Doritricine

Doritricine is een combinatiemedicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van keel- en mondziekten. De belangrijkste bestanddelen zijn:

1. Benzalkoniumchloride: Dit is een antisepticum met antimicrobiële eigenschappen. Het helpt de groei van bacteriën en micro-organismen in de keel en mond te verminderen.
2. Benzocaïne: Dit is een lokaal verdovingsmiddel dat keelpijn en -klachten verlicht. Het blokkeert de overdracht van zenuwimpulsen, waardoor het gebied tijdelijk verdoofd wordt.
3. Tyrothricine: Dit is een antibioticum dat wordt gebruikt om bacteriële infecties te bestrijden. In combinatie met de antiseptische en pijnstillende werking van benzalkoniumchloride en benzocaïne helpt tyrothricine keelinfecties te bestrijden die door bacteriën worden veroorzaakt.

Doritricine wordt meestal aangeboden als zuigtabletten en keelpijnstillers. Het wordt gebruikt voor de symptomatische behandeling van diverse keelaandoeningen zoals tonsillitis, faryngitis en laryngitis.

Indicaties Doritricina

1. Angina pectoris (acute tonsillitis) is een ontsteking van de amandelen, die gepaard gaat met keelpijn en slikproblemen.
2. Faryngitis is een ontsteking van het slijmvlies van de keelholte, wat keelpijn, roodheid en zwelling veroorzaakt.
3. Laryngitis is een ontsteking van het strottenhoofd, wat heesheid, keelpijn en soms hoesten veroorzaakt.
4. Stomatitis is een ontsteking van het mondslijmvlies, die gepaard gaat met het ontstaan van zweren en pijn.
5. Gingivitis is een ontsteking van het tandvlees, die gepaard gaat met roodheid, zwelling en pijn.

Vrijgaveformulier

Doritricin is verkrijgbaar als zuigtabletten. Het medicijn bevat de volgende werkzame stoffen: benzalkoniumchloride, benzocaïne en tyrothricine.

Farmacodynamiek

1. Benzalkoniumchloride

Werkingsmechanisme: Benzalkoniumchloride is een quaternaire ammoniumverbinding die als antisepticum werkt. Het verstoort het celmembraan van bacteriën, waardoor de celinhoud eruit lekt en de bacteriën afsterven.

Werkingsspectrum:

• Grampositieve bacteriën
• Gram-negatieve bacteriën
• Sommige virussen en schimmels

2. Benzocaïne

Werkingsmechanisme: Benzocaïne is een lokaal anestheticum dat pijn vermindert. Het blokkeert zenuwimpulsen door de celmembranen van neuronen te stabiliseren, waardoor het genereren en doorgeven van pijnsignalen wordt voorkomen.

Effecten:

• Pijnverlichting bij keelpijn
• Verminderen van ongemak en pijn bij het slikken

3. Tyrothricine

Werkingsmechanisme: Tyrothricine is een mengsel van polypeptide-antibiotica (gramidine en tyrocidine) die bacteriële celmembranen vernietigen en zo hun dood veroorzaken. Tyrothricine verstoort de membraanfunctie, waardoor ionen en andere belangrijke moleculen uit de cel vrijkomen.

Werkingsspectrum:

• Grampositieve bacteriën zoals Streptococcus spp. en Staphylococcus spp.
• Sommige gramnegatieve bacteriën
• Sommige anaërobe bacteriën

Synergisme van actie

De combinatie van deze drie componenten in Doritricin zorgt voor een alomvattende werking:

• Antiseptische werking door benzalkoniumchloride, dat pathogene micro-organismen vernietigt of hun groei remt.
• Het verdovende effect van benzocaïne zorgt voor een snelle verlichting van de pijn en het ongemak in de keel.
• De antibacteriële werking van tyrothricine zorgt ervoor dat de daarvoor gevoelige bacteriën worden gedood, wat bijdraagt aan een snellere eliminatie van de infectie.

Farmacokinetiek

1. Benzalkoniumchloride:

   • Absorptie: Benzalkoniumchloride wordt gebruikt als antisepticum en werkt meestal lokaal. Het wordt slecht opgenomen via de slijmvliezen.
   • Distributie: Omdat benzalkoniumchloride slecht wordt geabsorbeerd, is de systemische distributie ervan beperkt.
   • Metabolisme en eliminatie: Bij topische toepassing ondergaat benzalkoniumchloride vrijwel geen systemisch metabolisme en wordt het voornamelijk via oppervlakkige secreties uitgescheiden.

2. Benzocaïne:

   • Absorptie: Benzocaïne is een lokaal anestheticum dat werkt door de natriumkanalen in neuronen te blokkeren. Het wordt ook slecht opgenomen via slijmvliezen wanneer het lokaal wordt aangebracht.
   • Distributie: Bij topische toepassing blijft benzocaïne voornamelijk op de plaats van toediening en wordt het niet systemisch verspreid.
   • Metabolisme: Benzocaïne wordt door esterasen in weefsels en bloedplasma gemetaboliseerd tot para-aminobenzoëzuur (PABA) en ethanol.
   • Eliminatie: Benzocaïnemetabolieten worden via de urine uitgescheiden.

3. Tyrothricine:

   • Absorptie: Tyrothricine is een antibioticum dat ook lokaal werkt. Het wordt slecht opgenomen via de slijmvliezen.
   • Distributie: Tyrothricine blijft op de plaats van toediening en oefent zijn werking rechtstreeks uit op pathogene micro-organismen.
   • Metabolisme en eliminatie: Omdat tyrothricine slecht wordt opgenomen, zijn het systemische metabolisme en de eliminatie ervan verwaarloosbaar.

Dosering en toediening

Gebruiksaanwijzing:

• De tabletten zijn bedoeld om in de mond op te lossen.
• De tablet moet langzaam worden opgelost, zonder te kauwen of in zijn geheel door te slikken, zodat de werkzame stoffen langdurig in contact blijven met het slijmvlies van mond en keel.

Dosering:

• Volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar wordt aangeraden om elke 2-3 uur 1 tablet op te lossen.
• De maximale dagelijkse dosering mag niet meer dan 6-8 tabletten bedragen.

Duur van de behandeling:

• De behandelingsduur bedraagt gewoonlijk 5-7 dagen, maar kan door de arts worden aangepast, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Speciale instructies:

• Dit geneesmiddel mag niet aan kinderen jonger dan 6 jaar worden gegeven vanwege het risico op aspiratie.
• Raadpleeg een arts als de symptomen langer dan 5 dagen aanhouden of als er koorts ontstaat.

Gebruik Doritricina tijdens zwangerschap

Het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap vereist speciale aandacht, aangezien veel geneesmiddelen de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden. Laten we de bestanddelen van het geneesmiddel Doritricin en hun effect op de zwangerschap eens bekijken:

1. Benzalkoniumchloride:

   • Het is een antisepticum dat gebruikt wordt om bacteriën te doden en hun groei te voorkomen.
   • Er zijn weinig studies bij mensen en dieren uitgevoerd naar de effecten van benzalkoniumchloride op de zwangerschap. Topisch gebruik wordt over het algemeen als veilig beschouwd, maar individuele reacties zijn mogelijk.

2. Benzocaïne:

   • Het is een plaatselijk verdovingsmiddel dat gebruikt wordt om pijn te verlichten.
   • Dierstudies hebben geen significant risico voor de foetus aangetoond, maar er zijn onvoldoende gegevens over het gebruik bij zwangere vrouwen. Topische benzocaïne wordt over het algemeen als veilig beschouwd in lage doses, maar overmatig gebruik dient te worden vermeden.

3. Tyrothricine:

   • Het is een antibioticum dat plaatselijk wordt gebruikt om bacteriële infecties te behandelen.
   • Er zijn slechts beperkt onderzoeken gedaan naar de veiligheid van dit middel tijdens de zwangerschap. Het gebruik van dit middel moet daarom gebaseerd zijn op een risico-batenanalyse.

Algemene aanbevelingen:

• Overleg met uw arts: Voordat u medicijnen, waaronder Doritricin, tijdens de zwangerschap gebruikt, dient u uw arts te raadplegen. Uw arts kan de risico's en voordelen van het gebruik van de medicijnen in uw specifieke geval beoordelen.
• Vermijd zelfmedicatie: gebruik nooit zelfmedicatie, vooral niet tijdens de zwangerschap. Zelfs medicijnen die onschuldig lijken, kunnen ongewenste effecten hebben.
• Gebruik van minimale doses: Als uw arts het gebruik van het medicijn heeft goedgekeurd, volg dan strikt zijn/haar aanbevelingen en overschrijd de aanbevolen dosis niet.

Alternatieve methoden:

• In sommige gevallen kunnen veilige huismiddeltjes, zoals gorgelen met zout water of kruidenthee, gebruikt worden om de symptomen te verlichten. Bespreek dit eerst met uw arts.

Contra

1. Allergie voor bestanddelen van het geneesmiddel: Personen met een bekende overgevoeligheid of allergie voor één van de bestanddelen van Dorithricin (benzalkoniumchloride, benzocaïne, tyrothricine) dienen het gebruik ervan te vermijden.
2. Kinderen: Doritricin wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 6 jaar, omdat zij de tablet per ongeluk kunnen doorslikken of deze niet kunnen oplossen.
3. Methemoglobinemie: Patiënten met erfelijke of idiopathische methemoglobinemie dienen het gebruik van benzocaïne te vermijden, aangezien dit een verhoging van de methemoglobinewaarden in het bloed kan veroorzaken.
4. Ernstige schade aan het slijmvlies van mond en keel: Het gebruik van het geneesmiddel kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met ernstige schade aan het slijmvlies van mond en keel, zoals open wonden of zweren.
5. Zwangerschap en borstvoeding: De veiligheid van Doritricin tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet vastgesteld. Het gebruik ervan mag daarom alleen plaatsvinden in geval van een duidelijke noodzaak en onder toezicht van een arts.
6. Nier- en leverproblemen: Mensen met ernstige nier- of leverproblemen moeten Doritricin met voorzichtigheid en onder medisch toezicht gebruiken.

Bijwerkingen Doritricina

1. Allergische reacties:

   • Netelroos (roodheid en jeuk van de huid)
   • Zwelling van het slijmvlies van de mond en keel
   • Anafylactische shock (zeer zeldzame maar ernstige bijwerking)

2. Lokale reacties:

   • Irritatie van het slijmvlies van mond en keel
   • Brandend of tintelend gevoel op de aanbrengplaats

3. Bijwerkingen geassocieerd met benzocaïne:

   • Methemoglobinemie (een zeldzame aandoening waarbij het vermogen van het bloed om zuurstof te transporteren verminderd is)

4. Bijwerkingen geassocieerd met tyrothricine:

   • Mogelijke ontwikkeling van bacteriële resistentie bij langdurig gebruik

Overdose

Symptomen van overdosering

Benzalkoniumchloride:

• Irritatie van slijmvliezen
• Brandend en pijnlijk gevoel in de keel of maag
• Misselijkheid en braken
• In ernstige gevallen: ademhalingsdepressie, hartritmestoornissen

Benzocaïne:

• Systemische toxische reacties, vooral bij kinderen
• Methemoglobinemie (een potentieel gevaarlijke aandoening waarbij het zuurstoftransportvermogen van het bloed verminderd is)
• Symptomen van methemoglobinemie zijn onder meer: blauwe huid, lippen en nagels (cyanose), duizeligheid, kortademigheid, vermoeidheid, snelle hartslag
• Allergische reacties (urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock)

Tyrothricine:

• Bij plaatselijke toepassing is systemische toxiciteit onwaarschijnlijk, maar lokale allergische reacties en irritatie zijn mogelijk.

Maatregelen bij overdosering

1. Onmiddellijke hulp:

   • Stop met het gebruiken van het medicijn.
   • Als het medicijn per ongeluk wordt ingeslikt, geef het slachtoffer dan voldoende water of melk te drinken om de maaginhoud te verdunnen.
   • Probeer niet te braken, tenzij een arts u dit adviseert.

2. Raadpleeg een arts:

   • Zoek onmiddellijk medische hulp of bel de hulpdiensten.
   • Bij ernstige verschijnselen zoals ademhalingsproblemen, hevige pijn, cyanose of bewusteloosheid dient u een ambulance te bellen.

3. Behandeling van symptomen:

   • Bij methemoglobinemie: uw arts kan intraveneus methyleenblauw voorschrijven.
   • Bij allergische reacties: bij een anafylactische shock kunnen antihistaminica of adrenaline worden gebruikt.
   • Bij systemische toxiciteit: ondersteunende zorg, monitoring van de vitale orgaanfuncties, indien nodig zuurstoftherapie.

Preventie

• Volg de aanbevolen dosering en gebruiksaanwijzing nauwkeurig op.
• Buiten bereik van kinderen houden.
• Gebruik het product niet langer dan aanbevolen en niet in grotere hoeveelheden dan voorgeschreven.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Benzalkoniumchloride:

• Gelijktijdig gebruik met anionische stoffen (bijv. zepen): Anionische stoffen kunnen de werkzaamheid van benzalkoniumchloride als antisepticum verminderen.
• Andere antiseptica en desinfectiemiddelen: Gecombineerd gebruik kan de antiseptische werking versterken of juist verzwakken.

2. Benzocaïne:

• Andere lokale anesthetica: Gelijktijdig gebruik met andere lokale anesthetica (bijv. lidocaïne) kan het lokaal verdovende effect versterken en het risico op toxische reacties vergroten.
• Sulfonamiden: Benzocaïne wordt gemetaboliseerd tot para-aminobenzoëzuur (PABA), dat de werking van sulfonamide-antibiotica kan remmen.
• Geneesmiddelen die methemoglobinemie veroorzaken: gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die methemoglobinemie kunnen veroorzaken (bijv. nitraten, sulfonamiden) kan het risico op deze pathologie vergroten.

3. Tyrothricine:

• Andere lokale antibiotica: Gelijktijdige toediening kan de antibacteriële werking versterken, maar kan ook het risico op het ontwikkelen van resistentie of allergische reacties vergroten.
• Systemische antibiotica: Interactie is onwaarschijnlijk vanwege de minimale systemische absorptie van tyrothricine, maar een toename of afname van de werking van systemische antibiotica is theoretisch mogelijk.