Dunne darm diverticula - Behandeling

Behandeling van duodenumdivertikels bij afwezigheid van uitgesproken symptomen van de ziekte beperkt zich tot medisch toezicht van de patiënt (aanvankelijk eens in de 3-6 maanden, daarna, als de ziekte "kalm" is, de patiënt de aanbevelingen van de arts strikt opvolgt en er geen tekenen zijn van een significante toename van de grootte van het divertikel of de divertikels - 1-2 keer per jaar). Patiënten moeten zich strikt houden aan een dieet van 4-5 maaltijden, gekruid, gefrituurd en te vet voedsel vermijden (vooral gezien de frequente combinatie van duodenumdivertikels met galstenen, maagzweren en pancreatitis), langzaam eten en voedsel grondig kauwen. Tijdige reiniging van zieke tanden is noodzakelijk en speciale zorg is vereist bij het eten van vis met kleine graten, kipgerechten, die mogelijk kleine botfragmenten bevatten; laat u tijdens het eten niet afleiden door praten, lezen, enz., want als u deze aanbevelingen niet opvolgt, kunt u een vreemd voorwerp inslikken - botten, ongekauwde stukjes voedsel, met name vlees - en bijdragen aan het vasthouden ervan in het divertikel.

Gelijktijdige behandeling van gelijktijdig optredende aandoeningen (cholecystitis, pancreatitis, enz.) is noodzakelijk. Gezien de relatief frequente combinatie van duodenumdivertikels met divertikels van andere locaties, is het raadzaam om bij detectie van een duodenumdivertikel, en vervolgens om de paar jaar, een contrastradiografisch onderzoek uit te voeren van het gehele spijsverteringskanaal, met name de dikke darm, waar divertikels het vaakst voorkomen. Dit kan helpen om ze tijdig op te sporen en complicaties te voorkomen.

Bij complicaties van duodenumdivertikels (duidelijke diverticulitis, bloeding uit de geërodeerde wand van het divertikel, perforatie, enz.) wordt spoedopname op de chirurgische afdeling van het ziekenhuis en chirurgische behandeling aanbevolen. Electieve operaties zijn geïndiceerd bij grote divertikels (of diverticulose), in combinatie met galstenen, moeilijk te genezen ulcera van de bulbus duodeni en andere soortgelijke gevallen.

Behandeling van divertikels van het jejunum en ileum. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor grote divertikels. Spoedoperaties worden uitgevoerd in geval van perforatie van de divertikelwand, torsie van de steel, of hevige darmbloedingen veroorzaakt door ulceratie van het divertikelslijmvlies. Speciale behandeling is niet vereist voor ongecompliceerde, geïsoleerde divertikels van kleine omvang. Patiënten wordt echter geadviseerd om zemelen in hun dieet op te nemen, voedsel goed te kauwen, hete kruiden te vermijden en de stoelgang te controleren. Omdat kleine ingeslikte fruit- en bessenpitten in het divertikel kunnen terechtkomen en daar achter kunnen blijven, moeten patiënten de pitten verwijderen voordat ze worden gegeten. Basisch bismutnitraat is geïndiceerd bij milde gevallen van diverticulitis; bij spastische pijn worden myotrope antispasmodica (papaverinehydrochloride, no-shpa) en metoclopramide (cerucal, reglan) voorgeschreven.

Als een ileumdivertikel per ongeluk wordt ontdekt, vooral als het klein is (bijvoorbeeld tijdens een röntgenonderzoek om een andere reden), is een chirurgische ingreep waarschijnlijk niet raadzaam. Patiënten dienen echter te worden gewaarschuwd voor de aanwezigheid van deze aandoening, mogelijke complicaties en de noodzaak van periodiek medisch toezicht. Bij grote divertikels en het optreden van complicaties is een chirurgische behandeling noodzakelijk.

De prognose voor divertikelziekte van de dunne darm met geïsoleerde divertikels en een ongecompliceerd beloop is over het algemeen gunstig. Voedingsvezels hebben een beschermend effect tegen divertikelziekte bij een inname van meer dan 100 g/dag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]