Slokdarmendoscopie

Indicaties voor slokdarm-endoscopie

Diagnostische indicaties voor oesofageale endoscopie: verduidelijking van de lokalisatie van het proces; visueel onderzoek van pathologische veranderingen die tijdens het onderzoek zijn geïdentificeerd, verduidelijking van hun prevalentie; monitoring van de effectiviteit van de behandeling (zowel conservatief als chirurgisch).

Therapeutische indicaties voor oesofageale endoscopie: verwijderen van vreemde voorwerpen, kleine tumoren van de maag of slokdarm; sclerotherapie van spataderen van de slokdarm; stoppen van bloedingen.

Contra-indicaties voor slokdarmendoscopie

Absolute contra-indicaties voor oesofageale endoscopie: shock, acute cerebrovasculaire en coronaire circulatiestoornissen, epileptische aanvallen, astma-aanvallen, atlantoaxiale subluxatie, oesofageale aandoeningen die het onmogelijk maken om een endoscoop in de maag te brengen of die een verhoogd risico op perforatie vormen (slokdarmverbranding, littekenvernauwing, enz.).

Indicaties en contra-indicaties voor slokdarmendoscopie

De patiënt voorbereiden op een slokdarmendoscopie

De voorbereiding van de patiënt op een endoscopie kan een aantal aspecten hebben, afhankelijk van de aard van het onderzoek (gepland of spoedeisend) en de algemene toestand van de patiënt. Bij geplande endoscopieën mag de patiënt ten minste 4 uur voor het onderzoek niet eten. Drie uur voor de ingreep krijgt de patiënt seduxen (één tablet van 0,005 g) of een ander kalmeringsmiddel. 20-30 minuten voor het onderzoek wordt premedicatie met anticholinergica toegediend (0,5-1 ml van een 0,1%-oplossing van atropinesulfaat, metacine of een 0,2%-oplossing van platifillin).

Voorbereiding op slokdarm-endoscopie

Oesofageale endoscopietechniek

De endoscopist staat links, met het gezicht naar de patiënt. Het hoofd van de patiënt is licht achterover gekanteld. Er wordt een mondstuk op de fibro-endoscoop geplaatst, de assistent fixeert het hoofd van de patiënt. De endoscopist pakt de fibro-endoscoop met zijn rechterhand vast en houdt deze vast als een potlood. Voordat de endoscoop in de slokdarm wordt ingebracht, wordt het distale uiteinde licht naar achteren gebogen, overeenkomstig de kromming van de orofarynx. De patiënt wordt gevraagd te slikken ter hoogte van een kleine inademing. Op dit punt wordt de endoscoop voorzichtig in de slokdarmholte gebracht. De doorgang van de farynx naar de slokdarm moet met de grootste voorzichtigheid worden uitgevoerd. Door de samentrekking van de onderste constrictor van de farynx ontstaat de smalste, cricopharyngeale vernauwing van de slokdarm, de zogenaamde slokdarmmond volgens Killian, met een diameter van 23 mm en een anteroposterieure diameter van 17 mm. Er is hier altijd enige weerstand voelbaar en daarom moet het instrument soepel worden ingebracht, aangezien perforatie van de slokdarm mogelijk is. Om de opvoering te vergemakkelijken, wordt het instrument bij het slikken voorzichtig in de slokdarm ingebracht, waarbij de hendel die het uiteinde van de endoscoop buigt, wordt losgelaten. De endoscoop wordt strikt langs de middellijn in de faryngeale holte ingebracht.

Hoe wordt een slokdarmendoscopie uitgevoerd?

Lees ook:

• Endoscopische tekenen van slokdarmtumoren
• Endoscopische tekenen van oesofagitis
• Endoscopische tekenen van slokdarmvernauwingen
• Endoscopische tekenen van een slokdarmbreuk
• Endoscopische tekenen van slokdarmdivertikels
• Endoscopische tekenen van slokdarmvarices
• Endoscopische tekenen van slokdarmtumoren

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]