Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnose van buiktyfus bij volwassenen
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
Klinische diagnose van tyfus
De belangrijkste epidemiologische gegevens omvatten contact met patiënten met koorts, consumptie van ongesteriliseerd water, ongewassen groenten en fruit, ongekookte melk en zuivelproducten die daarvan zijn bereid en van particulieren zijn gekocht, maaltijden in openbare horecagelegenheden met tekenen van slechte hygiënische omstandigheden, en een hoge incidentie van darminfecties in de woonplaats van de patiënt. De belangrijkste klinische gegevens omvatten hoge koorts, roseola-uitslag, adynamie, kenmerkend uiterlijk van de tong, winderigheid, vergrote lever en milt, constipatie, lethargie, slaapstoornissen, hoofdpijn en anorexia. Alle patiënten met koorts waarvan de oorzaak onbekend is, dienen poliklinisch te worden onderzocht op tyfus.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van tyfus
De meest informatieve diagnostiek van tyfus is de isolatie van een bloedkweek van de ziekteverwekker. Een positief resultaat kan worden verkregen gedurende de gehele koortsperiode, maar vaker aan het begin van de ziekte. Bloedkweken moeten dagelijks worden uitgevoerd gedurende 2-3 dagen, de eerste keer bij voorkeur vóór het voorschrijven van antimicrobiële middelen. Bloed wordt afgenomen in een hoeveelheid van 10-20 ml en respectievelijk geënt op 100-200 ml Rappoport-medium of galbouillon. Vanaf de tweede week van de ziekte tot aan herstel is het mogelijk om copro-, urino- en bilioculgurus te isoleren, maar bij een positief testresultaat moet de mogelijkheid van chronisch dragerschap worden uitgesloten. Galonderzoek vindt plaats op de tiende dag na normalisatie van de lichaamstemperatuur. Het zaaien van deze substraten, evenals roseola-scarificaat, sputum en cerebrospinaalvocht, wordt uitgevoerd op selectieve media (bismutsulfaatagar, Ploskirev-media, Endo- en Levina-agar). De voorlopige uitslagen van het bacteriologisch onderzoek kunnen binnen twee dagen worden verkregen, de definitieve uitslagen, inclusief de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica en de fagentypering, binnen 4-5 dagen.
Om de diagnose te bevestigen, wordt ook de Widal-reactie gebruikt, evenals de gevoeligere en specifiekere RIGA met H-, O- en Vi-antigeen, die de Widal-reactie bijna volledig heeft vervangen. Het onderzoek wordt uitgevoerd bij opname en na 7-10 dagen. Een viervoudige verhoging van de O-antilichaamtiter of een titer van 1:200 of hoger is van diagnostische waarde. Een positieve reactie met het H-antigeen wijst op een eerdere ziekte of vaccinatie, met het Vi-antigeen op chronische tyfusdragerschap. De laatste jaren wordt ook ELISA gebruikt om tyfus te diagnosticeren.
Differentiële diagnose van tyfus
Differentiële diagnostiek van tyfus wordt uitgevoerd bij veel ziekten die met koorts gepaard gaan, het vaakst bij griep, longontsteking, adenovirusinfectie, maar ook bij malaria, brucellose, leptospirose, ornithose, rickettsiose, trichinose, gegeneraliseerde vorm van yersiniose, sepsis en miliaire tuberculose.