Diagnose van stralingsschade

Na acute bestraling worden laboratoriumonderzoeken uitgevoerd, waaronder een volledig bloedbeeld, bloedchemie en urineonderzoek. Bloedgroep, compatibiliteit en HLA-antigenen worden bepaald in geval van bloedtransfusies of, indien nodig, stamceltransplantatie. Lymfocytentellingen worden 24, 48 en 72 uur na de bestraling uitgevoerd om de initiële stralingsdosis en de prognose te beoordelen. Klinische bloedonderzoeken worden wekelijks herhaald. Dit is nodig om de beenmergactiviteit te controleren en, indien nodig, afhankelijk van het klinische beloop.

Lokale stralingsletsels*

Bestraald weefsel	Bijwerkingen
Brein	Zie de relevante sectie
Cardiovasculair systeem	Pijn op de borst, radiatiepericarditis, radiatiemyocarditis
Leer	Lokaal erytheem met intense branderigheid of tintelingen, xerose, keratose, teleangiëctasieën, blaasjes, haaruitval (binnen 5-21 dagen na bestraling). Dosis > 5 Gy: nat gangreen, ulceratie. Late effecten: progressieve fibrose, plaveiselcelcarcinoom.
Geslachtsklieren	Dosis <0,01-0,015 Gy: onderdrukking van de spermatogenese, amenorroe, verminderd libido. Dosis 5-6 Gy: onvruchtbaarheid.
Hoofd en nek	Ontsteking van het slijmvlies, dysfagie, schildklierkanker
Musculoskeletaal systeem	Myopathie, neoplastische veranderingen, osteosarcoom
Ogen	Dosis 0,2 Gy: cataract
Longen	Stralingspneumonitis. Dosis > 30 Gy: in sommige gevallen fatale longfibrose.
Nieren	Verminderde glomerulaire filtratiesnelheid, verminderde niertubulusfunctie. Hoge doses (latentieperiode van 6 maanden tot 1 jaar): proteïnurie, nierfalen, bloedarmoede, arteriële hypertensie. Cumulatieve dosis > 20 Gy in < 5 weken: stralingsfibrose, oligurisch nierfalen.
Ruggenmerg	Dosis >50 Gy: myelopathie, neurologische disfunctie
Foetus	Groeivertraging, aangeboren afwijkingen, aangeboren stofwisselingsziekten, kanker, embryonale dood

*Voornamelijk door radiotherapie.

Verband tussen lymfocytenaantal na 48 uur, stralingsdosis en prognose*

Laagste lymfocyten, cellen/mcl	Stralingsdosis, Gy	Voorspelling
1500 (norm)	0,4	Geweldig
1000-1499	0,5-1,9	Goed
500-999	2,0-3,9	Onduidelijk
100-499	4,0-7,9	Slecht
<100	8.0	Bijna altijd fataal

*Bestraling van het hele lichaam (bij benadering doses).

Besmetting. Bij blootstelling aan radionucliden wordt het hele lichaam onderzocht met een Geigerteller om externe besmetting op te sporen. Om interne besmetting op te sporen, worden de neusgaten, oren, mond en wonden afgenomen met natte wattenstaafjes, die vervolgens met een teller worden getest. Urine, ontlasting en braaksel moeten ook op radioactiviteit worden getest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]