Enaloside

Enalozide is een complex antihypertensivum met diuretische eigenschappen.

Indicaties Enalapril

Het wordt gebruikt in de cardiologie en voor de behandeling van mensen met verhoogde bloeddruk: symptomatische of primaire hypertensie.

Het kan ook worden voorgeschreven als combinatiebehandeling bij chronisch hartfalen.

[ 1 ], [ 2 ]

Vrijgaveformulier

Het medicinale element wordt geleverd in tabletvorm, 10 stuks per verpakking. Er zitten 2 van dergelijke verpakkingen in de doos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmacodynamiek

Het medicijn bevat 2 werkzame bestanddelen die elkaars medicinale werking versterken en de ernst van de bijwerkingen verminderen.

Enalapril is een prodrug die metabolische processen in het menselijk lichaam ondergaat, waarbij de farmacoactieve stof enalaprilaat wordt gevormd. Het actieve bestanddeel kan de bloedcirculatie in de nieren verbeteren, de pre- en post-belasting ten opzichte van de hartspier van de hartspier verminderen en heeft een krachtige bloeddrukverlagende werking. Tegelijkertijd vermindert de stof het kaliumverlies als gevolg van het gebruik van hydrochloorthiazide. Het therapeutische effect wordt bereikt door een specifieke component van ACE te vertragen, waardoor de productie van angiotensine-2, dat een vasoconstrictief effect heeft, afneemt.

Door de toediening van enalozide neemt de systemische weerstand van de perifere bloedvaten af en treedt er vasculaire vasodilatatie op, wat niet leidt tot het ontstaan van reflextachycardie. De werking van het geneesmiddel helpt de afbraak van bradykinine te voorkomen en de afgifte van aldosteron te verminderen.

Hydrochloorthiazide is het tweede bestanddeel van het geneesmiddel, een diuretische stof uit de thiazidegroep. Het actieve bestanddeel heeft een diuretisch en natriuretisch effect, vermindert de hoeveelheid circulerend bloed en heeft een bloeddrukverlagende werking, waardoor de natriumionenconcentratie in de vaatmembranen daalt, waardoor de vaatgevoeligheid voor vasoconstrictieve middelen afneemt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmacokinetiek

De actieve bestanddelen van het geneesmiddel worden goed geabsorbeerd en dringen door in het spijsverteringsstelsel. Tijdens de metabole processen worden therapeutisch inactieve metabolieten met de werkzame stof enalaprilaat gevormd. Na orale toediening worden de plasmawaarden van enalaprilaat Cmax na 3-4 uur waargenomen. Het medicinale effect ontwikkelt zich na 2 uur en bereikt een piekniveau na 4 uur. Het resulterende bloeddrukverlagende effect kan 24 uur aanhouden, waardoor enalozide eenmaal daags kan worden ingenomen.

De halfwaardetijd van hydrochloorthiazide is 10 uur en die van enalaprilaat 11 uur. De uitscheidingstijd van de werkzame stoffen is langer bij mensen met een nieraandoening.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering en toediening

Enalozide wordt oraal ingenomen. De behandeling begint met minimale doses enalapril in combinatie met hydrochloorthiazide. Gedurende 14 dagen is het noodzakelijk om de bloeddruk en de sterkte van het effect van het geneesmiddel te controleren; indien nodig wordt het behandelschema aangepast. De dosis dient zo nodig om de 2 weken te worden verhoogd. De dagelijkse dosis wordt in 1 dosis ingenomen.

De antihypertensieve behandeling begint met een dosis van 10+12,5 mg. Maximaal 20 mg enalapril en 25 mg hydrochlorothiazide per dag is toegestaan.

Als de patiënt nierproblemen heeft, moet de dosering van Enalozide worden aangepast, omdat de werking ervan afhankelijk is van CC-indicatoren.

Om het risico op een orthostatische collaps te voorkomen, moet u plotselinge bewegingen vermijden en na gebruik van het medicijn (indien mogelijk) even gaan liggen. Stop met het gebruik van andere diuretica voordat u met de behandeling begint. Controleer ook de waarden van elektrolyten, glucose, de belangrijkste indicatoren van een algemeen bloedonderzoek en de conditie van uw nieren.

[ 22 ]

Gebruik Enalapril tijdens zwangerschap

Enalozide mag niet worden voorgeschreven in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Het geneesmiddel kan wel in het eerste trimester worden gebruikt, maar alleen onder strikte indicaties, voor symptomatische verlaging van hoge bloeddrukwaarden, indien andere behandelingsopties niet beschikbaar zijn. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten betrouwbare anticonceptie gebruiken. Indien zwangerschap is vastgesteld, dient het gebruik van het geneesmiddel te worden gestaakt.

Dit geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• ernstige persoonlijke intolerantie geassocieerd met enalapril, hydrochlorothiazide en andere thiazide-achtige diuretica;
• suikerziekte;
• glucose-galactose malabsorptie;
• hypolactasie of galactosemie;
• jicht of anurie;
• aandoeningen na niertransplantatie;
• nierziekte en leverfalen;
• Syndroom van Conn;
• porfyrie;
• gebruik bij mensen die hemodialyseprocedures ondergaan waarbij gebruik wordt gemaakt van specifieke hoge-fluxmembranen en LDL-aferese met toevoeging van dextransulfaat;
• stenose in verband met de nierarteriën;
• na het uitvoeren van desensibilisatieprocedures voor bijen- en wespengif.

Tot de voorwaardelijke contra-indicaties behoren:

• alcoholisme in een chronische vorm;
• vasculaire letsels van atherosclerotische aard;
• aortaklepstenose;
• stoornissen van de cerebrale bloedstroomprocessen;
• idiopathische vorm van stenose in het spiergebied, die subaortisch van aard is;
• aandoeningen waarbij uitdroging optreedt (hemodialyseprocessen, het gebruik van diuretica, diarreesyndroom of braken).

Het geneesmiddel moet worden stopgezet vóór het onderzoek van de bijschildklieren.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bijwerkingen Enalapril

Het medicijn wordt vaak zonder complicaties verdragen. Slechts af en toe worden bijwerkingen gemeld:

• spijsverteringsstelselstoornissen: buikpijn, hyperbilirubinemie, misselijkheid, ongemak in de bovenbuik, darmstoornissen, verhoogde leverenzymwaarden, hepatitis met cholestase, en bovendien braken, pancreatitis en spijsverteringsstoornissen;
• problemen die de functie van het cardiovasculaire systeem en hematopoëtische processen beïnvloeden: orthostatische collaps, verlaagde bloeddruk, ritmestoornissen, angina pectoris-aanvallen, bloedarmoede, verlaagd aantal bloedplaatjes, neutropenie en hyperemie in het gezicht en het bovenlichaam;
• Letsels aan het PNS of CNS: asthenie, duizeligheid, convulsiesyndroom, visuele stoornissen, duizeligheid en ernstige hoofdpijn;
• allergische aandoeningen: jeuk, urticaria, fotofobie, huiduitslag, angio-oedeem en psoriasis-achtige symptomen;
• Andere bijwerkingen zijn onder meer kortademigheid, hypercreatininemie, proteïnurie en ook de ziekte van Raynaud, impotentie, veranderingen in de elektrolyt- en glucosespiegels in het bloed, structurele veranderingen in de nagels, droge hoest (komt vaak voor bij het gebruik van ACE-remmers) en acuut nierfalen.

[ 21 ]

Overdose

Bij vergiftiging met het medicijn treedt een duidelijke bloeddrukdaling op. Bij orthostatische collaps treden hypokaliëmie, hoofdpijn, nierfunctiestoornissen en duizeligheid op.

Enalozide heeft geen antidotum. Maatregelen zoals maagspoeling en het gebruik van enterosorbentia (geactiveerde kool, polysorb en baktistatine) kunnen worden uitgevoerd.

Als bij de patiënt een lage bloeddruk is vastgesteld, moet hij horizontaal liggen met zijn benen omhoog. Bij ernstige aandoeningen moet 0,9% NaCl worden toegediend. Angiotensine-2 kan ook worden gebruikt als de patiënt in een ernstige toestand verkeert. De actieve bestanddelen van het geneesmiddel worden uitgescheiden tijdens hemodialyse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het medicijn verzwakt de activiteit van bloeddrukverhogende aminen.

Het bloeddrukverlagende effect van Enalozide wordt versterkt in combinatie met diuretica, ethanol, barbituraten, andere bloeddrukverlagende geneesmiddelen, fenothiazines, tricyclische antidepressiva en MAO-remmers.

Het tegenovergestelde effect doet zich voor bij gelijktijdig gebruik met colestyramine of NSAID's, en bij inname met voedsel dat veel zout bevat.

Bij combinatie met allopurinol, immunosuppressiva, cytostatica en systemische GCS wordt een verhoogd risico op bloedarmoede, leukopenie of pancytopenie verwacht, evenals op andere ziekten die het hematopoëtische systeem aantasten (hypokaliëmie kan zich bovendien ontwikkelen).

Het medicijn kan de halfwaardetijd van niet-depolariserende spierverslappers verlengen en de toxische effecten van Li- en SG-medicijnen versterken (het effect treedt op vanwege een vertraging in de uitscheiding van metabole producten).

Het geneesmiddel kan de bloedglucosespiegel bij diabetici beïnvloeden. Er is vastgesteld dat enalozide de effectiviteit van orale antidiabetica in combinatie met insuline beïnvloedt. Het is daarom noodzakelijk om de dosering van antidiabetica aan te passen.

De werking van allopurinol, terazosine en oestrogeenbevattende orale anticonceptiva wordt verminderd door het gebruik van hydrochlorothiazide.

Er is sprake van een verhoogd risico op hyperkaliëmie als het medicijn wordt gebruikt in combinatie met kaliumsparende diuretica en kaliumpreparaten.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Opslag condities

Enalozide moet worden bewaard op een plaats beschermd tegen vocht. De temperatuurmarkeringen moeten binnen 25 °C liggen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Houdbaarheid

Enalozide kan binnen een periode van 12 maanden vanaf de productiedatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

[ 37 ], [ 38 ]

Gebruik bij kinderen

Het medicijn mag niet worden gebruikt bij kinderen (jonger dan 14 jaar).

Analogen

Analogen van het medicijn zijn de medicijnen Enam N, Berlipril Plus en Co-renitek met Enap N.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Beoordelingen

Enalozide verlaagt effectief de bloeddruk tot een optimaal niveau en zorgt zo voor een stabiele toestand bij mensen met hypertensie. Het medicijn kan ook in de cardiologie worden gebruikt. Patiënten geven in hun reviews aan dat het medicijn zonder merkbare complicaties wordt verdragen - er treden geen duidelijke negatieve effecten op (vooral niet bij langdurige behandeling).