Evaluatie van de resultaten van de Zimnitsky-test

Bij verschillende ziekten kunnen bij de Zimnitsky-test de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

• Wanneer de dagelijkse diurese wordt vergeleken met de hoeveelheid gedronken vocht, kan het blijken dat overdag niet driekwart (65-80%) van het gedronken vocht met de urine wordt uitgescheiden, maar een significant grotere of juist kleinere hoeveelheid. Een toename van de diurese ten opzichte van de hoeveelheid gedronken vocht wordt waargenomen wanneer het oedeem afneemt, een afname wanneer het oedeem toeneemt (ongeacht de oorzaak) en door toegenomen zweten.
• Diurese overdag en 's nachts is hetzelfde, of zelfs sterker dan diurese overdag (nycturie). Een toename van de nachtelijke diurese die niet door vochtinname wordt veroorzaakt, kan optreden als een adaptieve reactie op de concentratiebeperking van de nieren, evenals bij hartfalen.
• De urinedichtheid kan in alle porties laag zijn en de schommelingen in individuele porties gedurende de dag bedragen minder dan 0,012-0,016, dat wil zeggen dat er isosthenurie kan worden vastgesteld.

Isosthenurie is het belangrijkste teken van nierfalen en kan worden waargenomen bij patiënten met chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis en soms bij patiënten met hypertensie. Bij amyloïde (of amyloïde-lipoïde) nefrose kan de concentratiefunctie van de nieren lange tijd intact blijven; isosthenurie treedt op met de ontwikkeling van een amyloïde-geslonken nier. Isosthenurie kan optreden bij hydronefrose en ernstige polycysteuze ziekte. Dit is een eerder teken van nierfalen dan een toename van creatinine en ureum in het bloed; het is mogelijk bij een normaal gehalte ervan in het bloed. Het is belangrijk om te onthouden dat een lage urinedichtheid en de kleine schommelingen ervan gedurende de dag afhankelijk kunnen zijn van extrarenale factoren. Zo kunnen schommelingen in de dichtheid worden verminderd bij aanwezigheid van oedeem. De urinedichtheid is in deze gevallen (bij afwezigheid van nierfalen) hoog; hyposthenurie wordt alleen waargenomen tijdens de periode van oedeemreductie (met name bij gebruik van diuretica). Bij langdurig volgen van een eiwitvrij en zoutloos dieet kan de urinedichtheid ook gedurende 24 uur laag blijven.

Een lage urinedichtheid met kleine schommelingen (1.000-1.001) en zeldzame stijgingen tot 1.003-1.004 wordt uitsluitend waargenomen bij diabetes insipidus; het komt niet voor bij andere aandoeningen, waaronder nierziekten die gepaard gaan met een verminderde concentratiefunctie. Nycturie kan soms worden veroorzaakt door prostaathypertrofie van verschillende oorzaken.

Een toename van de dichtheid van urine in alle delen wordt veroorzaakt door hypovolemische omstandigheden en urinezuurdiathese.

[ 1 ], [ 2 ]