Doriprex

Doriprex (ook bekend als doripenem) is een antibioticum uit de carbapenemklasse. Het wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën. Doriprex wordt vaak in ziekenhuizen gebruikt voor de behandeling van infecties van het maag-darmkanaal, de urinewegen, de huid, de longen en andere organen. Dit geneesmiddel wordt vaak gebruikt wanneer andere antibiotica niet werken omdat de bacteriën er resistent tegen zijn geworden. Net als andere antibiotica moet het gebruik van Doriprex worden voorgeschreven en gecontroleerd door een arts.

Indicaties Doriprexa

1. Complexe gastro-intestinale infecties zoals peritonitis (ontsteking van de buikholte).
2. Urineweginfecties, waaronder pyelonefritis (ontsteking van de nieren), acute cystitis (ontsteking van de blaas) en andere.
3. Infecties van de huid en weke delen, zoals cellulitis (ontsteking van het weefsel onder de huid) en geïnfecteerde wonden.
4. Complexe longinfecties zoals longontsteking.
5. Andere ernstige infecties worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor Doriprex.

Vrijgaveformulier

Doripenem, handelsnaam Doriprex, is doorgaans verkrijgbaar als poeder voor de bereiding van een injectievloeistof. Dit poeder wordt meestal opgelost in een speciaal oplosmiddel, dat in de kit wordt meegeleverd, om een oplossing te maken die vervolgens intraveneus in het lichaam van de patiënt wordt geïnjecteerd.

Farmacodynamiek

1. Werkingsmechanisme: Doripenem is een bètalactamantibioticum, vergelijkbaar met penicillines en cefalosporines. Het remt de synthese van bacteriële celwanden, wat leidt tot bacteriële dood. Het heeft een breed werkingsspectrum tegen grampositieve, gramnegatieve en anaërobe bacteriën.
2. Interactie met bacteriële enzymen: Doripenem is resistent tegen bètalactamasen, waardoor het effectiever is tegen veel bacteriën die resistent zijn tegen andere antibiotica vanwege de productie van dit enzym.
3. Farmacokinetiek: Na intraveneuze toediening wordt doripenem snel en volledig geabsorbeerd. De maximale bloedconcentratie wordt 0,5-1 uur na toediening bereikt. Het heeft een goede verdeling in weefsels en lichaamsvloeistoffen.
4. Resistentiemechanismen: Hoewel doripenem een breed werkingsspectrum heeft, kunnen sommige bacteriën er resistentie tegen ontwikkelen. Dit kan te wijten zijn aan de productie van bètalactamasen, veranderingen in de structuur van eiwitten die penicillinebindende eiwitten binden, enz.
5. Werking op micro-organismen: Doripenem doodt effectief vele bacteriën en helpt zo infecties te elimineren die veroorzaakt worden door stammen die gevoelig zijn voor doripenem.

Doripenem is werkzaam tegen een breed spectrum aan bacteriën, waaronder veel grampositieve, gramnegatieve en anaërobe organismen. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

Grampositieve bacteriën:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (inclusief penicillinase-producerende stammen)
5. Staphylococcus aureus (inclusief methicilline-gevoelige stammen)

Gram-negatieve bacteriën:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterobacter-soorten
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaërobe bacteriën:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptococcus-soorten

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Doripenem wordt gewoonlijk intraveneus toegediend omdat het na orale toediening slecht uit het maag-darmkanaal wordt opgenomen.
2. Distributie: Na intraveneuze toediening wordt doripenem snel en gelijkmatig verdeeld over de lichaamsweefsels en -vloeistoffen. Het heeft een hoge penetratiesnelheid in vele organen en weefsels, waaronder de longen, huid, zacht weefsel, gal, botweefsel en synoviaalvocht.
3. Metabolisme: Doripenem wordt in het lichaam voornamelijk gemetaboliseerd door dehydrogenases, waarbij inactieve metabolieten worden gevormd. Het metabolisme van doripenem speelt geen significante rol in de klinische activiteit ervan.
4. Eliminatie: Doripenem wordt voornamelijk via de nieren uit het lichaam geëlimineerd, zowel onveranderd als in de vorm van inactieve metabolieten. De eliminatiehalfwaardetijd is ongeveer 1 uur.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van doripenem in het lichaam bedraagt gewoonlijk ongeveer 1 uur.
6. Dialyse: Doripenem kan door hemodialyse uit het bloed worden verwijderd. Daarom kan bij langdurige behandeling van hemodialysepatiënten een dosisaanpassing nodig zijn.

Dosering en toediening

Doriprex (doripenem) wordt meestal intraveneus toegediend. De dosering kan afhangen van de specifieke medische toestand van de patiënt, de ernst van de infectie en individuele factoren. De gebruikelijke aanbevolen dosis is 500 mg tot 1 g per dag, verdeeld over twee of drie injecties.

De exacte dosering en het behandelschema van Doriprex dienen echter altijd door een arts te worden bepaald. Hierbij moet rekening worden gehouden met de specifieke kenmerken van het individuele geval en de behandelprotocollen voor infecties.

Gebruik Doriprexa tijdens zwangerschap

Het gebruik van doripenem (Doriprex) tijdens de zwangerschap wordt afgeraden omdat er beperkte informatie is over de veiligheid ervan tijdens de zwangerschap. Hier zijn enkele gegevens uit studies:

1. Onderzoek naar de veiligheid en werkzaamheid van doripenem bij gynaecologische infecties: Het onderzoek omvatte vrouwen met gynaecologische infecties, waaronder zwangere vrouwen. Doripenem werd gebruikt als intraveneuze druppels van 0,25 g tweemaal daags gedurende 3-8 dagen. De waargenomen klinische werkzaamheid was 91,7% en het geneesmiddel werd goed verdragen. Het onderzoek werd echter beperkt door het kleine aantal zwangere patiënten en daarom zijn de gegevens over de veiligheid van het gebruik ervan tijdens de zwangerschap onvoldoende om definitieve conclusies te trekken (Chimura et al., 2008).

Vanwege beperkte gegevens over de veiligheid van doripenem tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om dit medicijn alleen onder strikte indicatie en onder toezicht van een arts te gebruiken. Raadpleeg altijd een arts voordat u medicijnen gebruikt tijdens de zwangerschap.

Contra

1. Allergie voor carbapenem-antibiotica: Mensen met een bekende allergie voor carbapenem-antibiotica zoals imipenem, meropenem of andere moeten het gebruik van Doriprex vermijden vanwege het risico op allergische reacties.
2. Allergie voor bestanddelen van het geneesmiddel: Patiënten met een bekende allergie voor een bestanddeel van Doriprex, waaronder doripenem zelf of eventuele toevoegingen, moeten het gebruik ervan ook vermijden.
3. Nierproblemen: Patiënten met ernstige nierproblemen, met name patiënten die hemodialyse ondergaan, hebben mogelijk een dosisaanpassing van Doriprex of aanvullende medische controle nodig.
4. Zwangerschap en borstvoeding: De veiligheid van Doriprex tijdens zwangerschap of borstvoeding is niet vastgesteld. Het gebruik ervan mag in deze gevallen alleen plaatsvinden als dit strikt noodzakelijk is en onder toezicht van een arts.
5. Maag-darmproblemen: Sommige patiënten kunnen last krijgen van maag-darmproblemen zoals colitis of diarree. Dit kunnen contra-indicaties zijn voor het gebruik van Doriprex.
6. Epilepsie: Doripenem kan bij sommige patiënten toevallen veroorzaken. Bij mensen die in het verleden toevallen hebben gehad, is daarom voorzichtigheid geboden bij het gebruik ervan.

Bijwerkingen Doriprexa

1. Verhoogde leverenzymen: Tijdelijke verhogingen van aspartaataminotransferase (AST), alanineaminotransferase (ALT) en alkalische fosfatase kunnen optreden. Dit kan wijzen op levertoxiciteit.
2. Diarree: Een van de meest voorkomende bijwerkingen van antibiotica. Diarree kan mild of ernstig zijn.
3. Candidiasis (fractuurdermatitis): Overgroei van Candida-schimmels, vooral in de mond, op de huid of in de vagina.
4. Maag- en darmklachten: waaronder misselijkheid, braken en buikpijn.
5. Allergische reacties: Kortademigheid, huiduitslag, jeuk, angio-oedeem (zwelling van de huid en slijmvliezen).
6. Systemische reacties: Angio-oedeem, anaplaxie (ernstige allergische reactie), evenals bloedarmoede en andere hematopoëtische stoornissen zijn mogelijk.
7. Mogelijke nierschade: waaronder verslechtering van de nierfunctie of het optreden van kristalurie (vorming van kristallen in de urine).
8. Neurologische bijwerkingen: waaronder hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid en andere.

Overdose

Informatie over overdosering met doripenem (handelsnaam Doriprex) is over het algemeen beperkt, aangezien gevallen van overdosering zeldzaam zijn omdat het geneesmiddel doorgaans onder medisch toezicht wordt toegediend. Bij overdosering kunnen echter ongewenste bijwerkingen optreden.

Bij vermoeden van overdosering met doripenem, dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen. De behandeling van overdosering bestaat gewoonlijk uit ondersteunende zorg, waaronder monitoring van orgaan- en systeemfuncties, en symptomatische behandeling.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Probenecide en andere geneesmiddelen die de bloedspiegels verhogen: Probenecide en andere geneesmiddelen die de bloedspiegels van antibiotica verhogen door de uitscheiding ervan via de nieren te verminderen, kunnen de concentratie van doripenem in het lichaam verhogen, waardoor de toxiciteit ervan kan toenemen.
2. Anti-epileptica: Sommige anti-epileptica, zoals carbamazepine en fenytoïne, kunnen het metabolisme van doripenem versnellen en de bloedconcentratie ervan verlagen, wat de effectiviteit kan verminderen.
3. Geneesmiddelen die neutropenie veroorzaken: Geneesmiddelen die neutropenie (verminderde hoeveelheid neutrofielen in het bloed) kunnen veroorzaken, zoals cytotoxische geneesmiddelen en sommige antibiotica, kunnen het risico op het ontwikkelen van neutropenie vergroten bij gelijktijdig gebruik met doripenem.
4. Geneesmiddelen die de nierfunctie negatief kunnen beïnvloeden: Geneesmiddelen die de nierfunctie negatief kunnen beïnvloeden, kunnen het risico op doripenemvergiftiging vergroten, omdat het middel voornamelijk via de nieren uit het lichaam wordt verwijderd.
5. Geneesmiddelen die de intestinale absorptie verminderen: Geneesmiddelen die de intestinale absorptie van andere geneesmiddelen kunnen verminderen, kunnen de werkzaamheid van doripenem verminderen bij orale inname.
6. Geneesmiddelen die negatieve effecten hebben op het centrale zenuwstelsel: Sommige geneesmiddelen die negatieve effecten hebben op het centrale zenuwstelsel, kunnen de bijwerkingen van doripenem, zoals duizeligheid of slaperigheid, verergeren.