Endoscopische tekenen van slokdarmtumoren

Goedaardige tumoren van de slokdarm

Goedaardige tumoren van de slokdarm zijn onderverdeeld in:

Exofytische tumoren. Groei voornamelijk in het lumen van de slokdarm:

• poliep
• papilloma,
• lipoom
• leiomyoma en anderen.

Endofytische tumoren (intramuraal). Gediagnosticeerd hard, voornamelijk door het veranderen van de kleur en textuur van het slijmvlies, de lokale verandering in het lumen en een lichte pretenotomie. Slijm boven een endofytische tumor kan uitgehold, gezwollen en misschien onveranderd zijn. Een positief symptoom van de tent. Met instrumentale palpatie van strak-elastische consistentie.

Leiomyoma. Is tot 70%. Het is een submucosale niet-epitheliale tumor, bestaande uit chaotisch gelegen bundels van gladde spieren van de slokdarm. In 50% bevindt zich in het onderste derde deel van de slokdarm.

Er zijn 3 vormen van de tumor:

• in de vorm van een geïsoleerd knooppunt,
• in de vorm van meerdere knooppunten,
• algemene slokdarm leiomyomatosis.

Leiomyoom ziet eruit als een gewone ronde of ovale vormen, handelend in het lumen van de slokdarm, vrij dichte, niet gesoldeerd aan het slijmvlies (voor grote en zweren kunnen worden gesoldeerd - dan het symptoom tent negatief). Net als alle submucosale oesofageale tumoren, niet de grootte en vorm van leiomyoom niet veranderen tijdens de ademhaling. Tijdens de lange asymptomatische, gemanifesteerd in bloeden of dysfagie.

Tactiek: tot 2 cm worden meestal verwijderd via de endoscoop, maar als er sprake is van een bloeding in de anamnese, is een operatie beter. Bij grote maten worden ze 1 keer in 6 maanden in dynamiek waargenomen. Met snelle groei en bloeding - operatie.

Papilloma. Uiterlijk is een witachtige verhoging tegen de achtergrond van een roze slijmvlies, groeiend op een pedikel of op een brede basis. Grootte van het speldenkopje tot 0,2-0,5 cm Papilloma's kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Ze hebben een hoge maligniteitsindex. Afhankelijk van endoscopische verwijdering met histologisch onderzoek.

Poliepen. Ze zijn zeldzaam. Zijn overal gevestigd. De vorm is rond of eivormig, het oppervlak is glad, de contouren gelijk, de kleur verschilt niet van de omliggende weefsels, maar kan iets helderder zijn. Het bevindt zich op een voetstuk of een brede basis. Vaak zweren. Afmetingen zijn meestal 0,3 - 1,5 cm Tactieken: endoscopische polypectomie met poliepen tot 2 cm op een brede basis en tot 4 cm op de stengel.

Lipoom. Grote lobulaire tumoren, gesoldeerd met slijmachtige, geelachtige verkleuring. 

Slokdarmkanker 

Dit is een wijdverspreide ziekte - van 10 tot 90% van alle ziekten van de slokdarm volgens verschillende gegevens.

Localization:

• in het bovenste derde deel - 15-20%,
• in het middelste derde deel - 37-47%,
• in het onderste derde deel - 38-43%.

Histologische structuur:

• 90% - plaveiselcelcarcinoom,
• 10% - adenocarcinoom van de eigen, slijm- en hartklieren.

Er is geen universeel erkende macroscopische classificatie van slokdarmkanker. De meest voorkomende vormen zijn:

1. Exofytisch (nodaal).
2. Endofytisch (diffuus infiltrerend, scleroserend).
3. Gemengd (verzwerend).

Bij exofytische kanker groeit de tumor in het lumen van de slokdarm, dat doet denken aan de externe moerbei of bloemkool. Het bereikt verschillende maten. Het breekt vroeg af en bloedt.

Bij endofytische kanker verspreidt de tumor zich door de submucosale laag langs de gehele omtrek van de slokdarm, waardoor deze zich naar beneden versmalt om de obstructie te voltooien. In verband met de langzame groei van de tumor wordt vaak suprastenotische expansie gevormd.

Zwaarlijvige kanker combineert de tekenen van beperkte en infiltratieve groei. Snel zweren. De zweer heeft dichte, verhoogde, cilindrische, hummocky randen, gemakkelijk bloedend.

[1], [2], [3], [4]