Erytrocyt bezinkingssnelheid (ESR)

De bezinkingssnelheid van rode bloedcellen (ESR) is recht evenredig met de massa van de rode bloedcellen, het verschil in dichtheid tussen rode bloedcellen en plasma, en omgekeerd evenredig met de viscositeit van het plasma.

Meeteenheid: millimeter per uur (mm/u).

Referentiewaarden van ESR

Leeftijd	ESR, mm/u
Pasgeborenen	0-2
Kinderen tot 6 maanden	12-17
Vrouwen onder de 60 jaar	Tot 12
Vrouwen boven de 60	Tot 20
Mannen tot 60 jaar)	Tot 8
Mannen boven de 60	Tot 15
Wanneer bepaald volgens Westergren	Tot 20

De bezinkingssnelheid van rode bloedcellen (BSE) varieert normaal gesproken afhankelijk van leeftijd en geslacht: bij kinderen is de BSE lager (1-8 mm/u) dan bij volwassenen, en bij mensen van middelbare leeftijd lager dan bij ouderen. De waarden kunnen gedurende de dag fluctueren, met een maximumniveau dat overdag wordt waargenomen.

Omdat de bezinkingssnelheid (ESR) voornamelijk afhangt van eiwitveranderingen in het bloed (verhoogde fibrinogeen- en globulinespiegels), stijgt deze bij alle aandoeningen die gepaard gaan met ontsteking, afbraak van bindweefsel, weefselnecrose, maligniteit en immuunstoornissen. Acute-fase-eiwitten (C-reactief proteïne, haptoglobine, alfa-1-antitrypsine), geadsorbeerd aan het oppervlak van erytrocyten, verminderen hun lading en afstoting van elkaar, bevorderen de vorming van "koninklijke zuilen" en versnellen de sedimentatie van erytrocyten. Bij acute ontstekings- en infectieprocessen wordt een verandering in de bezinkingssnelheid (ESR) 24 uur na een temperatuurstijging en een toename van het aantal leukocyten waargenomen. Bij chronische ontsteking wordt een toename in de bezinkingssnelheid (ESR) veroorzaakt door een toename van de concentratie fibrinogeen en immunoglobulinen.

De vorming van "routekolommen" en agglutinatie van erytrocyten, waardoor de massa van sedimenterende deeltjes toeneemt, versnellen de sedimentatie. De belangrijkste factor die de vorming van "routekolommen" uit erytrocyten beïnvloedt, is de eiwitsamenstelling van bloedplasma. Alle eiwitmoleculen verminderen de zeta-potentiaal van erytrocyten (een negatieve lading die wederzijdse afstoting van erytrocyten bevordert en ze in suspensie houdt), maar de grootste invloed wordt uitgeoefend door asymmetrische moleculen - fibrinogeen, Ig en haptoglobine. Daarom is een bijzonder uitgesproken stijging van de bezinkingssnelheid (60-80 mm/uur) kenmerkend voor paraproteïnemische hemoblastosen (myeloom, ziekte van Waldenström). De gevoeligheid van de bezinkingssnelheid voor het detecteren van eiwitpathologie in plasma is hoger bij afwezigheid van bloedarmoede. Het zeta-potentiaal van rode bloedcellen wordt ook beïnvloed door andere factoren: de pH van het plasma (acidose verlaagt de bezinkingssnelheid, alkalose verhoogt deze), de ionenlading van het plasma, lipiden, de viscositeit van het bloed en de aanwezigheid van anti-erytrocytenantistoffen. Het aantal, de vorm en de grootte van rode bloedcellen beïnvloeden ook de sedimentatie. Erythropenie versnelt de sedimentatie, maar met uitgesproken sikkelcelvorming, sferocytose en anisocytose.

De ESR kan laag zijn omdat de veranderde vorm van de cellen de vorming van rouleaux verhindert.

De laatste jaren wordt de internationale methode voor het bepalen van de bezinkingssnelheid (ESR) – de Westergren-methode – actief gebruikt. Deze methode maakt gebruik van 200 mm lange capillairen, wat de gevoeligheid van de methode verhoogt.

[ 1 ], [ 2 ]