Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnose van tyfeuze koorts bij volwassenen
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
[Klinische diagnose van tyfeuze koorts
Uit de epidemiologische gegevens zijn essentieel contact met patiënten met koorts, het gebruik van neobezzarazhennoy water, ongewassen groenten en fruit, nekipyachonogo melk en zuivelproducten van gemaakt, en door particulieren verkregen, het voedsel in de horeca met tekenen van de gezondheid van de problemen, de hoge incidentie van darminfecties op de zetel van patiënt. Uit klinische gegevens zijn de belangrijkste hoge koorts, rozeoloznaya huiduitslag, zwakte, een typisch voorbeeld van het soort taal, een opgeblazen gevoel, vergrote lever en milt, vertraagde stoelgang, lethargie, slaapstoornissen, hoofdpijn, anorexia. Alle patiënten met koorts van onbekende oorsprong moeten poliklinisch worden onderzocht op tyfeuze koorts.
Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van tyfeuze koorts
De meest informatieve diagnose van tyfeuze koorts is de isolatie van de bloedcultuur van de ziekteverwekker. Een positief resultaat kan worden bereikt gedurende de koortsperiode, maar vaker bij het begin van de ziekte. Bloedzaaien moet dagelijks binnen 2-3 dagen worden uitgevoerd, de eerste keer - bij voorkeur vóór de benoeming van antimicrobiële stoffen. Bloed wordt genomen in de hoeveelheid van 10-20 ml en wordt respectievelijk geïnoculeerd tot 100-200 ml Rappoport-medium of galbouillon. Vanaf de tweede week van de ziekte tot herstel is het mogelijk om copro-, urino- en biolioculguris te isoleren, maar als het resultaat van de test positief is, moet de mogelijkheid van chronisch dragerschap worden uitgesloten. Studie gal wordt uitgevoerd op de tiende dag na de normalisatie van de lichaamstemperatuur. Het zaaien van deze substraten, evenals het verticuteren van rozenhout, sputum, cerebrospinale vloeistof, wordt uitgevoerd op selectieve media (bismutsulfaatagar, Ploskirev-media, Endo-agar en Levine-agar). Het voorlopige resultaat van bacteriologisch onderzoek kan na twee dagen worden verkregen, de finale, inclusief de definitie van gevoeligheid voor antibiotica en fagotypering. - Na 4-5 dagen.
Om de diagnose te bevestigen, gebruikt u ook RA (Vidal's reactie), evenals een meer gevoelige en specifieke RIGA met H-, O- en Vi-antigeen, die de reactie van Vidal bijna volledig hebben vervangen. Het onderzoek wordt uitgevoerd bij opname en na 7-10 dagen. De diagnostische waarde is de toename in de titer van O-antilichamen met een factor vier of met een titer van 1: 200 en hoger. Een positieve reactie met H-antigeen duidt op een vorige ziekte of vaccinatie, met Vi-antigeen - een chronische tyfeuze koorts. In de afgelopen jaren is ELISA ook gebruikt om tyfeuze koorts te diagnosticeren.
Differentiële diagnose van tyfeuze koorts
Differentiële diagnose van tyfeuze koorts wordt uitgevoerd met vele ziekten die voorkomen met koorts; vaker met influenza, pneumonie, adenovirusinfectie, maar ook met malaria, brucellose, leptospirose, ornithose, rickettsiose. Trichinose, gegeneraliseerde vorm van yersiniosis, sepsis, miliaire tuberculose.