Diclobrew

Diclobru is een geneesmiddel uit de subgroep NSAID's, een derivaat van ethaanzuur.

Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is diclofenac Na, een niet-steroïde verbinding met een sterke ontstekingsremmende, koortsverlagende, antireumatische en pijnstillende werking. Onderdrukking van de PG-biosynthese is het belangrijkste mechanisme achter het therapeutische effect van het geneesmiddel. PG-componenten spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van pijn, ontsteking en koorts.

[ 1 ]

Indicaties Diclobrew

Het wordt gebruikt om de volgende aandoeningen te behandelen:

• degeneratieve of inflammatoire vormen van reuma, artrose, reumatoïde artritis, spondyloartritis, niet-articulaire reuma, de ziekte van Bechterew en wervelpijn;
• jicht in de actieve fase;
• koliek van gal- of nieraard;
• zwelling en pijn als gevolg van een operatie of verwonding;
• ernstige migraine-aanvallen.

Het medicijn wordt toegediend via een intraveneus infuus om postoperatieve pijn te voorkomen of te behandelen.

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel wordt vrijgegeven in de vorm van injectievloeistof, in ampullen met een inhoud van 3 ml. Er zitten 5 van dergelijke ampullen in de verpakking. Er zit 1 verpakking in de verpakking.

Farmacodynamiek

Tijdens de behandeling van pathologieën van reumatische oorsprong zorgt het pijnstillende en ontstekingsremmende effect voor een klinische respons waarbij de volgende ongemakken verdwijnen: pijn die optreedt tijdens beweging of in rust, en gewrichtszwelling en endogene stijfheid. Bovendien wordt een significante verbetering van de activiteit waargenomen.

Diclofenac Na heeft een uitgesproken pijnstillende werking bij relatief ernstige en matige pijn van niet-reumatische aard gedurende 15-30 minuten. Bovendien is het middel effectief bij het ontstaan van migraineaanvallen.

Het medicijn wordt gebruikt in combinatie met opioïde pijnstillers om postoperatieve pijn te verlichten; het gebruik van diclofenac Na vermindert de behoefte aan deze middelen aanzienlijk.

Diclobru is vereist in de beginfase van de behandeling van pathologieën van reumatische aard met degeneratieve en inflammatoire activiteit, evenals bij pijn als gevolg van ontstekingen met een niet-reumatische oorsprong.

Farmacokinetiek

Zuigen.

Wanneer 75 mg van het geneesmiddel via een injectie wordt toegediend, begint de absorptie onmiddellijk; gemiddelde plasma-Cmax-waarden van ongeveer 2,5 μg/ml worden na ongeveer 20 minuten waargenomen. Het geabsorbeerde volume kan lineair gerelateerd zijn aan de dosisgrootte.

Bij gebruik van 75 mg diclofenac via infusie bedragen de gemiddelde Cmax-waarden na 2 uur ongeveer 1,9 μg/ml. Bij kortere infusies stijgt de Cmax-waarde in het bloedplasma, en bij langdurige ingrepen zijn de waarden proportioneel aan de infusiewaarden na 3-4 uur. Tijdens injecties of het gebruik van maagsapresistente tabletten dalen de plasmawaarden snel nadat de Cmax-waarde is bereikt.

Biologische beschikbaarheid.

De AUC-waarden van het geneesmiddel na intraveneuze of intramusculaire toediening zijn ongeveer tweemaal zo hoog als na oraal gebruik, omdat in het laatste geval ongeveer de helft van het actieve bestanddeel de eerste intrahepatische passage ondergaat.

De farmacokinetische eigenschappen veranderen niet bij herhaald gebruik. Indien de vereiste intervallen tussen toedieningen in acht worden genomen, treedt er geen accumulatie op.

Distributieprocessen.

De synthese van het geneesmiddel met wei-eiwit is 99,7% (voornamelijk met albumine – 99,4%). De distributievolume-indicatoren liggen in het bereik van 0,12-0,17 l/kg.

Het actieve bestanddeel van het geneesmiddel dringt door in het synovium en bereikt daar de Cmax-waarden na 2-4 uur, gerekend vanaf het moment dat de Cmax-waarde in het plasma is bereikt.

De halfwaardetijd van het synovium wordt verondersteld 3-6 uur te zijn. Twee uur na het bepalen van de plasma-Cmax in het synovium overtreffen deze waarden de plasmawaarden en blijven ze gedurende de volgende 12 uur hoog.

Uitwisselingsprocessen.

Diclofenacmetabolismeprocessen worden deels gerealiseerd door glucuronidering van het intacte molecuul, maar voornamelijk door enkelvoudige en meervoudige methoxylering en hydroxylering, wat resulteert in de vorming van fenolische metabole elementen, waarvan de meeste worden omgezet in een glucuronideconjugaat. Twee fenolische metabole componenten vertonen bioactiviteit, maar hun effect is aanzienlijk minder intens dan dat van diclofenac.

Uitscheiding.

De totale plasmaklaring van het geneesmiddel bedraagt 263 ± 56 ml per minuut (gemiddelde ± SD). De terminale plasmahalfwaardetijd is 1-2 uur. De vier metabole componenten (beide actief) hebben ook een korte plasmahalfwaardetijd, variërend van 1-3 uur. Eén metabolisch element heeft een veel langere bloedhalfwaardetijd, maar heeft vrijwel geen therapeutische activiteit.

Ongeveer 60% van de gebruikte dosis wordt via de urine uitgescheiden in de vorm van conjugaten gecombineerd met glucuronzuur, gevormd uit het intacte molecuul, en in de vorm van metabole componenten, waarvan de meeste worden omgezet in glucuronide-achtige conjugaten. Minder dan 1% van de stof wordt onveranderd uitgescheiden. De rest van de dosis wordt uitgescheiden als metabole componenten, samen met feces en gal.

Dosering en toediening

Het medicijn kan maximaal 2 dagen worden gebruikt. Indien voortzetting van de behandeling noodzakelijk is, dienen andere vormen van diclofenac te worden gebruikt. Het medicijn wordt in de meest effectieve dosering voor een korte periode voorgeschreven, rekening houdend met het klinische beeld van de patiënt.

De ampullen met het geneesmiddel kunnen slechts één keer worden gebruikt; de medicinale vloeistof dient direct na opening van de ampul te worden toegediend. Restanten dienen te worden weggegooid.

Toediening door middel van injectie.

Om schade aan zenuwen en ander weefsel in de injectieplaats te voorkomen, dient u de onderstaande instructies te volgen.

Een enkele dosis is vaak 75 mg per dag (1 ampul); deze wordt toegediend via een injectie, diep in het buitenste bovenste kwadrant van de bilspier. Bij ernstige aandoeningen (bijv. koliek) kan de dagelijkse dosering worden verhoogd tot 2 injecties van 75 mg; in dat geval moet er een interval van enkele uren tussen de injecties worden aangehouden (1 injectie in elke bilspier). Een alternatief schema kan ook worden gebruikt: 75 mg uit een ampul in combinatie met andere vormen van diclofenac Na, met een totale maximaal toegestane dagelijkse dosis van 0,15 g.

Tijdens een migraineaanval wordt aanbevolen om in eerste instantie 75 mg van het medicijn (1 ampul) toe te dienen.

Voor de dag (de eerste) mag de totale portie niet meer dan 175 mg bedragen.

Er is geen informatie beschikbaar over het gebruik van het medicijn bij migraineaanvallen die langer dan 1 dag duren.

Toediening van intraveneuze infusen

Het is niet toegestaan dit medicijn via een bolusinjectie toe te dienen.

Vóór de procedure wordt het geneesmiddel opgelost in 0,9% NaCl of 5% glucosevloeistof (0,1-0,5 l), gebufferd met natriumbicarbonaat voor injectie (8,4% vloeistof per 0,5 ml of 4,2% vloeistof per 1 ml of een ander gewenst volume), uit een vers geopende verpakking. Alleen transparante vloeistoffen mogen worden gebruikt. Indien er sediment of kristallen in zitten, mogen deze niet voor infusie worden gebruikt.

Er zijn 2 alternatieve doseringsschema's die gebruikt kunnen worden:

• Behandeling van ernstige of matige postoperatieve pijn – 75 mg van de stof wordt continu toegediend gedurende 0,5-2 uur. Indien nodig kan de behandeling na 4-6 uur worden herhaald, maar de dosering mag niet hoger zijn dan 0,15 g per dag;
• Preventie van postoperatieve pijn - na 15-60 minuten vanaf het moment van de operatie wordt een oplaaddosis van 25-50 mg toegediend en vervolgens wordt een continue infusie van ongeveer 5 mg/uur gebruikt om een maximale dagelijkse dosering van 0,15 g te bereiken.

Ouderen.

Hoewel de farmacokinetische parameters van het geneesmiddel niet veel veranderen bij ouderen, moeten zij NSAID's zeer voorzichtig gebruiken, omdat zij een grotere kans hebben op negatieve symptomen. Verzwakte ouderen of mensen met een laag gewicht moeten bijvoorbeeld de minimale effectieve dosering gebruiken. Tegelijkertijd moeten deze patiënten tijdens de NSAID-behandeling worden gecontroleerd op bloedingen in het maag-darmkanaal.

Het wordt aanbevolen om niet meer dan 0,15 gram Diclobru per dag in te nemen.

[ 2 ]

Gebruik Diclobrew tijdens zwangerschap

In het eerste en tweede trimester mag het medicijn alleen worden voorgeschreven in situaties waarin het waarschijnlijke voordeel voor de vrouw groter is dan de risico's op complicaties voor de foetus; er mogen slechts minimale effectieve doseringen worden gebruikt en de behandelingsduur moet zo kort mogelijk zijn. Net als andere NSAID's mag Diclobru niet worden toegediend in het derde trimester (omdat het de contractiliteit van de baarmoeder kan onderdrukken en de foetus vroegtijdige sluiting van de ductus arteriosus kan ervaren).

Remming van de PG-binding kan een negatief effect hebben op het verloop van de zwangerschap of de ontwikkeling van het embryo/de foetus. Epidemiologisch onderzoek heeft aangetoond dat er een verhoogd risico op een miskraam of hartafwijkingen bestaat na de introductie van PG-syntheseremmers vroeg in de zwangerschap. Het absolute risico op cardiovasculaire afwijkingen is gestegen van minder dan 1% naar 1,5%.

Het is mogelijk dat dit risico toeneemt met toenemende dosering en behandelingsduur. Bij dieren is aangetoond dat het gebruik van een PG-bindende remmer leidt tot een toename van post- en pre-implantatieverlies en embryonale of foetale mortaliteit.

Bovendien vertoonden dieren die tijdens de organogenese remmers van PG-bindingsprocessen toegediend kregen, een verhoogde frequentie van diverse ontwikkelingsafwijkingen (ook geassocieerd met de werking van het cardiovasculaire systeem). Bij gebruik van diclofenac bij vrouwen die zwanger willen worden of in het eerste trimester, dient de dosis zo laag mogelijk te zijn en de duur van de kuur zo kort mogelijk.

In het derde trimester kunnen alle medicijnen die de binding van PG vertragen de foetus op de volgende manier beïnvloeden:

• toxiciteit die de longen en het hart aantast (met pulmonale hypertensie en te vroege sluiting van de arteriële route);
• nierfunctiestoornissen, die kunnen leiden tot nierfalen, in combinatie met oligohydramnion.

Effecten tijdens de late zwangerschap en op de vrouw en de pasgeborene:

• Er kan een anti-plaatjesactiviteit ontstaan, die zelfs bij extreem lage doses kan worden waargenomen, en de bloedingsperiode kan verlengd zijn;
• vertraging van de samentrekkingen van de baarmoeder, wat resulteert in een verlenging of vertraging van het bevallingsproces.

Net als andere NSAID's kan diclofenac in kleine hoeveelheden in de moedermelk terechtkomen. Om negatieve effecten op het kind te voorkomen, wordt het medicijn daarom niet gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. Als er een sterke behoefte aan therapie is, dient u de borstvoeding te staken.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• ernstige intolerantie in verband met het werkzame bestanddeel, natriummetabisulfiet of andere bestanddelen van het geneesmiddel;
• Net als andere NSAID's mag diclofenac niet worden voorgeschreven aan mensen bij wie het gebruik van aspirine, ibuprofen en andere NSAID's leidt tot de ontwikkeling van angio-oedeem, bronchiale astma, acute rhinitis of urticaria;
• voorgeschiedenis van perforaties of bloedingen in het maag-darmkanaal veroorzaakt door eerdere behandeling met NSAID's;
• bloeding of zweer in de actieve fase, of bloeding en terugkerende zweer in de anamnese (2+ afzonderlijke gevallen met diagnose bloeding of zweer);
• ontstekingen die het darmgebied aantasten (bijvoorbeeld colitis ulcerosa of regionale enteritis);
• nier- of leverfalen;
• grote kans op postoperatieve bloedingen, hemostasestoornissen, bloedstolling, hematopoëtische manifestaties of cerebrovasculaire bloedingen;
• CHF (NYHA II-IV);
• IHD bij mensen met angina pectoris die een hartinfarct hebben gehad;
• cerebrovasculaire pathologieën bij personen die eerder een beroerte of TIA-aanvallen hebben gehad;
• ziekten die de perifere slagaders aantasten;
• het wegnemen van perifere pijn die optreedt bij een coronaire bypassoperatie (of als gevolg van het gebruik van een kunstmatig hartminuutvolume).

Contra-indicaties voor intraveneuze toediening:

• combinatie met anticoagulantia of NSAID's (ook met lage doses heparine);
• de aanwezigheid in de anamnese van een hemorragische diathese, evenals gediagnosticeerde of vermoede cerebrovasculaire bloeding (daarnaast de aanwezigheid in de anamnese);
• operaties waarbij een groot risico op bloedingen bestaat;
• voorgeschiedenis van astma;
• ernstige of matige nierfunctiestoornis (serumcreatininewaarden >160 μmol/L);
• uitdroging of hypovolemie veroorzaakt door welke factoren dan ook.

Bijwerkingen Diclobrew

Bijwerkingen zijn onder meer:

• letsels van het lymfe- en hematopoëtische systeem: leukopenie of trombocytopenie komen sporadisch voor, evenals agranulocytose en bloedarmoede (aplastische of hemolytische variëteit);
• Immuunstoornissen: intolerantie, pseudoanafylactische of anafylactische symptomen (waaronder shock en hypotensie) worden incidenteel waargenomen. Quincke-oedeem (ook wel gezichtszwelling genoemd) wordt sporadisch waargenomen;
• psychische gezondheidsproblemen: geïsoleerde gevallen van depressie, prikkelbaarheid, desoriëntatie, nachtmerries, slapeloosheid en psychische stoornissen;
• Aandoeningen van het zenuwstelsel: duizeligheid of hoofdpijn worden vaak waargenomen. Af en toe treedt ernstige vermoeidheid of slaperigheid op. Sporadische aanvallen, geheugenstoornissen, paresthesie, tremor, smaakstoornissen, angst, beroerte en aseptische meningitis komen voor. Hallucinaties, algehele malaise, verwardheid en sensorische stoornissen kunnen optreden;
• Visuele stoornissen: af en toe wazig zien of visusstoornissen, evenals diplopie. Neuritis die de oogzenuwen aantast is mogelijk;
• Aandoeningen van de gehoororganen en het labyrint: duizeligheid wordt vaak waargenomen. Gehoorstoornissen of tinnitus komen sporadisch voor;
• verschijnselen die het hart aantasten: af en toe pijn in het borstbeengebied, hartinfarct, hartkloppingen en hartfalen;
• vasculaire disfunctie: vasculitis ontwikkelt zich af en toe, de bloeddruk stijgt of daalt;
• Aandoeningen van de borstkas, de luchtwegen en het mediastinum: astma (ook met dyspneu) komt af en toe voor. Pneumonitis wordt sporadisch waargenomen;
• Pathologieën die het spijsverteringsstelsel aantasten: diarree, een opgeblazen gevoel, braken, buikpijn, misselijkheid, gebrek aan eetlust en dyspepsie komen vaak voor. Melena, gastritis, bloederig braken, hemorragische diarree, gastritis, darmbloedingen en ulcera in het maag-darmkanaal, al dan niet vergezeld van bloeding of perforatie (soms met de dood tot gevolg, vooral bij ouderen), komen zelden voor. Glossitis, colitis (ook hemorragische variant, ulceratief in de actieve fase of granulomateuze enteritis), stomatitis (ook ulceratieve vorm), obstipatie, pancreatitis, vliezige darmvernauwingen en aandoeningen geassocieerd met de slokdarm worden geïsoleerd waargenomen;
• Aandoeningen die verband houden met de lever- en galfunctie: een verhoogde transaminasewaarde wordt vaak opgemerkt. Zelden ontwikkelen zich leverdisfunctie, geelzucht of hepatitis. Hepatonecrose, hyperacute hepatitis en leverfalen komen sporadisch voor;
• Laesies van de onderhuid en de opperhuid: huiduitslag komt vaak voor. Urticaria ontwikkelt zich incidenteel. Eczeem, SJS, erythema multiforme en andere vormen, bulleuze huiduitslag, exfoliatieve dermatitis, TEN, lichtgevoeligheid, alopecia, jeuk en purpura (ook van allergische oorsprong) worden sporadisch waargenomen;
• urinaire en nierfunctiestoornissen: hematurie, acuut nierfalen, necrotische papillitis, nefrotisch syndroom, proteïnurie en tubulo-interstitiële nefritis komen af en toe voor;
• Systemische aandoeningen en manifestaties op de injectieplaats: symptomen op de injectieplaats, verharding en pijn worden vaak waargenomen. Af en toe worden necrose en zwelling op de injectieplaats waargenomen. Abcessen komen sporadisch voor;
• letsels aan de borstklieren en de voortplantingsorganen: soms treedt impotentie op.

Epidemiologische gegevens en informatie verkregen uit klinische onderzoeken tonen aan dat er een verhoogde kans is op het ontwikkelen van complicaties van trombotische aard (bijv. beroerte of hartinfarct) veroorzaakt door het gebruik van diclofenac, bijvoorbeeld in grote therapeutische doses (0,15 g per dag) en bij langdurige toediening.

Overdose

Bij een diclofenacvergiftiging kunnen de volgende symptomen optreden: pijn in de bovenbuik, diarree, misselijkheid, gastro-intestinale bloedingen en braken. Daarnaast zijn hoofdpijn, agitatie, slaperigheid, convulsies, duizeligheid, coma, desoriëntatie, bewustzijnsverlies en tinnitus mogelijk. Bij ernstige intoxicatie kan leverschade of acuut nierfalen optreden.

Actieve kool kan binnen 60 minuten na toediening van een potentieel toxische hoeveelheid van het geneesmiddel worden ingenomen. Een maagspoeling kan echter ook gedurende deze periode worden uitgevoerd. Bij langdurige of frequente convulsies is intraveneuze diazepam noodzakelijk. Andere behandelmethoden kunnen worden voorgeschreven in overeenstemming met het klinische beeld. Symptomatische procedures worden ook uitgevoerd.

Interacties met andere geneesmiddelen

Lithiummiddelen.

De combinatie met diclofenac kan leiden tot een verhoging van de plasmalithiumspiegels. Daarom moeten de serumlithiumspiegels tijdens een dergelijke behandeling worden gecontroleerd.

Digoxine.

De combinatie van Diclobru en digoxine verhoogt de plasmaspiegels van digoxine. Daarom is het noodzakelijk om de serumspiegel van digoxine tijdens de behandeling te controleren.

Bloeddrukverlagende en diuretische geneesmiddelen.

Net als bij andere NSAID's kan de hypotensieve werking van diclofenac, wanneer het wordt gecombineerd met antihypertensiva of diuretica (bijvoorbeeld ACE-remmers of bètablokkers), worden verzwakt door een tragere binding van vaatverwijdende prostaglandinen. Daarom is een dergelijke combinatie zeer voorzichtig, vooral bij ouderen, en moet hun bloeddruk nauwlettend worden gecontroleerd. Patiënten moeten de nodige hydratatie krijgen en tegelijkertijd de nierfunctie worden gecontroleerd (ook na afloop van de behandeling), met name met betrekking tot de combinatie van diuretica en ACE-remmers, omdat dit de kans op nefrotoxische effecten vergroot.

Stoffen die hyperkaliëmie kunnen veroorzaken.

De combinatie met ciclosporine, kaliumsparende diuretica, trimethoprim of tacrolimus kan een verhoging van de serumkaliumspiegel veroorzaken. Daarom moet de toestand van de patiënt voortdurend worden gecontroleerd.

Andere NSAID's, waaronder corticosteroïden en selectieve COX-2-remmers.

Combinatie van het geneesmiddel met andere systemische NSAID's of GCS kan het risico op maagzweren of bloedingen in het maag-darmkanaal verhogen. Het gelijktijdig gebruik van 2 of meer NSAID's moet worden vermeden.

Antitrombotische geneesmiddelen en anticoagulantia.

Een dergelijke behandeling dient met grote voorzichtigheid te worden uitgevoerd, omdat een dergelijke combinatie de kans op bloedingen vergroot. Hoewel klinische tests het effect van diclofenac op de effectiviteit van anticoagulantia niet hebben aangetoond, is er informatie die een verhoogde kans op bloedingen bevestigt bij personen die diclofenac samen met anticoagulantia gebruiken. Deze patiënten dienen nauwlettend te worden gecontroleerd.

SSRI-stoffen.

Het gecombineerde gebruik van systemische NSAID's en SSRI's kan het risico op bloedingen in het spijsverteringsstelsel vergroten.

Bloedglucoseverlagende medicijnen.

Diclofenac kan in combinatie met orale antidiabetica worden gebruikt zonder de medicinale werking ervan te beïnvloeden. Er zijn echter gegevens over het ontstaan van een hyper- of hypoglycemisch effect. In dat geval is het tijdens de behandeling met diclofenac noodzakelijk de dosering van de hypoglycemische stof aan te passen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om als voorzorgsmaatregel de bloedsuikerspiegel te controleren.

Cholestyramine met colestipol.

De combinatie van Diclobru met colestyramine of colestipol kan leiden tot een verminderde of vertraagde absorptie van diclofenac. Daarom moet het geneesmiddel ten minste 60 minuten vóór of 4-6 uur na toediening van colestyramine of colestipol worden gebruikt.

Medicijnen die de activiteit van enzymen stimuleren die geneesmiddelen metaboliseren.

Enzymstimulerende stoffen, waaronder carbamazepine, sint-janskruid en rifampicine met fenytoïne, kunnen in theorie de plasmaspiegels van diclofenac verlagen.

Methotrexaat.

Wanneer NSAID's minder dan 24 uur voor of na methotrexaat worden gebruikt, is voorzichtigheid geboden omdat de bloedspiegels van methotrexaat kunnen stijgen en daarmee de toxische eigenschappen van dit geneesmiddel kunnen versterken.

Het geneesmiddel kan de klaring van methotrexaat in de niertubuli remmen, waardoor de concentraties stijgen. Er zijn gegevens over het ontstaan van ernstige toxiciteit bij gebruik van NSAID's in combinatie met methotrexaat gedurende één periode van 24 uur. Bij een dergelijke interactie ontstaat er een accumulatie van methotrexaat, die gepaard gaat met een stoornis in de nierfunctie als gevolg van de werking van NSAID's.

Tacrolimus met ciclosporine.

Net als andere NSAID's kan diclofenac de nefrotoxische werking van ciclosporine versterken door de nierfunctie te beïnvloeden. Een vergelijkbaar risico doet zich voor bij behandeling met tacrolimus. Daarom moet het in lagere doses worden gebruikt dan bij mensen die geen ciclosporine gebruiken.

Chinolonen met antibacteriële werking.

Er zijn incidentele meldingen van aanvallen die kunnen optreden als gevolg van de combinatie van NSAID's met chinolonen. Deze aanvallen kunnen optreden bij personen met of zonder voorgeschiedenis van aanvallen of epilepsie. Daarom is het gebruik van chinolonen met uiterste voorzichtigheid geboden bij personen die al NSAID's gebruiken.

Fenytoïne.

Het gelijktijdig toedienen van fenytoïne en dit geneesmiddel vereist een constante controle van de plasmaparameters van het middel, omdat er een risico bestaat op een verhoogde blootstelling aan fenytoïne.

Hartglycosiden.

De combinatie van CG met NSAID's kan hartfalen versterken, de plasmaglycosidenspiegels verhogen en het risico op CF verlagen.

Mifepriston.

NSAID's mogen niet worden toegediend binnen 8-12 dagen na toediening van mifepriston, omdat ze de medicinale eigenschappen ervan kunnen verzwakken.

Krachtige middelen die de CYP2C9-activiteit remmen.

De combinatie van dergelijke geneesmiddelen (bijvoorbeeld voriconazol) met diclofenac kan de plasma-Cmax- en AUC-waarden van diclofenac aanzienlijk verhogen, wat leidt tot de onderdrukking van de metabolische processen.

[ 3 ]

Opslag condities

Diclobru moet worden bewaard op een plaats buiten bereik van kleine kinderen en zonlicht. Temperatuur: maximaal 25 °C.

Houdbaarheid

Diclobru is goedgekeurd voor gebruik gedurende een periode van 36 maanden vanaf de productiedatum van het therapeutische middel.

Aanvraag voor kinderen

Diclobru-injectieoplossingen mogen niet worden voorgeschreven aan kinderen.

Analogen

Analogen van het medicijn zijn Almiral, Diclac met Voltaren, evenals Divido en Diclo-Denk 100 Rectal.

Beoordelingen

Diclobru krijgt goede recensies van patiënten. De reacties geven aan dat het medicijn zelfs de meest hevige en scherpe pijn snel verlicht en effectief werkt in gevallen waar andere middelen niet helpen. Het is alleen belangrijk om te weten dat het medicijn niet langdurig gebruikt kan worden, omdat het een krachtige stof is.