Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Door teken overgedragen encefalitis: een overzicht
Laatst beoordeeld: 19.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Teken overgedragen encefalitis (spring-summer encephalitis taiga encefalitis, Russische encefalitis, Verre Oosten encefalitis, door teken overgebracht encephalomyelitis) - natuurlijk middelpunt besmettelijke virale ziekte met een overdraagbare pathogenen overbrengingsmechanisme, gekenmerkt door koorts en een primaire laesie van het centrale zenuwstelsel.
ICD-10 codes
A84.0. Oosterse door teken overgedragen encefalitis (Russische lente-zomer encefalitis).
A84.1. Middeneuropese door teken overgedragen encefalitis.
Epidemiologie van door teken overgedragen encefalitis
Tekenencefalitis is een natuurlijke focale ziekte. Spanningen van de Midden-Europese variant komen in Europa veel voor op het grondgebied van Siberië. Ural-Siberische en Oost-Siberische genotypen van het virus hebben de overhand op de Ural-rand, in het Verre Oosten - de variant in het Verre Oosten. Met de genetische diversiteit van de veroorzaker is het waarschijnlijk dat verschillen in het ziektebeeld van door teken overgedragen encefalitis in Europa, Siberië en het Verre Oosten samenhangen.
Het hoofdreservoir en de drager van het virus in de natuur - teken Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus met transstadial (larve, pop-imago) en transovarial ziekteverwekkertransmissie. Bijkomende reservoirs van het virus - knaagdieren (squirrel, veldmuizen), konijnen, egels, vogels (spruw, putter, tapdans, vink), roofdieren (wolf, beer), grote wilde dieren (elanden, herten). Vatbaar voor teken van encefalitis door teken en sommige landbouwdieren, waaronder geiten het gevoeligst zijn. Vanwege het feit dat het bereik van reservoirgastheren vrij breed is, vindt een continue circulatie van het virus in de natuur plaats.
De teek wordt geïnfecteerd door een virus wanneer het wordt gebeten door zoogdieren in de virale fase. Het belangrijkste pad van menselijke infectie is overdraagbare transmissie door tekenbeten. Het risico op infectie van mensen hangt nauw samen met de activiteit van teken. De seizoensgebonden piek van deze activiteit is afhankelijk van de klimatologische kenmerken van de geografische regio's, maar is het grootst in het voorjaar en de zomer (april-augustus). Mensen met een leeftijd van 20-60 jaar zijn vaker ziek. In de structuur van de zieke, zijn stedelijke bewoners nu overheersend. Het is ook mogelijk overdracht van het virus via het voedingskanaal (door het eten van rauwe melk geiten en koeien), en als gevolg van het breken van de teek wanneer deze uit het lichaam wordt verwijderd en tenslotte door aerosol in strijd met de omstandigheden in het laboratorium.
De gevoeligheid voor door teken overgedragen encefalitis is hoog, ongeacht geslacht en leeftijd, vooral bij mensen die voor het eerst de natuurlijke haard bezoeken. Bij inheemse mensen prevaleren subklinische vormen van infectie (één klinische casus voor 60 intramurale patiënten).
Immuniteit na doorgemaakte door teken overgedragen encefalitis is persistent, levenslang. In het bloed van degenen die zich gedurende het hele leven hebben hersteld, blijven virale neutraliserende antilichamen behouden.
De patiënt als bron van infectie voor anderen is niet gevaarlijk.
[Wat veroorzaakt door teken overgedragen encefalitis?
Tekenencefalitis wordt veroorzaakt door het teken van encefalitis door teken dat behoort tot de familie Flaviviridae. Een virus met een grootte van 45-50 nm bestaat uit een nucleocapside met een kubieke vorm van symmetrie en is gecoat met een schaal. Nucleocapsid bevat RNA en proteïne C (kern). De envelop bestaat uit twee glycoproteïnen (membraan M, schaal E) en lipiden.
Het virus van door teken overgedragen encefalitis wordt gekweekt in kippenembryo's en culturen van weefsels van verschillende oorsprong. Bij langdurige passage wordt de pathogeniciteit van het virus verminderd. Onder laboratoriumdieren zijn witte muizen, rattenzuigers, hamsters en apen het meest vatbaar voor infectie met het virus, onder de huisdieren zijn schapen, geiten, varkens, paarden. Virussen tegen verschillende mate op verschillende omgevingsfactoren: het kokende matrijzen binnen 2-3 minuten, gemakkelijk vernietigd door pasteurisatie, behandeling met oplosmiddelen of desinfecteermiddelen, maar kan levensvatbaarheid op lange termijn te handhaven bij lage temperaturen, in de gedroogde toestand. Het virus overleeft lang genoeg in voedingsmiddelen zoals melk of olie, die soms bronnen van infectie kunnen zijn. Het virus is bestand tegen de werking van lage concentraties zoutzuur, dus het voedselpad van infectie is mogelijk.
Pathogenese van door teken overgedragen encefalitis
Na de introductie vermenigvuldigt het tekengeproduceerde encefalitisvirus zich lokaal in huidcellen. Degeneratieve-inflammatoire veranderingen ontwikkelen zich op de plaats van de beet in de weefsels. Met de voedingsroute van infectie vindt virusfixatie plaats in de epitheelcellen van het maag-darmkanaal.
De eerste golf van viralemie (voorbijgaand) wordt veroorzaakt door de penetratie van het virus in het bloed van de plaatsen van primaire lokalisatie. Aan het einde van de incubatieperiode vindt een tweede golf van viremie plaats, die samenvalt met het begin van de virusvermenigvuldiging in de inwendige organen. De laatste fase is de introductie en replicatie van het virus in de cellen van het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel.
Wat zijn de symptomen van door teken overgedragen encefalitis?
De incubatietijd van tekenencefalitis tijdens infectie door een tekenbeet is 5-25 (gemiddeld 7-14) dagen, en bij het voedselpad van infectie - 2-3 dagen.
Het beloop van door teken overgedragen encefalitis kan worden gewist, licht, van gemiddelde ernst en ernstig.
Volgens de aard van het huidige onderscheid tussen acute, tweeledige en chronische (progrediënten) stroom.
Tekenencefalitis, ongeacht vorm, begint in de meeste gevallen acuut. Zelden is er een periode van prodromes van 1-3 dagen.
Koortsachtige vorm van door teken overgedragen encefalitis wordt in 40-50% van de gevallen geregistreerd. Bij de meeste patiënten de ziekte is encefalitis begint acuut. De koortsperiode duurt van enkele uren tot 5-6 dagen. In de acute periode van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C en hoger. Soms wordt een twee- of zelfs drie-koorts koorts waargenomen.
Waar doet het pijn?
Hoe wordt de door teken overgedragen encefalitis gediagnosticeerd?
De diagnose van door teken overgedragen encefalitis is gebaseerd op anamnestische, klinisch epidemiologische en laboratoriumgegevens. Groot belang in endemische gebieden is verbonden aan bezoeken aan bossen, een park, een zomerhuisje in de lente en zomer, het zuigen van een teek en het eten van ongekookte geiten of koemelk.
Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de aanwezigheid van hyperemie van het gezicht, de nek en het bovenlichaam, injectie van bloedvaten van sclera, conjunctivitis en hyperemie van de orofarynx. Patiënten zijn slap, adynamisch. Het is noodzakelijk om de huid zorgvuldig te inspecteren, omdat vlekken of verschillende groottes van hyperemische vlekken op de plaats van afzuiging van de mijten kunnen blijven. Alle patiënten moeten de neurologische status onderzoeken.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Hoe wordt de door teken overgedragen encefalitis behandeld?
Strikte bedrust wordt getoond, ongeacht de algemene toestand en gezondheidstoestand tijdens de volledige koortsperiode en 7 dagen na de temperatuurnormalisatie. Een speciaal dieet is niet vereist (gewone tafel). Tijdens de koortsperiode wordt overvloedig drinken aanbevolen: vruchtendranken, sappen, bicarbonaat mineraalwater.
Oorzakelijke behandeling voorgeschreven TBE TBE alle patiënten onafhankelijk of vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis of profylactisch toegepast protivoentsefalitnogo immunoglobuline.
Welke prognose heeft door teken overgedragen encefalitis?
In de meeste gevallen resulteert encefalitis door teken via de teek in herstel. In de herstellingsperiode ontwikkelt zich in 20-50% van de gevallen de asthenische toestand van verschillende duur - van enkele weken tot enkele maanden.
In focale vormen zijn patiënten in de meeste gevallen uitgeschakeld.