Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnose van listeriose
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
De diagnose van listeriose op basis van klinische en epidemiologische gegevens is moeilijk vanwege het polymorfisme van de klinische manifestaties en de onmogelijkheid om in sommige gevallen de bron van de infectie te identificeren. Laboratoriumdiagnostiek is daarom van cruciaal belang. Een voorlopige conclusie kan worden getrokken op basis van de resultaten van bacterioscopisch onderzoek van gramgekleurde uitstrijkjes van cerebrospinaalvocht en vruchtwater. Listeria spp.- cellen in gramgekleurde uitstrijkjes van cerebrospinaalvocht moeten echter worden onderscheiden van streptokokkencellen, corynebacteriën en ontkleurde Haemophilus influenzae-cellen, wat niet altijd eenvoudig is vanwege hun morfologische gelijkenis.
Een definitieve diagnose van listeriose kan alleen worden gesteld met een bacteriologische methode. Listeria kan worden geïsoleerd uit bloed, hersenvocht, amandeluitstrijkjes, lymfeklierpuncties, vaginale en cervicale uitstrijkjes, ontlasting, etterende afscheiding uit de ogen, synoviaal vocht, enz. van de patiënt. Bij verdenking op listeriose sepsis wordt bloed gekweekt, bij meningitis en meningo-encefalitis - hersenvocht, bij pasgeborenen - meconium. Bij een vrouw die bevallen is van een doodgeboren kind of een kind met symptomen van listeriose, worden het vruchtwater, de placenta en de afscheiding uit het geboortekanaal onderzocht.
Daarnaast is het mogelijk om Listeria te isoleren via uitstrijkjes van de mondkeelholte en de ontlasting van gezonde personen, wat wordt beschouwd als asymptomatisch dragerschap.
Er zijn geen speciale media of kweekomstandigheden nodig om Listeria te isoleren uit steriele biologische substraten (bloed, hersenvocht, vruchtwater): Listeria groeit goed op bloed en chocoladeagar, tryptosebouillon met glucose en in commerciële bloedkweekflessen. Andere soorten klinisch materiaal (afscheiding uit de amandelen, ogen, vrouwelijke geslachtsorganen, ontlasting) zijn besmet met diverse microflora, waardoor het aantal Listeria-bacteriën in deze bacteriën mogelijk onbeduidend is. Ze kunnen alleen worden geïsoleerd met behulp van selectieve voedingsmedia of een verrijkingsprocedure.
De gegroeide kolonies worden geïdentificeerd als Listeria monocytogenes op basis van een combinatie van morfologische en biochemische testen.
Snelle diagnostiek van listeriose is gebaseerd op het gebruik van immunochemische methoden (RIF, IFA) en PCR. Serologische diagnostiek van listeriose is nog niet in detail ontwikkeld. Bij het bepalen van specifieke antilichamen met de huidige beschikbare methoden komen zowel vals-negatieve als vals-positieve onderzoeksresultaten voor.
[ Differentiële diagnose van listeriose
Differentiële diagnostiek van listeriose wordt uitgevoerd bij verschillende aandoeningen, afhankelijk van de klinische vorm (variant) van listeriose. Met name de angina-glandulaire variant moet primair worden onderscheiden van virale infectieuze mononucleosis Epstein-Barr, die wordt gekenmerkt door subacute ontwikkeling, een combinatie van exsudatieve faryngitis, tonsillitis, polyadenopathie (vooral van de cervicale groep) en veranderingen in het hemogram: neutropenie, een significante toename van het aantal mononucleaire cellen, het verschijnen van atypische mononucleaire cellen en plasmacellen, heterofiele antilichamen (met name tegen paardenerytrocyten) en tegen het capside-antigeen van EBV. In sommige gevallen moeten ook adenovirusziekte, cytomegalovirusinfectie en toxoplasmose worden uitgesloten.
De gastro-enteritische vorm van listeriose onderscheidt zich van acute darminfecties met andere oorzaken door het ernstigere verloop, het voorkomen van intoxicatieverschijnselen in plaats van tekenen van gastro-intestinale schade en het feit dat in de regel een groot aantal mensen tegelijk ziek wordt als ze hetzelfde product consumeren.
De nerveuze vorm wordt onderscheiden van purulente (minder vaak sereuze) bacteriële vormen van meningitis met andere oorzaken.
De septische vorm van listeriose kan op basis van klinische gegevens niet worden onderscheiden van sepsis die wordt veroorzaakt door andere microben. Soms lijkt het op tyfus-paratyfus, yersiniose, etc.
Differentiële diagnostiek van listeriose bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd bij veel voorkomende urineweginfecties en bij pasgeborenen - van congenitale cytomegalovirusinfectie, toxoplasmose, streptokokkensepsis en syfilis. De aanwezigheid van listeriose bij een zwangere vrouw kan worden vastgesteld door "habituele" spontane abortussen in de anamnese, ongemotiveerde koorts, een scherpe daling van de lichaamstemperatuur na een zwangerschapsafbreking (spontane abortus, bevalling) en het overlijden van het kind kort na de geboorte.