenste kwab van de linkerlong, de middelste en onderste kwab van de rechterlong. Wrijf- en kneedtechnieken nemen 80-90% van de totale massagesessie in beslag, intermitterende en continue vibratietechnieken 10-20%. Bij de tweede versie worden tegenovergestelde zones gemasseerd. Bij patiënten met bronchiale astma wordt IMAZ volgens de tweede versie aanbevolen, wat bronchospasme vermindert of stopt. De duur van een IMAZ-sessie volgens de tweede versie is 30-40 minuten. De procedures worden uitgevoerd met tussenpozen van 3-5 dagen, de behandelingskuur bestaat uit 3-5 massagesessies.

Contra-indicaties voor IMAZ:

• acuut ontstekingsproces in het bronchopulmonale systeem;
• astmatische status;
• pulmonaal hartfalen stadium II-III;
• hypertensie stadium IB-III;
• leeftijd boven de 55 jaar voor vrouwen en boven de 60 jaar voor mannen.

Het is raadzaam om 1,5-2 uur voor therapeutische oefeningen een massage uit te voeren, omdat het de functionele capaciteit van de ademhalingsorganen en het cardiovasculaire systeem verbetert.

Elektroforese moet 30-60 minuten na de massage of 2-3 uur ervoor worden uitgevoerd, UFO - na de massage, maar het is beter om dit af te wisselen (met dagen).

Waterprocedures (wrijven, onderdompelen, zwemmen, enz.) kunnen zowel vóór als na de massage worden toegepast; thermische procedures dienen hieraan vooraf te gaan. IMAZ kan niet worden gecombineerd met fysieke fysiotherapie. De gecombineerde toepassing van deze procedures kan de toestand van de patiënt verslechteren en de lichaamstemperatuur verhogen.

Posturale drainage

Posturale drainage is een therapeutische procedure die het verwijderen van bronchiale secreties vergemakkelijkt en de productiviteit van hoesten verhoogt door het lichaam in speciale drainageposities te plaatsen.

In deze houdingen beweegt het sputum onder invloed van de zwaartekracht naar de hoofdbronchiën en de luchtpijp, bereikt het de vertakking van de luchtpijp, waar de gevoeligheid van de hoestreceptoren het grootst is, en wordt het door hoesten verwijderd.

Posturale drainage is geïndiceerd bij klinische en pathogene varianten van bronchiale astma tijdens de periode van hyperproductie van sputum.

Contra-indicaties voor houdingsdrainage:

• longbloeding;
• acute periode van een hartinfarct;
• ernstig ademhalings- en hartfalen;
• longembolie;
• hypertensieve crisis;
• hypertensie tijdens een periode van scherpe stijging van de bloeddruk.

Posturale drainage wordt aanbevolen als therapeutisch onderdeel van een vierfasenplan om de drainagefunctie van de bronchiën te normaliseren.

Fase 1 - normalisatie van de reologische eigenschappen van sputum:

• slijmoplossende middelen;
• aerosoltherapie (inhalatie met stoom of ultrageluid);
• hydratatie van de patiënt (warme dranken - 300 ml per 70 kg lichaamsgewicht, infuustherapie indien geïndiceerd).

De duur van deze fase bedraagt 10-15 minuten.

Fase 2 - afscheiding van sputum uit de bronchiale wand:

• optimale drainagepositie voor de middelste en onderste longkwabben (liggend op de buik of rug met het hoofd naar beneden);
• Trillingsmassage met intermitterende en continue trillingen. Intermitterende trillingen of therapeutische percussie worden uitgevoerd met de handpalmen (de "boot"-positie) op de borst met een frequentie van 40-60 trillingen per minuut gedurende 1 minuut, gevolgd door een pauze. Voer 3-5 cycli uit. Continue trillingen (handmatig, hardwarematig) worden uitgevoerd gedurende 10-30 seconden met korte pauzes;
• klankoefeningen (de patiënt spreekt stemhebbende en stemloze klinkers en medeklinkers, sissende geluiden uit);
• Adem 2-3 keer gedurende 2-3 minuten door de Inga-vibrator.

De duur van het podium bedraagt 15-25 minuten.

Fase 3 - mobilisatie van sputum en het afleveren ervan in de hoestreflexzone:

• in de drainagepositie blijven;
• drainage gymnastiek;
• ademhalingsoefeningen (afwisselend een volledige inademing en een reeks uitademingen met korte, schokkerige ademhaling vanuit het middenrif);
• ademhalingsoefeningen met behulp van een instructeur die extra externe kracht op het onderste derde deel van de borstkas uitoefent.

Duur van de fase - 10 minuten. Fase 4 - sputumafscheiding:

• de patiënt hoest;
• Haal diep en rustig adem, en adem uit met 2-4 hoestbuien.

De duur van het podium bedraagt 5-10 minuten.

De volledig beschreven reeks metingen wordt 2-3 keer per dag uitgevoerd.

Barotherapie

Barotherapie is een behandeling waarbij de luchtdruk kunstmatig wordt gewijzigd.

Bij bronchiale astma worden twee methoden van barotherapie gebruikt: bij lage en bij hoge luchtdruk.

Behandeling bij lage luchtdruk

De behandelmethode is ontwikkeld door PK Bulatov. De behandeling bestaat uit 22-25 sessies, 5 keer per week. De mate van luchtverdunning neemt toe in de eerste helft van de kuur, waarna het behandelingsregime constant blijft tot het einde van de behandeling. Tijdens de eerste twee sessies komt de drukverlaging in de kamer overeen met een stijging tot een hoogte van 2000 m boven zeeniveau (596 mm Hg). Tijdens de derde tot en met de vijfde sessie is de maximale "stijghoogte" 2500 m (560 mm Hg), van de zesde tot en met de twaalfde sessie - 3000 m boven zeeniveau (526 mm Hg), van de dertiende sessie tot het einde van de behandeling - is de "hoogte" 3500 m (493 mm Hg). Elke sessie duurt ongeveer 1 uur en bestaat uit een ‘opstijging’ (het verlagen van de lucht in de drukkamer gedurende 8-10 minuten), een verblijf ‘op hoogte’ (25-30 minuten waarbij de maximale lage druk wordt bereikt) en een ‘afdaling’ (geleidelijke verhoging van de druk in de kamer tot de normale atmosferische druk gedurende 12-18 minuten).

Het mechanisme van het positieve therapeutische effect is nog niet volledig opgehelderd. Verlaging van de luchtdruk in de drukkamer vergemakkelijkt de ademhaling, met name de uitademing. Een lage partiële zuurstofdruk leidt tot hypoxie, wat een aantal compenserende reacties van het lichaam veroorzaakt (stimulatie van het cardiovasculaire en respiratoire systeem, functies van de bijnierschors, verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel). Tegen de achtergrond van de behandeling vervaagt de pathologische dominant van bronchiale astma.

Indicaties:

• atopische en infectie-afhankelijke bronchiale astma van lichte tot matige ernst in de acute fase bij kinderen en volwassenen jonger dan 45 jaar;
• bronchiale astma in de remissiefase met tekenen van mogelijke verergering, met als doel preventie.

Contra-indicaties:

• leeftijd boven 42-45 jaar;
• actief infectieus en ontstekingsproces op welke locatie dan ook;
• uitgesproken morfologische veranderingen in de longen (diffuse pneumosclerose, pleurale verklevingen) met significante pulmonale en pulmonaal-cardiale insufficiëntie;
• arteriële hypertensie en coronaire hartziekte;
• ontsteking van het middenoor en verstopping van de buis van Eustachius;
• ernstige bronchiale astma met gebruik van glucocorticoïden gedurende een periode van minder dan 6 maanden vóór aanvang van de barotherapie;
• hernia's van welke locatie dan ook;
• zwangerschap in alle stadia;
• baarmoederfibromen met bloedingsneiging;
• organische ziekten van het zenuwstelsel.

Behandeling bij verhoogde luchtdruk

Tijdens de behandelsessies stijgt de luchtdruk in de kamer van 0,2 atmosfeer (tijdens de eerste 2 sessies) naar 0,3 atmosfeer (tijdens de 3e en 4e sessie) en vervolgens naar 0,4 atmosfeer tot het einde van de kuur, bestaande uit 22-25 sessies. Elke sessie duurt iets meer dan 1 uur (compressie - 10-15 minuten, verblijf onder maximale druk - 40 minuten, decompressie - 10-15 minuten).

Het positieve therapeutische werkingsmechanisme hangt samen met het feit dat bij een hogere druk zuurstof beter en gemakkelijker wordt opgenomen.

Bovendien vergemakkelijkt de hogere luchtdruk het inademen en ontstaat er een lichte weerstand bij het uitademen, vergelijkbaar met het effect van therapeutische oefeningen. Ook stimulatie van het hypofyse-bijnierstelsel is belangrijk.

Indicaties voor barotherapie met behulp van overdruk:

• patiënten met ernstige bronchiale astma jonger dan 55 jaar, met inbegrip van degenen die kleine doses glucocorticoïden krijgen;
• overige indicaties zijn dezelfde als voor de behandeling bij lage luchtdruk.

Beide vormen van barotherapie kunnen worden gecombineerd met eerder voorgeschreven medicatie (bronchusverwijders, inhalatoren, enz.). Naarmate de toestand onder invloed van barotherapie verbetert, neemt de behoefte aan medicatie, waaronder glucocorticoïden, af.

Normobare hypoxische therapie

Normobare hypoxische therapie is gebaseerd op gefractioneerde ademhaling met een hypoxisch gasmengsel (HGM-10) dat bestaat uit 10% zuurstof en 90% stikstof. Het mengsel wordt gebruikt onder normale luchtdrukomstandigheden.

Het positieve werkingsmechanisme van normobare hypoxische therapie:

• verbetering van de functie van de externe ademhaling bij patiënten met bronchiale astma;
• verbetering van de contractiliteit van het myocard;
• het vergroten van de zuurstofcapaciteit van weefsels en hun vermogen om zuurstof te gebruiken;
• het verbeteren van fysieke prestaties.

Voordat een normobare hypoxische therapie wordt gestart, wordt een hypoxische test uitgevoerd. Als patiënten ernstige dyspneu, een gevoel van kortademigheid, een verhoogde polsslag met 30-40 slagen per minuut en een verhoogde bloeddruk met 25-30 mm Hg ervaren, wijst dit op overgevoeligheid voor hypoxie. Normobare hypoxische therapie is gecontra-indiceerd voor deze patiënten.

Beademing met een hypoxisch gasmengsel (HGM-10) wordt uitgevoerd met behulp van een hypoxicator in een cyclisch-gefractioneerde modus: beademing met HGM-10 - 5 min, beademing met atmosferische lucht - 5 min, wat één cyclus is. De tweede cyclus wordt direct na de eerste uitgevoerd. Het aantal cycli in één procedure kan variëren van 1 tot 10.

De concentratie geïnhaleerde zuurstof neemt in 5 minuten geleidelijk af van 21 naar 10%. De totale tijd van GGS-10-beademing tijdens één procedure is 30-60 minuten, met een totale duur van 60-120 minuten. Dagelijkse of om de dag GGS-10-beademing wordt aanbevolen, de totale duur van de kuur is 12-24 procedures. De normobare hypoxytherapiekuur wordt uitgevoerd tegen een achtergrond van een basisbehandeling met geneesmiddelen. Het positieve klinische effect van de methode houdt ongeveer 4 maanden aan.

Indicaties voor normobare hypoxische therapie: alle klinische en pathogene varianten van lichte tot matige bronchiale astma in de remissiefase bij afwezigheid van arteriële hypoxemie.

Contra-indicaties voor normobare hypoxische therapie:

• ernstige bronchiale astma;
• acute somatische en infectieziekten;
• longinsufficiëntie;
• hartfalen;
• corticosteroïd-afhankelijke bronchiale astma;
• ouder dan 70 jaar.

Rationele ademhalingsoefeningen

Vrijwillige eliminatie van diepe ademhaling volgens KP Buteyko

Bij bronchiale astma is het belangrijkste pathologische mechanisme van extern ademhalingsfalen een verminderde doorgankelijkheid van de bronchiën.

In dit verband proberen patiënten het ventilatievolume te verhogen door dieper en frequenter te ademen (hyperventilatie), wat leidt tot een hogere zuurstofspanning in de alveolaire lucht en een lagere koolstofdioxidespanning. Enerzijds heeft deze omstandigheid een positieve waarde, omdat het de diffusie van gassen door het alveolair-capillaire membraan vergemakkelijkt. Anderzijds heeft hyperventilatie negatieve gevolgen, omdat de turbulentie van de luchtstroom in de bronchiën en de bronchiale weerstand toenemen. Bovendien neemt de functionele dode ruimte toe, vindt er een overmatige verwijdering van koolstofdioxide uit de alveoli en het lichaam plaats, wat reflexmatig de tonus van de bronchiale spieren verhoogt, waardoor hun obstructie toeneemt. Een toename van de bronchiale obstructie verhoogt de belasting van de ademhalingsspieren sterk. Hun werk wordt overmatig en ineffectief. Geforceerde ademhaling bevordert ook de verdamping van vocht en de afkoeling van de bronchiën, hyperosmolaliteit van hun inhoud, wat degranulatie van bronchiale mestcellen en alveolaire macrofagen veroorzaakt en de afgifte van biologisch actieve mediatoren die bronchiale obstructie vormen.

De methode van vrijwillige eliminatie van diepe ademhaling (VEDB) of vrijwillige controle van de ademhaling door KP Buteyko elimineert hyperventilatie, handhaaft het kooldioxidegehalte op een optimaal niveau en elimineert bronchospasmen.

KP Buteyko definieert VLGD als “een methode van bewuste eliminatie van diepe ademhaling, bestaande uit een geleidelijke afname van de diepte van de ademhaling door voortdurend de ademhalingsspieren te ontspannen, of de adem vast te houden totdat er een gevoel van een licht gebrek aan lucht optreedt.”

VLGD-training wordt uitgevoerd in rust en ontspannen spieren. Ademhaling mag uitsluitend door de neus plaatsvinden.

De belangrijkste fasen van de VLGD-techniek zijn als volgt:

• Ga comfortabel zitten, ontspan, concentreer je op je ademhaling;
• Haal 3 seconden rustig en oppervlakkig adem (de lucht uit de neus lijkt alleen de sleutelbeenderen te bereiken);
• Adem rustig en beheerst uit gedurende 3-4 seconden;
• Houd uw adem in na het uitademen (aanvankelijk 3-4 seconden, daarna geleidelijk, naarmate u meer getraind raakt, neemt de duur van de apneu toe). Het inhouden van uw adem veroorzaakt kortstondig hypoxemie en hypercapnie;
• rustig en oppervlakkig ademhalen, enz.

De patiënt moet dagelijks de tijd van maximale ademinhouding in een dagboek bijhouden, dat de arts bijhoudt tijdens controlebezoeken, eerst na een week, eenmaal per maand na verbetering van de toestand en vervolgens eenmaal per kwartaal. De patiënt bepaalt de duur van de ademinhouding door mentaal de seconden te tellen.

De training van de ademhalingspauze verloopt als volgt: in rust, met pauzes van 5 minuten, moet u herhaaldelijk uw adem inhouden na een korte uitademing, in een poging de pauze te verlengen. Het aantal keren dat u uw adem inhoudt gedurende de dag, wordt bepaald door de totale tijd van de ademhalingspauzes, die ongeveer 10 minuten per dag zou moeten zijn. Bij een ademhalingspauze van 15 seconden moet het aantal herhalingen ongeveer 40 zijn, en bij een adem inhouden bij het uitademen van 20 seconden ongeveer 30.

Bij systematische ademhalingstraining en een gunstige dynamiek van de ziekte worden de pauzes geleidelijk langer: binnen 1-2 weken bereikt het inhouden van de adem bij het uitademen 25-30 seconden, en na 1,5-2 maanden 40-50 seconden.

De duur van de eerste lessen is 15-20 minuten, 3-4 keer per dag. Naarmate je meer training krijgt, wordt de duur van de lessen verhoogd naar 45-60 minuten, 4-5 keer per dag.

Het therapeutische effect van VLGD treedt binnen 2-3 weken op.

De VLGD-methode kan worden gebruikt voor elke klinische en pathogene variant van bronchiale astma. Het gebruik van de methode tijdens de voorstadia maakt het soms mogelijk om een aanval van bronchiale astma te voorkomen, en in sommige gevallen kan VLGD deze zelfs stoppen.

Tijdens een astma-aanval moet de patiënt gaan zitten, zijn handen op zijn knieën of op de rand van de tafel leggen, de spieren van de schoudergordel, rug en buik ontspannen, rustiger en minder diep ademhalen en proberen het inademingsvolume te verminderen. De arts moet de patiënt geduldig en aanhoudend meerdere keren herhalen: "Let op de diepte van de ademhaling, maak deze rustig, nauwelijks hoorbaar, rustig en oppervlakkig, beperk de drang om diep adem te halen, probeer de hoest te onderdrukken, praat niet, zwijg." Na 15-20 minuten is er verbetering merkbaar, wordt de ademhaling minder luidruchtig, neemt het hoesten af, verdwijnt het slijm, verdwijnen de cyanose en de bleekheid.

Naast het reguleren van de diepte van de inademing, helpen korte adempauzes van 2-3 seconden om astma te verlichten.

Contra-indicaties voor VLGD:

• astmatische status;
• circulatiefalen veroorzaakt door decompensatie van chronische longhartziekte of andere oorzaken;
• psychische aandoening of psychopathie met een negatieve houding ten opzichte van VLGD;
• hartinfarct.

In sommige gevallen kunnen andere ademhalingsoefeningen effectief zijn (de methode van AN Strelnikova - korte ademhalingen in combinatie met een speciale reeks fysieke oefeningen; dit type gymnastiek normaliseert de productie van koolstofdioxide en bevordert de retentie ervan in het lichaam; lange oefeningen tijdens therapeutisch zwemmen in het zwembad, inclusief een verlengde uitademing boven en onder water; methoden om diafragmatische ademhaling te trainen, enz.). Patiënten met bronchiale astma wordt ook geluidsgymnastiek aanbevolen - het uitspreken van verschillende klinkers, sissende en andere geluiden en hun rationele combinaties. Tegelijkertijd worden ontspanningsoefeningen uitgevoerd, wordt de diafragmatische ademhaling getraind en wordt de adem vastgehouden tijdens het uitademen. Naarmate de toestand verbetert, worden gymnastische oefeningen toegevoegd in de vorm van het buigen en adduceren van de ledematen en het buigen van het lichaam. Er wordt veel aandacht besteed aan het leren coördineren van bewegingen met de ademhaling.

De methode van gedoseerd wandelen van EV Streltsov (1978) verdient aandacht. Deze bestaat uit het afwisselen van snel en langzaam wandelen. Elke patiënt kiest zelfstandig een individuele loopsnelheid. De totale afstand die hij in 1 uur training moet lopen, loopt op van 3-6 km aan het begin van de training tot 4-10 km aan het einde van de training. Elke sessie gedoseerd wandelen wordt afgesloten met een reeks ademhalings- en algemene krachtoefeningen.

Stimulatie van de diafragmatische ademhaling gebeurt door middel van bepaalde gymnastiekoefeningen en elektrische stimulatie van het diafragma.

Kunstmatige regulatie van de ademhaling (ademen met weerstand)

Kunstmatige regulatie van de ademhaling wordt veelvuldig toegepast in de complexe therapie van chronische obstructieve bronchitis en bronchiale astma.

Weerstand kan worden gecreëerd tijdens de inademingsfase, de uitademingsfase of tijdens de gehele ademhalingscyclus. De meest gebruikte is de resistieve (aerodynamische) weerstand tegen de luchtstroom, die wordt bereikt met behulp van diverse apparaten en apparatuur (membranen, smalle buizen, fluitjes, vernevelaars, ademhalingsregelaars).

De ademhalingsregelaar is een miniatuur apparaatje in de vorm van een fluitje, met een in- en uitademkanaal, een klepje aan het uiteinde en een membraan waarmee de weerstand bij het uitademen kan worden aangepast en een positieve druk van 2-4 cm H₂O kan worden gecreëerd tijdens het uitademen. Ademhalingsoefeningen met de ademhalingsregelaar worden uitgevoerd terwijl de patiënt 1-1,5 uur voor het eten aan tafel zit. De neus wordt afgesloten met een klem, de uitademing is langzaam en wordt visueel gecontroleerd door de watermanometer. De inademing is oppervlakkig.

De behandelingsduur varieert van 3 weken tot 4 maanden.

De behandeling wordt in twee fasen uitgevoerd.

• Fase 1 - training in vrijwillige ademhalingsregulatie. Controleles met een ademhalingsautomaat.
• Fase 2 (hoofdfase) - dagelijkse oefeningen met de regelaar gedurende 40-60 minuten, 3-4 keer per dag vóór de maaltijden en vóór het slapengaan.

Lesplan: 30-40 min - ademen door een ademhalingsregelaar; 20-25 min - willekeurige regeling van de diepte van de ademhaling; 5 min - fractionele uitademing door een ademhalingsregelaar (drainage-oefening).

Elke 5 minuten meet de patiënt de duur van het inhouden van de adem op de diepte van een rustige uitademing en noteert de resultaten in een dagboek.

Overdag worden de lessen onder begeleiding van een methodoloog gegeven, de rest van de lessen worden zelfstandig gegeven.

Kunstmatige regulatie van de ademhaling wordt toegepast tegen de achtergrond van het gebruik van bronchusverwijders met een daaropvolgende verlaging van de dosis hiervan.

Voordat kunstmatige ademhalingsregulatie wordt voorgeschreven, wordt een test uitgevoerd: voor en na een training met een ademhalingsregelaar gedurende 20-30 minuten wordt de functie van de externe ademhaling onderzocht. De indicatie voor het voorschrijven van de methode is een verhoging van de VC, FVC en het expiratoir reservevolume.

Bij patiënten met een gelijktijdige coronaire hartziekte wordt ECG-bewaking tijdens en na inspanning aanbevolen.

Het mechanisme van het positieve therapeutische effect van kunstmatige ademhalingsregulatie bij bronchiale astma:

• vermindering van expiratoire bronchiale collaps;
• opening van atelectatische gebieden van de longen;
• afname van de ventilatie-perfusieverhouding;
• een afname van de luchtstroom in de bronchiën door minder frequent ademhalen, wat leidt tot minder irritatie van irriterende receptoren en bronchusverwijding;
• het vergroten van de kracht van de ademhalingsspieren.

De beste resultaten werden waargenomen bij patiënten met lichte en matige vormen van bronchiale astma en bij patiënten met bronchitis met matige ademhalingsinsufficiëntie.

Ademhalen door een afgemeten dode ruimte

Ademen door een gedoseerde dode ruimte (DDS) is een variant op de trainingsmethode met een aangepaste (hypercapnische-hypoxische) gasomgeving. Het werkingsmechanisme van DDS is vergelijkbaar met dat tijdens training in de bergen, evenals "bij het opstijgen" in een drukkamer of bij het ademen van gasmengsels met een laag zuurstofgehalte. Bij het ademen via DDS is het mogelijk om een partiële zuurstofdruk in de longblaasjes te creëren die overeenkomt met elke "hoogte" van de stijging in de bergen, met een optimale koolstofdioxidespanning in het bloed.

Bij een DMPA wordt geademd via niet-geplooide slangen of cilindrische containers met een diameter van 30 mm, die met elkaar verbonden zijn. Elke container kan een volume hebben van 100, 150, 300 of 600 ml, waardoor een DMPA met een volume van 100 tot 2000 ml mogelijk is. De ademhaling vindt plaats via een mondstuk, terwijl de neusademhaling wordt uitgeschakeld met een neusklem.

De training begint met een volume van 200-300 ml; de minimale duur van de procedure is 5 minuten, de maximale duur is 20 tot 30 minuten.

Vervolgens wordt het volume geleidelijk verhoogd tot 1200-1500 ml. Het wordt aanbevolen om DDMP gedurende 3-4 weken eenmaal daags gedurende 20 minuten toe te passen. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de externe ademhaling en de bloedgassen te controleren.

Onder invloed van DDMP verbetert het algemene welzijn van patiënten, kortademigheid neemt af, de ademhaling wordt minder frequent, lichter en vrijer, aanvallen van verstikking komen minder vaak voor en verlopen gemakkelijker en de externe ademhalingsindicatoren verbeteren.

Indicaties voor DDMP:

• alle klinische en pathogene varianten van bronchiale astma met een mild beloop van de ziekte;
• stadium III ademhalingsfalen met tekenen van verminderde gevoeligheid van het ademhalingscentrum voor koolstofdioxide.

Contra-indicaties voor DCM:

• ernstige bronchiale astma;
• circulatiefalen;
• het niveau van de partiële zuurstofspanning in het bloed lager is dan 60 mm Hg;
• chronisch nierfalen;
• neuromusculaire ziekten met schade aan het middenrif;
• toestand na traumatisch hersenletsel; hoge lichaamstemperatuur;
• activering van chronische infectiehaarden; acute luchtwegaandoeningen;
• ernstige vegetatieve-vasculaire dystonie.

Acupunctuur

Acupunctuur is gebaseerd op het reflexmechanisme van somatoviscerale interacties. Bij 50% van de patiënten werd een goed therapeutisch effect bereikt. De methode is het meest effectief bij patiënten met bronchiale astma, bij wie neuropsychische mechanismen van groot belang zijn voor de pathogenese van deze patiënten. Acupunctuur is echter ook effectief bij atopische bronchiale astma. Het beste therapeutische effect werd waargenomen bij patiënten in een pre-astma-toestand (100%), met milde (96,3%) en matige (91,4%) bronchiale astma. In ernstige gevallen werd een goed effect bereikt bij 66,7% van de patiënten.

Het is mogelijk om acupunctuur te combineren met RDT (beginnend op dag 1-2 van de herstelperiode gedurende 8-12 dagen).

Contra-indicaties: ernstig longemfyseem, pneumosclerose, ernstige ademhalingsinsufficiëntie. Relatieve contra-indicatie: corticosteroïdafhankelijkheid.

Ş-Dжок-traktatie

Su-Jok-therapie (in het Koreaans Su - hand, jok - voet) is acupunctuur in biologisch actieve punten van de voet en hand. De methode is gebaseerd op de correspondentie van de hand en voet met de organen van het menselijk lichaam. De correspondentiepunten worden gedetecteerd volgens de regels van de topografische anatomie, met inachtneming van het principe van driedimensionaliteit. De behandeling van patiënten met bronchiale astma volgens de principes van Su-Jok-therapie bestaat uit een reflexwerking op de therapeutische corresponderende systemen van zowel de longen zelf als de neuskeelholte, bijnieren, hypofyse, ruggenmerg en hersenen.

De behandelingsduur bedraagt 10-15 sessies. Su-Jok-therapie kan niet alleen aanvallen van bronchiale astma voorkomen, maar ook stoppen.

Behandeling van bergklimaat

Het bergklimaat heeft een gunstig effect op patiënten met bronchiale astma. Het werkingsmechanisme van het bergklimaat is belangrijk:

• de bijzondere zuiverheid van de berglucht;
• vermindering van de luchtdruk en de zuurstofspanning, wat de ontwikkeling van adaptieve reacties van het lichaam bevordert, waardoor de reservecapaciteit en de weerstand tegen ongunstige factoren toenemen;
• stimulerend effect van hypoxie op de glucocorticoïdefunctie van de bijnieren.

Voor therapeutische doeleinden bij bronchiale astma worden laaggebergtegebieden (gebieden met een hoogte van 500 tot 1200 m boven zeeniveau), middelgebergtegebieden (van 1200 tot 2500 m boven zeeniveau) en hooggebergtegebieden (meer dan 2500 m boven zeeniveau) gebruikt. De methode van stapsgewijze acclimatisatie wordt aanbevolen: eerst wordt de patiënt voor enkele dagen naar het laaggebergte gestuurd om zich aan te passen, en vervolgens naar het middelgebergte en het hooggebergte.

De methode van bergspeleotherapie wordt ook gebruikt, waarbij naast bergklimatologische behandeling ook het microklimaat van hooggebergtemijnen wordt benut. Bergklimatologische behandeling wordt uitgevoerd in de zomermaanden en duurt ongeveer een maand.

Indicaties voor de behandeling van bergachtige klimaten: atopische en infectieafhankelijke bronchiale astma met lichte tot matige ernst.

Contra-indicaties voor de behandeling van bergklimaat:

• ernstige bronchiale astma;
• actief ontstekingsproces in het bronchiale systeem;
• een daling van de indicatoren van de externe ademhalingsfunctie met meer dan 50% van de verwachte waarden;
• hart- en vaatziekten met aanhoudende ritmestoornissen en circulatiefalen;
• corticosteroïd-afhankelijke vormen van bronchiale astma met een dagelijkse dosis prednisolon van meer dan 30 mg.

Relatieve contra-indicaties voor behandeling in bergachtige klimaten zijn een leeftijd boven de 60-65 jaar, afhankelijkheid van glucocorticoïden met een prednisolon-dosis van niet meer dan 20-30 mg per dag; arteriële hypoxemie.

Speleotherapie

Speleotherapie is de behandeling van patiënten met bronchiale astma in zoutgrotten (mijnen). De belangrijkste therapeutische factor van het microklimaat in zoutgrotten is de natuurlijke, droge aërosol van natriumchloride. De belangrijkste therapeutische factoren zijn een comfortabele temperatuur en vochtigheidsgraad en een hypoallergene luchtomgeving. Natriumchloride-aërosol dringt door zijn kleine formaat door tot in de kleine bronchiën en heeft een secretolytische, ontstekingsremmende werking, activeert het mucociliaire transport, normaliseert de osmolariteit van de bronchiale secretie en de functionele toestand van de cellen van het bronchiale slijmvlies, en vertoont een bacteriostatische werking.

Speleotherapeutische ziekenhuizen zijn actief in Oekraïne (dorp Solotvyno, regio Zakarpattia), Georgië (stad Tskhaltubo), Nachitsjevan (Duz-Dag), Kirgizië (Chon-Tuz), Wit-Rusland (stad Soligorsk).

De belangrijkste indicaties voor speleotherapie zijn atonische en infectieafhankelijke bronchiale astma met een licht en matig beloop in de fase van volledige en onvolledige remissie, alsmede corticoafhankelijke bronchiale astma in de fase van remissie.

In eerste instantie worden 4 dagen acclimatisatie aan de regio waar de grot (mijn) zich bevindt toegewezen, vanaf de 5e dag begint de acclimatisatie aan het microklimaat van de mijnen - 3 uur, 2e dag - 5 uur, 3e dag - pauze, 4e dag - 5 uur, 5e dag - 12 uur, 6e dag - pauze, 7e dag - 12 uur en dan 13-15 dagelijkse afdalingen van 12 uur in de mijn, de laatste 2-3 sessies worden teruggebracht tot 5 uur.

Bij patiënten met corticosteroïd-afhankelijke bronchiale astma wordt een mild regime gehanteerd: speleotherapie wordt voorgeschreven gedurende 5 uur per dag of 12 uur om de dag.

Behandeling in zoutgrotten leidt tot een significante verbetering van het beloop van bronchiale astma: bij 80% van de patiënten kan de corticosteroïdafhankelijkheid binnen 6 maanden tot 3 jaar worden opgeheven, bij 30% van de patiënten. De resultaten van de behandeling verbeteren bij herhaling van de kuur.

Contra-indicaties voor een speleotherapiekuur:

• ernstige bronchiale astma met uitgesproken morfologische veranderingen in de bronchiën en longen (emfyseem, pneumosclerose, bronchiëctasieën, verklevingen) met ademhalingsfalen graad III;
• acuut infectieus proces in de luchtwegen;
• ernstige bijkomende pathologie van andere organen en systemen.

Aerofytotherapie

Aerofytotherapie is een kunstmatige simulatie van de natuurlijke fytofaan boven planten, onder de omstandigheden van een behandelkamer, door de lucht te verzadigen met dampen van etherische oliën. De gewenste concentratie etherische oliën wordt in de ruimte gecreëerd met behulp van speciale apparaten: aerofytogeneratoren.

Essentiële oliën bevatten een complex van natuurlijke, vluchtige, biologisch actieve stoffen die de geur van planten bepalen. Aerofytotherapie is dus aromatherapie. In de medische praktijk worden essentiële oliën van munt, lavendel, salie, venkel, den, eucalyptus, roos, enz. gebruikt. De verbetering van de doorgankelijkheid van de bronchiën is het meest uitgesproken bij gebruik van essentiële oliën van munt, lavendel en een compositie van essentiële oliën van munt, anijs en den. Essentiële oliën van lavendel, den, citroenalsem, venkel en salie vertonen een antimicrobiële werking.

Essentiële oliën hebben een immuunmodulerende werking, verhogen de activiteit van het lokale bronchopulmonale afweersysteem en verhogen het gehalte aan secretoir immunoglobuline A in bronchiale afscheidingen, de belangrijkste factor in antimicrobiële en antivirale verdediging.

De indicatie voor aerofytotherapie is lichte tot matige bronchiale astma in de remissiefase.

De duur van een aerofytotherapie sessie bedraagt 30-40 minuten, de behandeling bestaat uit 12-15 procedures.

Contra-indicaties voor aerofytotherapie:

• verhoogde individuele gevoeligheid voor geuren;
• verergering van bronchiale astma;
• acute koortsachtige aandoeningen;
• ernstig ademhalings- en hartfalen.

UHF-therapie

UHF-therapie (extreem hoogfrequente) is een behandeling met elektromagnetische straling met een niet-thermische intensiteit in het mm-bereik. ^{Er wordt gebruikgemaakt van een laag, niet-thermisch elektromagnetisch stralingsvermogen van 10"18} tot 10" ³ W/cm², met een golflengte van 1-10 mm. UHF-therapie beïnvloedt voornamelijk pathologisch veranderde organen en systemen, zonder normaal functionerende organen en systemen aan te tasten. MM-golven veranderen de lading van celmembranen, beïnvloeden het membraan-receptorcomplex, de werking van ionkanalen en de activiteit van enzymen.

MM-golven bevorderen de ontwikkeling van intercellulaire relaties, omdat hun bereik samenvalt met het bereik van MM-golven die door de celmembranen zelf worden gegenereerd. Erytrocyten en lymfocyten van de microcirculatie vallen binnen het bereik van UHF-therapie. De volgende belangrijkste effecten worden waargenomen tijdens UHF-therapie:

• er ontwikkelt zich een algemeen aanpassingssyndroom en de functie van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem wordt genormaliseerd;
• er manifesteert zich een immuunmodulerend effect, de resistentie tegen de effecten van virussen, bacteriën, röntgenstraling, ioniserende straling en chemotherapie neemt toe;
• versnelt de regeneratie van beschadigd weefsel;
• de functie van het centrale en autonome zenuwstelsel is genormaliseerd;
• verbetert de microcirculatie, de reologische eigenschappen van het bloed, corrigeert het DIC-syndroom;
• het gehalte aan endogene opiaatverbindingen in het bloed wordt genormaliseerd;
• de toestand van het proteasesysteem is genormaliseerd - proteaseremmers en de micro-elementsamenstelling van het bloed;
• verslaving aan roken en alcohol wordt verminderd;
• psycho-emotionele status verbetert.

UHF-therapie helpt het broncho-obstructief syndroom te verlichten, verbetert de externe ademhaling en verlengt de periode van ziekteremissie. De behandeling wordt uitgevoerd met vaste frequenties met individuele frequentieselectie (microgolfresonantietherapie) of met een breed frequentiebereik (informatiegolftherapie).

UHF-therapie wordt uitgevoerd met behulp van de apparaten "Yav", "Electronics UHF" en "Polygon". De meest effectieve werking is op biologisch actieve punten, de Zakharyin-Ged-zones en grote gewrichten. De selectie van biologisch actieve punten vindt plaats volgens de regels van de traditionele Chinese geneeskunde. De behandeling bestaat uit 5-12 sessies, dagelijks of om de dag.

Indicaties voor UHF-therapie:

• verschillende klinische en pathogene vormen van lichte tot matige bronchiale astma in de fase van afnemende exacerbatie, vooral in aanwezigheid van neuropsychiatrische veranderingen;
• combinatie van bronchiale astma met maagzweren, twaalfvingerige darmzweren en andere ziekten van het maag-darmkanaal;
• Geneesmiddelintolerantie bij bronchiale astma.

UHF-therapie is zeer effectief en onschadelijk en kent geen absolute contra-indicaties. Relatieve contra-indicaties zijn epilepsie, zwangerschap en cardiopulmonale insufficiëntie van graad II-III.

Homeopathische therapie

Homeopathische therapie is gebaseerd op de volgende principes.

• het gelijkvormigheidsbeginsel (gelijk geneest gelijk);
• studie van het werkingsmechanisme van geneesmiddelen op gezonde mensen (homeopathische farmacodynamiek);
• behandeling met kleine doses medicijnen die met behulp van een speciale technologie zijn bereid.

Homeopathische therapie wordt uitgevoerd door artsen die een speciale opleiding hebben gevolgd. Het is het meest effectief bij patiënten met pre-astma, met aanvankelijke symptomen van milde tot matige bronchiale astma. Homeopathische behandeling kan worden gebruikt om recidieven van de ziekte te voorkomen, en als aanvullende methode wanneer standaardtherapie onvoldoende effectief is. Integratie van homeopathische therapie in een complex van therapeutische maatregelen voor corticosteroïdafhankelijke bronchiale astma maakt het in sommige gevallen mogelijk om de dosis glucocorticoïden te verlagen.

Thermotherapie

Thermotherapie verhoogt de aspecifieke resistentie, vermindert de vegetatieve labiliteit en meteogevoeligheid bij bronchiale astma. De volgende vormen van thermotherapie worden gebruikt:

• plaatselijke besproeiing;
• hand- en voetbaden;
• warm borstverband.

Lokale besproeiing. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een rubberen slang die is aangesloten op een waterkraan of een kan. De wervelkolom, armen en benen worden besproeid met water met een temperatuur van 30-32 °C, waarbij de temperatuur vervolgens afneemt tot 20-22 °C tijdens de behandeling. De duur van de procedure is 2-3 minuten, de behandelingskuur bestaat uit 15-20 procedures. Een energieker effect wordt bereikt door lokale besproeiingen met contrastvloeistof, afwisselend uitgevoerd met heet water (40-42 °C) gedurende 20 seconden en vervolgens koud water (18-20 °C) gedurende 15 seconden. De temperatuurverandering wordt 4-5 keer herhaald tijdens de procedure, die 1,5-3 minuten duurt. 's Ochtends begint de procedure met heet water en eindigt met koud water, en 's avonds vice versa. Na het besproeien is het noodzakelijk om de huid te wrijven met een badstof handdoek tot hyperemie en een aangenaam warm gevoel.

Lokale toediening wordt alleen toegepast tijdens de remissiefase.

Hand- en voetbaden. Warme en hete baden kunnen worden gebruikt als symptomatische therapie tijdens een astma-aanval, evenals in de remissiefase. De techniek voor het gebruik van warme hand- of voetbaden is als volgt: laat beide armen tot aan de ellebogen (benen - tot halverwege het scheenbeen) in een teil of emmer met water van 37-38 °C zakken. De schouders, rug en borst van de patiënt moeten worden bedekt met een grote handdoek zodat het water in de teil niet afkoelt (de handdoek moet ook de teil bedekken). Vervolgens wordt de watertemperatuur in 10 minuten op 44-45 °C gebracht en houdt de patiënt zijn of haar armen of benen nog eens 10-15 minuten in het bad. De totale duur van de procedure is 20-25 minuten. Daarna droogt de patiënt zijn of haar armen of benen af, trekt warm ondergoed aan en gaat 20-30 minuten naar bed. De procedures worden om de dag of 2 keer per week uitgevoerd, de behandelingsduur bedraagt 10-12 procedures.

Contra-indicaties voor hand- en voetbaden:

• hartinfarct;
• acute hart- en vaatziekten;
• acute pleuritis;
• acute purulente ontstekingsziekten van de buikorganen.

Warme borstwikkeling. Een warme borstwikkeling wordt voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma om de bloedstroom in de longen te verhogen, de drainagefunctie van de bronchiën te verbeteren en is het meest geïndiceerd voor infectieafhankelijke bronchiale astma, evenals een afleidende en bronchusverwijdende procedure voor nachtelijke aanvallen van bronchiale astma. A. Zalmanov beschrijft de techniek voor het uitvoeren van een borstwikkeling als volgt. Een grote badstof handdoek van 1,5 m lang wordt 2-3 keer gevouwen, zodat deze de borst van de patiënt bedekt van de kin tot het uiteinde van de ribben. Eén uiteinde van de gevouwen handdoek moet bij het wikkelen van de borst van de patiënt 30-40 cm over de andere kant heen liggen. Neem vervolgens een tweede badstof handdoek van 1,5 m lang, maar breder (gevouwen in 2-3 lagen, moet deze de eerste handdoek in de breedte overlappen). Vouw vervolgens een dunne wollen of flanellen deken in de lengte in drie lagen, zodat deze, gevouwen, de breedte van de tweede handdoek bedekt. Vervolgens kleedt de patiënt zich uit tot aan zijn middel. De wollen of flanellen deken wordt over het bed gelegd, er wordt een droge badstof handdoek overheen gelegd en daarbovenop een goed uitgewrongen badstof handdoek, die vooraf is geweekt in heet water van 65-70 °C. De patiënt gaat met zijn rug op alle drie de lagen liggen en wikkelt snel de uiteinden van de natte handdoek om zijn borst, vervolgens de droge handdoek en de deken, en bedekt zichzelf met een katoenen deken. De behandeling duurt 20 minuten. Na de behandeling dient u ongeveer 1 uur in bed te blijven. De behandeling bestaat uit 10-12 ingrepen.

Contra-indicaties zijn dezelfde als voor warme hand- en voetbaden. Buitenlandse fysiotherapeuten bevelen de volgende lijst met thermotherapieprocedures aan voor patiënten met bronchiale astma in de remissiefase:

1. Warm algemeen bad (37°C) 10 minuten elke avond; gevolgd door een warm borstkompres;
2. Neem elke ochtend direct na het wakker worden een koele douche;
3. Klysma's met warm water;
4. Warm voetbad (40-42 °C) gedurende 10 minuten, gevolgd door overgieten met koud water en krachtig wrijven van het kraaggebied;
5. Sauna één keer per 2-3 dagen bij een temperatuur van 60-95 °C, een kuur van 6 behandelingen.

Er zijn momenteel dan ook een groot aantal methoden en behandelmethoden voor patiënten met atopische bronchiale astma. Bij het starten van de behandeling van een patiënt na het stoppen van een acute verstikkingsaanval, is het noodzakelijk om rekening te houden met het verloop van de ziekte en de resultaten van eerdere behandelmethoden, en de meest effectieve en acceptabele methoden te kiezen.

Sanatorium- en resortbehandeling

Sanatorium- en kuurbehandelingen voor bronchiale astma worden uitgevoerd in de remissiefase met bevredigende indicatoren voor de externe ademhalingsfunctie in het warme en droge seizoen in sanatoria aan de zuidkust van de Krim, in Kislovodsk, Naltsjik, Nagorny Altai, enz. Het omvat klimaattherapie, aerotherapie, heliotherapie, hydrotherapie, kinesitherapie, balneotherapie en fysiotherapie. De belangrijkste mechanismen van het positieve effect van sanatorium- en kuurbehandelingen zijn: polyfactoriële eliminatie, niet-specifieke hyposensibilisatie en verhoogde lichaamsweerstand.

Contra-indicaties voor spabehandelingen:

• ernstige bronchiale astma;
• corticosteroïd-afhankelijke vorm van bronchiale astma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]