Focale bulbitis: oppervlakkig, catarraal, erosief, atrofisch, hyperplastisch, hemorragisch

Veel van onze lezers weten wat gastritis is. Deze veelvoorkomende aandoening is niets meer dan een ontstekingsziekte die het maagslijmvlies aantast en, indien ongunstig, leidt tot de vorming van een maagzweer. Maar de ziekte bulbitis is iets ongewoons en onbekends voor de meeste mensen. Focale bulbitis is, naar analogie, dezelfde ontsteking van het slijmvlies, maar dan in de twaalfvingerige darm (DU), die vaak in een ernstige vorm voorkomt.

Epidemiologie

Duodenitis wordt beschouwd als de meest voorkomende aandoening van de twaalfvingerige darm, waarvan bulbitis een variant is. Het wordt focale bulbitis genoemd omdat de slijmvlieslaesie beperkt gelokaliseerd is, d.w.z. de ontsteking beslaat niet de gehele twaalfvingerige darm, maar alleen het bolvormige gedeelte.

Deze pathologie kent geen duidelijke leeftijdsgrens voor patiënten. Volwassenen, kinderen en ouderen lijden er evenveel aan. Vaak begint de ziekte zich al in de kindertijd te ontwikkelen, vandaar het idee dat er sprake is van een erfelijke factor.

Wat betreft de afhankelijkheid van de frequentie van de diagnose bulbitis van het geslacht van de patiënten, zijn de statistieken gunstiger voor mannen. Deze pathologie wordt meestal vastgesteld bij jonge meisjes en vrouwen van middelbare leeftijd.

Oorzaken focale bulbitis

Om specifieker te zijn: de ontsteking treedt niet op in de gehele twaalfvingerige darm, die de maag en darmen verbindt en twaalf vingerbreedtes lang is, zoals bij duodenitis, maar alleen in het eerste deel ervan: de bulbus, die grenst aan de maagportier. Deze nauwe ligging van de organen is de reden dat bulbitis vaak wordt verward met gastritis. Vandaar de alternatieve naam: gastrische bulbitis.

Maar dit is allemaal anatomie, en wat zijn de redenen voor het ontstaan van deze pathologie met een ongebruikelijke naam? Het punt is dat ontsteking ontstaat waar voedsel, rijkelijk gearomatiseerd met maagsap, wordt vastgehouden, wat irritatie van het slijmvlies veroorzaakt. Langdurige aanwezigheid van voedsel in de twaalfvingerige darm leidt tot de groei van bacteriën daarin. Voedselretentie ontstaat op zijn beurt door een verminderde beweeglijkheid van het orgaan. Maar dit is slechts één van de redenen waarom ontstekingen in de twaalfvingerige darm ontstaan.

De verstoring van de "gezondheid" van de twaalfvingerige darm in het bulbaire gedeelte en de ontwikkeling van focale bulbitis worden mogelijk gemaakt door bepaalde pathologieën en oorzaken die ver van de geneeskunde afstaan. Onder de pathologische processen in het lichaam die tot bulbitis leiden, is het de moeite waard om enkele aandoeningen van het maag-darmkanaal te benadrukken. We hebben het over de bekende gastritis, colitis, pancreatitis, maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm, met name bij chronische ziekten, de aanwezigheid van een bacteriële infectie in een van de organen van het maag-darmkanaal (bijvoorbeeld Helicobacter pylori).

Bulbitis kan worden veroorzaakt door aandoeningen in andere organen, zoals de alvleesklier, galblaas, nieren en lever. Bulbitis kan worden veroorzaakt door zowel afwijkingen in de structuur ervan, die de locatie en werking van de maag en de bovenste darm beïnvloeden, als door stoornissen in de werking ervan. Aandoeningen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem, die leiden tot zuurstofgebrek in weefsels en verstoring van de stofwisseling in deze weefsels, kunnen ook ontstekingsprocessen in het maag-darmkanaal veroorzaken.

Risicofactoren

De volgende factoren kunnen risicofactoren zijn voor het ontstaan van een ontsteking van het slijmvlies in de twaalfvingerige darm, dat qua structuur lijkt op het maagslijmvlies:

• Misbruik van medicijnen die een negatieve invloed hebben op de gezondheid en de werking van het maag-darmkanaal, en met name de twaalfvingerige darm.
• Trauma's in het buikvlies.
• Endocriene ziekten, stofwisselingsstoornissen.
• Schade aan het slijmvlies van het bulbaire deel van de twaalfvingerige darm doordat er een vreemd voorwerp doorheen is gedrongen.
• Holteoperaties (en de gevolgen ervan).
• Slechte gewoonten: alcoholverslaving, roken, overmatig eten. Roken en alcohol dragen bij aan een verhoogde productie van pepsine en zoutzuur, terwijl ze de beweging van het maag-darmkanaal vertragen.
• Vergiftiging van het lichaam door vergiftiging met voedselproducten en chemicaliën.
• Een ongezond dieet met veel zware, vette voedingsmiddelen, rijkelijk gekruid met kruiden en hete sauzen.
• Onregelmatige maaltijden, het eten van droogvoer, overmatige consumptie van cafeïnehoudende producten en gefrituurd voedsel.
• De verspreiding van een bacteriële infectie in het lichaam.
• Vaak stressvolle situaties, langdurige depressie.
• Verzwakte immuniteit.

Er zijn bepaalde voorwaarden om aan te nemen dat de ontwikkeling van de ziekte erfelijk bepaald is of dat er sprake is van een genetische factor die afwijkingen in de structuur van de twaalfvingerige darm zelf veroorzaakt. Hierdoor kan voedsel er moeilijker doorheen bewegen, met stagnatie en ontsteking tot gevolg.

[ 1 ]

Pathogenese

Het is namelijk zo dat de meest voorkomende oorzaak van diverse ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal, waaronder focale bulbitis, een bacterie is genaamd Helicobacter pylori. Aan deze bacterie danken we de herstructurering van de epitheellaag van het maagslijmvlies en de bulbus duodeni, wat leidt tot metaplasie en de ontwikkeling van ontstekingen.

Het gemodificeerde slijmvlies is het meest gevoelig voor irritatie door agressieve stoffen, zoals zoutzuur en pepsine, die door speciale maagcellen worden geproduceerd. Daardoor is de kans groot dat er kleine wondjes (erosies) op het slijmvlies ontstaan, die het ontstekingsproces verergeren.

In principe kan een verhoogde zuurgraad van maagsap vroeg of laat een ontstekingsproces veroorzaken, zelfs zonder bacteriële infectie. Er zijn talloze redenen voor een verhoogd zoutzuurgehalte in de maag.

Sommige factoren, zoals de aanwezigheid van parasieten in het lichaam (lamblia, wormen, enz.), kunnen niet alleen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, maar deze ook chronisch maken. Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen in hoge doseringen of alcoholische dranken is een veelvoorkomende oorzaak van verergeringen van focale en andere vormen van bulbitis.

Over het algemeen is pure bulbitis vrij zeldzaam. Het gaat meestal gepaard met andere gastro-intestinale aandoeningen, met name ontstekingsaandoeningen. De aanwezigheid van de bacterie Helicobacter pylori in de maag kan het ontstekingsproces zeer waarschijnlijk verplaatsen naar het gebied van de bulbus duodeni, dat zich dicht bij de pylorus bevindt.

[ 2 ]

Symptomen focale bulbitis

De symptomen van bulbitis zijn niet specifiek, omdat de meeste symptomen in meer of mindere mate kenmerkend zijn voor de meeste aandoeningen van het maag-darmkanaal. Toch zijn er enkele punten die een gastro-enteroloog in staat stellen om focale bulbitis bij een patiënt te vermoeden, en niet dezelfde gastritis of duodenumulcus.

De eerste tekenen van bulbitis zijn pijn onder de maagstreek. De pijn die in de bovenbuik ontstaat, kan variëren: hevig of niet uitgesproken, scherp, krampachtig, trekkend of zeurend. De pijn kan op elk moment van de dag optreden, maar meestal een uur of twee na het eten of 's nachts.

De lokalisatie van de pijn kan licht variëren. Soms straalt de pijn uit naar het rechter hypochondrium of is deze geconcentreerd nabij de navel.

De pijn kan worden verlicht door kleine maaltijden te eten met regelmatige tussenpozen of door medicijnen te nemen die de zuurgraad van het maagsap verlagen (antacida).

Naast pijn omvatten de constante en uitgesproken symptomen van focale bulbitis diverse dyspeptische klachten, zoals misselijkheid, een branderig gevoel in de slokdarm (zuurbranden), oprispingen met een bittere smaak, soms gepaard gaand met braken, een bitter gevoel in de mond, ongeacht de voedselinname, en een onaangename geur uit de mond (volgens klachten van veel patiënten). Er is een witachtige laag met enige geelheid op de tong te zien.

Het gevoel van zwaarte en uitzetting in de bovenbuikstreek wordt geleidelijk aan blijvend, hoewel het in het begin van de ontwikkeling van de pathologie episodisch was.

Er wordt een verandering in de kwaliteit van de ontlasting opgemerkt. Meestal klagen patiënten over constipatie die enkele dagen aanhoudt.

Focale bulbitis wordt ook gekenmerkt door enkele neurologische symptomen die lijken op het "dumpingsyndroom". Het optreden van symptomen zoals hevig zweten, een ongeneeslijke zwakte met aanvallen van duizeligheid, snelle vermoeidheid, trillende handen, dunne ontlasting tot en met diarree bij jonge patiënten, wordt geassocieerd met de prikkeling van het vegetatieve deel van het centrale zenuwstelsel, wat op zijn beurt wordt veroorzaakt door verstoringen in de werking van het gastro-intestinale endocriene systeem, dat de werking van het maag-darmkanaal en enkele andere organen reguleert. Deze symptomen treden meestal 2-3 uur na het eten op.

Soms hebben patiënten tegen de achtergrond van bulbitis last van frequente hoofdpijn, onbegrijpelijke, periodiek terugkerende trillingen in het lichaam en een bijna onverzadigbaar hongergevoel.

[ 3 ], [ 4 ]

Vormen

We hebben de algemene symptomen van bulbitis besproken, zonder in te gaan op de nuances. Maar focale bulbitis is in zekere zin een verzamelnaam die verschillende varianten van deze aandoening omvat.

In de gastrologie worden de volgende soorten bulbitis onderscheiden:

• Focale oppervlakkige bulbitis

Deze diagnose duidt erop dat de ontstekingshaarden zich op één of meerdere plaatsen in het slijmvlies van de bulbaire regio van de twaalfvingerige darm kunnen bevinden, maar dat alleen de bovenste lagen van het epitheel beschadigd blijven.

Dit is waarschijnlijk de mildste en meest voorkomende vorm van bulbitis. Het wordt gekenmerkt door krampachtige pijn in de bovenbuik, uitstralend naar het rechter hypochondrium en de navelstreek. Deze pijn kan een uur of anderhalf uur na het eten optreden, of onafhankelijk daarvan. Daarnaast kunnen patiënten last hebben van misselijkheid, aanhoudende gasvorming, hoofdpijn en zwakte. Er verschijnt een witachtige aanslag op de tong.

• Erythemateuze bulbitis

Afhankelijk van de oorzaak wordt het ofwel toxisch-allergisch (door medicijngebruik) ofwel infectieus-allergisch (door invloed van een bacteriële infectie) genoemd.

Wanneer zich op het slijmvlies ovale, helderrode letsels vormen, spreekt men van een focale erythemateuze bulbitis.

Het wordt gekenmerkt door verminderde eetlust, brandend maagzuur, hongerpijn en pijn direct na het eten, die uitstraalt naar het rechter hypochondrium, lichte misselijkheid en spijsverterings- en stoelgangstoornissen.

• Erosieve focale bulbitis

De op één na meest voorkomende vorm van pathologie. Deze wordt gekenmerkt door het verschijnen van ontstekingshaarden op het slijmvlies, met daarop kleine wondjes of scheurtjes, omgeven door ontstoken, oedeemachtige plooien. Dit type bulbitis wordt beschouwd als een grensgeval tussen de oppervlakkige vorm en een zweer in de bulbus duodeni.

In dit geval kan de pijn 1-2 uur na het eten optreden, 's avonds en ook 's ochtends op een lege maag. De pijn kan uitstralen naar de navel en de rug. Na het eten neemt de intensiteit van de pijn merkbaar af. Na het eten wordt boeren van het gegeten voedsel waargenomen, verschijnt er een bittere smaak in de mond, nemen aanvallen van brandend maagzuur en misselijkheid toe, wat soms leidt tot braken, duizeligheid en zwakte.

• Folliculaire bulbitis

Van dit type bulbitis is sprake wanneer bij endoscopisch onderzoek kleine blaasjes met vloeibare inhoud op het oppervlak van de slijmophoping van de twaalfvingerige darm worden aangetroffen, de zogenaamde follikels. Als afzonderlijke clusters van dergelijke blaasjes zichtbaar zijn, spreken we van een focale vorm van folliculaire bulbitis, die gekenmerkt wordt door een ernstig beloop.

Dit type ontstekingspathologie van de twaalfvingerige darm wordt gekenmerkt door nacht- en ochtendpijn op een "lege" maag, uitstralend naar de rug en de navel, evenals boeren van onverteerd voedsel, misselijkheid en braken, brandend maagzuur, bitterheid en een onaangename geur in de mond.

• Focale catarrale bulbitis

We hebben het hier over het stadium van exacerbatie van de chronische vorm van focale bulbitis, gekenmerkt door symptomen die lijken op die van een maagzweer. Dit zijn aanvallen van ochtendmisselijkheid, darmklachten, zure oprispingen na het eten, dyspeptische symptomen (een opgeblazen gevoel en een zwaar gevoel in de maag), pijn onder de lepel, in de navelstreek of in het rechter hypochondrium. Deze symptomen gaan gepaard met frequente hoofdpijn en algehele malaise.

• Atrofische vorm van bulbitis

Het wordt gekenmerkt door atrofie van de slijmophoping in de twaalfvingerige darm. Dit uit zich in verdunning en verstoring van de functies van het orgaan.

Het gaat gepaard met een zwaar gevoel in de maag, oprispingen van onverteerd voedsel, een zeurende pijn in de bovenbuik, spijsverterings- en stoelgangstoornissen en een algemeen onbehagen.

Van acute bulbitis wordt gesproken wanneer de symptomen van de aandoening het duidelijkst tot uiting komen en het welzijn van de patiënt te wensen overlaat. Bij de chronische vorm bestaat het beloop van de ziekte uit een constante afwisseling van periodes van exacerbatie en remissie. En alle therapeutische maatregelen worden beperkt tot het zo snel mogelijk optreden van de laatste.

[ 5 ], [ 6 ]

Complicaties en gevolgen

Feit is dat focale bulbitis een tamelijk sluipende aandoening is, omdat het ontstekingsproces, zelfs in een klein deel van de twaalfvingerige darm, de werking van het orgaan zelf en de werking van andere organen en systemen in het lichaam negatief kan beïnvloeden. En dan hebben we het niet alleen over het spijsverteringsstelsel.

Het is belangrijk om te weten dat elke vorm van focale bulbitis, behalve erosieve, bij gebrek aan adequate behandeling dreigt te veranderen in een erosieve vorm, die op zijn beurt een soort brug vormt naar een zweer in de twaalfvingerige darm. Perforatie van de zweer kan ertoe leiden dat de inhoud van de twaalfvingerige darm in de buikholte terechtkomt en peritonitis ontstaat. En hier dringt de tijd.

Een verergering van het chronische ontstekingsproces in de twaalfvingerige darm kan bij onvoldoende behandeling en het niet naleven van het dieet uiteindelijk leiden tot bloedingen in het slijmvlies van het orgaan, wat niet alleen gevaarlijk is voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

Maar dit zijn allemaal complicaties, en de gevolgen van een ontsteking van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm zullen uiteindelijk de gezondheid van het hele lichaam aantasten. Een verstoring van de structuur van het slijmvlies leidt tot een verslechtering van de werking van het orgaan, waardoor het lichaam niet de nodige voedingsstoffen uit voedsel ontvangt (vitaminen, micro-elementen, aminozuren, enz.), en de immuniteit afneemt. Andere organen en systemen beginnen te lijden, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van andere pathologieën die het endocriene, cardiovasculaire, zenuwstelsel en andere systemen aantasten.

Diagnostics focale bulbitis

Gezien de verscheidenheid aan symptomen van focale bulbitis is de diagnose vaak niet zo eenvoudig. De ziekte kan zich latent ontwikkelen, wat kenmerkend is voor een chronisch beloop, en om een heel andere reden bij toeval worden ontdekt tijdens een gastrologisch of röntgenonderzoek.

De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat het pijnsyndroom in intensiteit kan variëren, op verschillende tijdstippen van de dag kan optreden en de aard van de pijn inconsistent is. Zo kan zeurende, onuitgesproken pijn die uitstraalt naar verschillende delen van de buikholte en rug zelfs een ervaren arts in verwarring brengen. Er wordt tegelijk aan meerdere organen gedacht.

Stekende pijnen in de navelstreek rechts bij acute oppervlakkige bulbitis doen eerder denken aan appendicitis dan aan een ontsteking van de bulbus duodeni. In dit geval is een blindedarmontsteking echter gemakkelijk uit te sluiten door palpatie.

En de overige symptomen, vooral de neurologische, zijn kenmerkend voor veel pathologische processen, die soms helemaal niets met het spijsverteringsstelsel te maken hebben.

Dat de symptomen van de ziekte niet uniek zijn, betekent niet dat ze genegeerd moeten worden. Bij het diagnosticeren van focale bulbitis is de gastro-enteroloog geïnteresseerd in alle details die de situatie kunnen verduidelijken: alle symptomen, inclusief de lokalisatie en het tijdstip van de pijn, het verband met de inname van pittig en vet voedsel, enz.

Bij palpatie constateert de arts pijn in de bulbus duodeni, gepaard gaande met merkbare spierspanning. Bij onderzoek van de tong zal een dikke laag tongbeslag zichtbaar zijn, wat wijst op spijsverteringsproblemen.

Laboratoriumonderzoek

Bloedonderzoek (algemeen en biochemisch) kan helpen bij het vaststellen van een ontstekingsproces zonder speciale onderzoeken. Tijdens remissie van de ziekte kan een algemeen bloedonderzoek echter niets aantonen. Tijdens een exacerbatie wordt echter een stijging van het aantal leukocyten en de bezinkingssnelheid (ESR) waargenomen. Een biochemische analyse zal een stijging van CRP (C-reactief proteïne, geproduceerd in de lever), een verandering in de hoeveelheid pancreasenzymen, aantonen.

De erosieve vorm van bulbitis kan gepaard gaan met inwendige bloedingen van wisselende intensiteit. Zowel een bloedonderzoek (verandering in het aantal rode bloedcellen en hemoglobinegehalte) als een ontlastingsonderzoek op de aanwezigheid van bloed kunnen helpen bij het vaststellen hiervan.

Maar laboratoriumtests eindigen daar niet, want ze kunnen alleen de aanwezigheid van een ontsteking aantonen, maar niet de locatie of oorzaak ervan. Een veelvoorkomende oorzaak van focale bulbitis is een bacteriële infectie. Laboratoriumtests helpen bij het identificeren van de verwekker van de infectie, maar specifieke tests worden verkregen via instrumenteel onderzoek.

[ 7 ], [ 8 ]

Instrumentele diagnostiek

Omdat het ontstekingsproces bij focale bulbitis zich diep in het lichaam ontwikkelt, is het onmogelijk om dit bij uitwendig onderzoek vast te stellen zonder aanvullend laboratorium- en instrumenteel onderzoek. Instrumentele diagnostiek speelt een belangrijke rol bij het stellen van de juiste diagnose.

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm zijn:

• Röntgenonderzoek van de corresponderende organen met contrastmiddel (bariumpassageradiografie, antroduodenale manometrie). Röntgenonderzoek van bulbitis toont spastische samentrekkingen van de spieren van de bulbus duodeni, chaotische peristaltiek, stagnatie van voedsel in de bulbus (bulbostase), gepaard gaande met een toename van het orgaanvolume.
• Met een echografie kan het chronische verloop van de ziekte worden vastgesteld, evenals de lokalisatie van de ontsteking, en de toestand van de twaalfvingerige darm, de alvleesklier en de lever.
• Met fibrogastroduodenoscopie (FGDS) kan de schade aan het orgaan van binnenuit worden bekeken en kan er materiaal (een monster maagsap) worden afgenomen voor onderzoek naar de aanwezigheid van een infectieuze agens. Het onderzoek kan ontstekingshaarden, microschade en wonden in het slijmvlies van de bulbus duodeni onderzoeken en de zuurgraad van het maagsap bepalen.

Onderzoek is nodig om een bacteriële infectie op te sporen en het type te bepalen. Het volgende kan worden gedaan:

• ademtest,
• enzymimmunoassay (ELISA) voor de aanwezigheid van antilichamen in het bloed of antigenen,
• analyse op basis van de polymerasekettingreactie (PCR)-methode, waarmee het DNA van de ziekteverwekker in het testmateriaal kan worden gedetecteerd,
• morfologische studies van biopsieën.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van de bovengenoemde onderzoeken, waardoor focale bulbitis kan worden onderscheiden van vergelijkbare aandoeningen van het spijsverteringsstelsel en andere gezondheidsaandoeningen. Met name van dezelfde gastritis (of aandoeningen die naast elkaar bestaan, wat ook door differentiële diagnostiek zal worden aangetoond), de ziekte van Crohn, die het gehele spijsverteringskanaal aantast, maagzweren en duodenumzweren, pancreatitis, colitis, enz.

Behandeling focale bulbitis

Focale bulbitis vereist, net als elke andere ziekte van het maag-darmkanaal, een complexe behandeling, bestaande uit medicijnen, kruidenafkooksels en vitaminecomplexen in combinatie met fysiotherapie en het volgen van een speciaal therapeutisch dieet.

De behandeling moet onmiddellijk beginnen met een verandering in de levensstijl van de patiënt. Hij zal zijn smaakvoorkeuren moeten heroverwegen en zich moeten beperken tot zowel de kookmethode als de hoeveelheid voedsel die hij tegelijk eet, waarbij hij de voorkeur geeft aan fractionele maaltijden. Een belangrijke voorwaarde voor een effectieve behandeling van gastro-intestinale aandoeningen is het stoppen met roken en het drinken van alcohol, die een irriterend effect hebben op het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm. Het kan nodig zijn om het medicijnarsenaal in het medicijnkastje thuis te herzien.

Medicamenteuze therapie is ook multicomponent, omdat het meerdere doelen tegelijk nastreeft:

• Vermindering van dyspeptische symptomen en verbetering van het welzijn van de patiënt. Hiervoor worden ontstekingsremmende middelen en antacida (met name bismutpreparaten) gebruikt: Wobenzym, Almagel, Gastal, enz.
• Normalisatie van de maag- en twaalfvingerige darmmotiliteit door verlichting van spasmen van de gladde spieren van het maag-darmkanaal. Vermindering van neurologische symptomen. Hiervoor worden spasmolytica (No-shpa, Spazmil, enz.) en dopamine-receptorantagonisten (Motilium, Cerucal, enz.) gebruikt.
• Verbetering van de stofwisselingsprocessen in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, wat het genezingsproces versnelt, en een hogere weefselweerstand tegen de negatieve invloed van agressieve factoren (biogene stimulerende middelen en geneesmiddelen die het weefselmetabolisme verbeteren - Solcoseryl, Actovegin, duindoornolie, evenals beschermende middelen met een ontstekingsremmende en omhullende werking - Liquiriton, infusie van zoethoutwortel).
• Bestrijding van de bacteriële infectie die de ontwikkeling van het ontstekingsproces heeft veroorzaakt met behulp van antibiotica (Amoxicilline, Clariromycine en Metronidazol volgens speciale behandelingsregimes met 2 en 3 componenten), protonpompremmers Omez, Omeprazol, Pantoprazol, die volgens het regime samen met antibiotica worden gebruikt, bismutpreparaten (De-nol, Novobismol, enz.), histamine H2-receptorblokkers ₍ Ranitidine, Famotidine, enz.).

De gebruikte antibacteriële behandelingsregimes zijn dezelfde als die gebruikt worden bij de behandeling van gastritis met hoge zuurgraad veroorzaakt door Helicobacter pylori.

Ook fytotherapie heeft zich in dit opzicht bewezen. Patiënten krijgen speciale kruidenthee voorgeschreven die de werking van het maag-darmkanaal normaliseren. Dergelijke thee is in bijna alle apotheken te koop.

Naast medicijnen en kruidenthee krijgen patiënten ook vitaminen en vitamine-mineralencomplexen voorgeschreven om het tekort aan essentiële voedingsstoffen aan te vullen dat ontstaat door een verstoorde werking van het spijsverteringsstelsel. Door vitaminen in het behandelplan op te nemen, kunt u:

• effectief de verschijnselen van bloedarmoede bestrijden,
• de manifestaties van de ziekte die verband houden met het autonome systeem aanzienlijk verminderen,
• de algemene toestand van patiënten met chronische ziekten verbeteren en leiden tot een sneller herstel bij acute gevallen van de ziekte.

Fysiotherapeutische behandeling van focale bulbitis kan ook veelzijdig zijn. De belangrijkste doelen zijn het verminderen van ontstekingen en het verlichten van pijn. Magneettherapie, UHF-procedures, UV-straling en elektroforese met geneesmiddelen met krampstillende en pijnstillende effecten (papaverine, novocaïne) hebben zich goed bewezen.

Patiënten met focale bulbitis wordt aangeraden om twee keer per jaar een sanatorium- of kuur te ondergaan, met verplichte inname van geneeskrachtig mineraalwater. Mineraalwater kan worden opgenomen in het dieet en tijdens de thuisbehandeling. Borjomi, Essentuki nr. 4, Essentuki nr. 17, Truskavets, enz. zullen effectief blijken.

Artsen kiezen voor chirurgische behandeling als andere methoden geen resultaat opleveren, en dan vooral bij erosieve focale bulbitis, gepaard gaand met bloedingen. Volgens de indicaties worden operaties aan de romp of proximale vagotomie uitgevoerd met onderbreking van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de productie van zoutzuur.

Bij bloedingen wordt een spoedoperatie uitgevoerd om de bloedende vaten af te binden of een speciale clip aan te brengen tijdens de gastroduodenoscopie. Bij verdenking op een zweer in de twaalfvingerige darm wordt een duodenoscopie uitgevoerd, waarna de zweer wordt gehecht.

Medicamenteuze therapie voor focale bulbitis

We zullen niet in detail ingaan op anti-Helicobacter-therapie; de methoden daarvoor zijn te vinden in het artikel over de behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad. Laten we eens kijken naar enkele medicijnen die de toestand van patiënten met focale bulbitis, veroorzaakt door zowel Helicobacter pylori als andere oorzaken, kunnen verbeteren.

Om de ontsteking in de bulbus duodeni te verlichten en de afweer van het lichaam te versterken, waardoor het effectief weerstand kan bieden tegen de ziekte, is het medicijn "Wobenzym" nuttig. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven bij erosieve gastritis (zonder bloedingsneiging) om te voorkomen dat het overgaat in een maagzweer.

Dit medicijn zal ook nuttig zijn tijdens een antibioticakuur, omdat het de darmflora kan normaliseren en zo de ontwikkeling van dysbacteriose kan voorkomen.

Toedieningswijze en dosering. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening, die in hun geheel moeten worden ingenomen, zonder te pletten. Het is raadzaam dit minstens een half uur voor de maaltijd te doen en het geneesmiddel met een glas water door te slikken.

De dosering wordt door de arts individueel bepaald, afhankelijk van de leeftijd, de diagnose en de vorm van de ziekte. Voor volwassenen is de aanbevolen dosering 3 tot 10 tabletten driemaal daags; voor kinderen van 5 tot 12 jaar wordt de effectieve dosis bepaald op basis van het gewicht van de patiënt (1 tablet per 6 kg lichaamsgewicht).

De therapeutische kuur kan 2 weken tot 3 maanden duren, en bij chronische gevallen wordt deze in kuren tot 6 maanden herhaald.

Tijdens een antibioticakuur van 2 weken wordt aanbevolen om het medicijn 3 maal daags 5 tabletten in te nemen.

Er zijn niet veel contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn. Het gaat dan om een leeftijd tot 5 jaar, met een verhoogde kans op bloedingen tijdens hemodialyse. En uiteraard wordt het medicijn "Wobenzym" niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor het medicijn.

Bijwerkingen van het medicijn zijn beperkt tot veranderingen in het uiterlijk en de geur van de ontlasting en het optreden van een allergische reactie (urticaria). Dit laatste vereist een dosisaanpassing.

Het algemeen bekende medicijn "Motilium" helpt de intensiteit van dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken, oprispingen, brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel, enz.) te verminderen.

Het is het beste om het medicijn in de vorm van tabletten of suspensie (optie voor kinderen) vóór de maaltijd in te nemen. In dit geval is een enkele dosis voor tabletten 1-2 stuks 3 of 4 keer per dag, voor suspensie 10-20 mg ook 3 of 4 keer per dag. Voor kinderen jonger dan 12 jaar met een lichaamsgewicht onder de 35 kg wordt de dosering berekend op basis van het gewicht van de patiënt.

Het geneesmiddel is niet voorgeschreven bij proctilanoom, gastro-intestinale bloedingen, maag-darmperforatie, darmobstructie, ernstige leverfunctiestoornissen en overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Bij het voorschrijven van het geneesmiddel tijdens een antibioticakuur moet men er rekening mee houden dat het met sommige van deze geneesmiddelen onverenigbaar is, bijvoorbeeld met Clarithromycine, dat wordt gebruikt om Helicobacter pylori te bestrijden, en met andere geneesmiddelinteracties.

Bijwerkingen die kunnen optreden bij patiënten die Motilium gebruiken, zijn beperkt tot verhoogde angst, verminderd seksueel verlangen, slaperigheid, een droge mond, darmklachten, amenorroe, menstruatieonregelmatigheden en urticaria. Sommige patiënten ervaren ongemak in de borstklieren (pijn, zwelling, enz.).

Om het weefselregeneratieproces te versnellen en de stofwisseling bij focale bulbitis te verbeteren, is het medicijn "Actovegin" de beste keuze. Het is verkrijgbaar in de vorm van een injectie, tabletten en zalven.

Het geneesmiddel in oplossing wordt gebruikt voor intramusculaire injecties en intraveneuze infusen. Tabletten zijn bedoeld voor orale toediening.

De injectie van het geneesmiddel wordt volgens twee schema's uitgevoerd: 1) dagelijks, 2) 3 of 4 keer per week. In dit geval bedraagt een enkele dosis 5 (i/m) of 10 (i/v) ml oplossing.

Tabletten worden vóór de maaltijd ingenomen in een hoeveelheid van 1-2 stuks. De toedieningsfrequentie is 3 keer per dag. De therapeutische kuur is vrij lang - van 1 tot 1,5 maand.

Het geneesmiddel wordt niet gebruikt voor de behandeling van patiënten met overgevoeligheid voor de bestanddelen. Het gebruik van het geneesmiddel kan gepaard gaan met de ontwikkeling van diverse allergische reacties tegen de achtergrond van verhoogde gevoeligheid.

"Liquiriton" is een preparaat op basis van zoethoutwortel, dat vele nuttige eigenschappen heeft. Het omhult het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm en vormt een beschermende film die de weefsels beschermt tegen de effecten van agressieve factoren. Het heeft een goede ontstekingsremmende, krampstillende en licht zuurverlagende werking.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor oraal gebruik. Deze moeten 3 tot 4 keer per dag, 1-2 stuks, een half uur voor de maaltijd worden ingenomen, gedurende 4-5 weken.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen. Bijwerkingen in de vorm van allergische reacties treden juist tegen deze achtergrond op.

Volksbehandeling van focale bulbitis

Ik denk dat veel mensen begrijpen dat het onwaarschijnlijk is dat je met traditionele remedies van een bacteriële infectie in het maag-darmkanaal afkomt, maar alternatieve geneeswijzen kunnen de aandoening van dergelijke patiënten wel degelijk verlichten. En als focale bulbitis niet door een bacterie wordt veroorzaakt, zijn traditionele behandelingen plus dieet in sommige gevallen de belangrijkste methoden om de ziekte te bestrijden.

Om pijn en ontstekingen te verlichten en de genezing van erosies op het slijmvlies te versnellen, kunt u propolistinctuur gebruiken, gekocht bij de apotheek of zelfgemaakt van 50 g propolis en een glas alcohol van 70% (een week volhouden!). We gebruiken de tinctuur door 20 druppels te verdunnen in een half glas melk en dit anderhalf uur voor de maaltijd te drinken. De toedieningsfrequentie is 3 keer per dag. De behandelingskuur is 3-4 weken.

Rozenbottelsiroop, bereid uit 0,5 kg gemalen vruchten, 0,5 kg suiker en 3 glazen water, is ook effectief bij focale bulbitis. De siroop moet driemaal daags 1 eetlepel worden ingenomen.

Om de agressieve werking van zoutzuur op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm te verminderen, kunt u vers aardappelsap gebruiken (een half glas 2-3 keer per dag op een lege maag).

Ook geschikt zijn omhullende aftreksels (rijst en havermout), bereid zonder zout, en thee van zoethoutwortel.

Kruiden zijn van onschatbare waarde bij de behandeling van bulbitis. Kruidenbehandelingen worden als milder beschouwd bij beschadigde slijmvliezen van het maag-darmkanaal. Nuttig in dit opzicht zijn zoethout, kalmoes, weegbree (bladeren en zaden), kamille, sint-janskruid, IJslands mos en medicinale infusies op basis van deze planten.

Homeopathie

Homeopathie kan ook een milde maar effectieve werking hebben op de zieke maag en twaalfvingerige darm bij focale bulbitis.

Bismut, waarvan preparaten helpen de zuurgraad van de maag te normaliseren en bacteriële infecties te bestrijden, kan ook worden ingenomen bij pijn in de bovenbuik, brandend maagzuur en dunne ontlasting.

Acidum aceticum helpt ook het zoutzuurgehalte in de maag te verlagen, braken te stoppen en bloedingen bij erosieve bulbitis te stoppen.

Agaricus helpt bij het verlichten van neurologische symptomen die verband houden met gastro-intestinale ziekten.

Aloëpreparaten helpen tegen buikpijn en een opgeblazen gevoel, een bittere smaak in de mond en een zwaar gevoel in de lever.

Gentiana is effectief tegen oprispingen, winderigheid en misselijkheid. Het kan ook de eetlust stimuleren.

Er zijn talloze homeopathische middelen die gebruikt worden voor de behandeling van het maag-darmkanaal. De naam, toedieningsmethode en dosering van de voorgeschreven medicijnen zijn echter afhankelijk van het voorschrift van de arts. Homeopathische middelen worden verdund in verschillende sterktes. Bij een chronisch beloop van de ziekte zijn hogere sterktes aangewezen (12, 30), en bij acute bulbitis schrijft de homeopaat dezelfde middelen voor, maar dan in lagere sterktes (3 en 6).

Dieet voor focale bulbitis

Een dieet voor spijsverteringsziekten, waaronder focale bulbitis, is geen manier om overgewicht te bestrijden, maar een behandeling die minstens zo belangrijk is als andere doktersvoorschriften. Belangrijk is dat het dieet compleet is, maar mild voor de maag en de twaalfvingerige darm.

Gerechten die het slijmvlies van de twaalfvingerige darm kunnen irriteren of een verhoogde productie van maagsap kunnen veroorzaken (te zout of te zoet, gekruid, zuur, gefrituurd voedsel, hete sauzen, kruiden, enz.) worden uit het dieet van de patiënt uitgesloten.

U zult een tijdje geen blikvoer, diverse augurken, voedingsmiddelen met grove vezels, koffie en dranken die vezels bevatten en sterke thee moeten nuttigen.

Droogvoer is uitgesloten. Gerechten dienen vloeibaar of gepureerd te zijn met een beperkte toevoeging van olie. Eten mag niet warm of koud zijn.

Patiënten zijn bij uitstek geschikt voor gestoomd vlees, vis en groenten, maar u kunt ook gekookte, gestoofde en gebakken gerechten zonder olie, groentebouillon, fruit (niet zuur) en groenten (niet vers), compote en kruidenthee in het dieet opnemen.

Fractionele voeding wordt aanbevolen. In dit geval wordt de frequentie van de voedselinname verhoogd en worden de porties kleiner.

Het voorkomen

Omdat focale bulbitis zich meestal ontwikkelt tegen de achtergrond van bestaande gastritis, is de belangrijkste preventieve maatregel in dit geval tijdige behandeling van de pathologie die de ontsteking van de twaalfvingerige darm veroorzaakt. Als er ook een Helicobacter-infectie optreedt, is een effectieve behandeling noodzakelijk volgens de indicaties en schema's die door een gastro-enteroloog zijn voorgeschreven.

Om te voorkomen dat Helicobacter pylori in het lichaam terechtkomt, is het noodzakelijk om uw handen met zeep te wassen voordat u eet. Veel producten, vooral producten die niet vervolgens met warmte zijn behandeld, moeten ook grondig onder stromend water worden gereinigd.

Goede voeding en het afleren van slechte gewoonten kunnen veel maag-darmklachten helpen voorkomen. Probeer stress te vermijden, versterk je lichaam met lichaamsbeweging in de frisse lucht en vitaminen. Immuunstimulerende medicijnen kunnen ook nuttig zijn.

Prognose

De prognose van bulbitis hangt af van de tijdige medische hulp die wordt ingeroepen en het opvolgen van alle instructies van de arts. De minst gunstige prognose wordt waargenomen bij de erosieve vorm van focale bulbitis, die zich vaak ontwikkelt tot een zweer in de bulbus duodeni.