Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnose van leptospirose
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
De diagnose van leptospirose is gebaseerd op de bestudering van de epidemiologische anamnese. Er moet rekening worden gehouden met het beroep van de patiënt (landbouwer, jager, dierenarts, ongediertebestrijder) en met contact met wilde en gedomesticeerde dieren. Ook moet worden nagegaan of de patiënt in open water heeft gezwommen, aangezien de waterverontreiniging met leptospiren in sommige regio's extreem hoog is.
De diagnose leptospirose wordt gesteld op basis van de karakteristieke klinische symptomen: acute aanvang, hyperthermie, myalgie, blozen in het gezicht, gecombineerde lever- en nierschade, hemorragisch syndroom, acute ontstekingsveranderingen in het bloed.
[ Laboratoriumdiagnostiek van leptospirose
Laboratoriumdiagnostiek van leptospirose omvat bacterioscopisch, bacteriologisch, biologisch en serologisch onderzoek. In de eerste dagen van de ziekte worden leptospiren in het bloed aangetoond met behulp van donkerveldmicroscopie, later in het urinesediment of hersenvocht.
Betrouwbaardere resultaten kunnen worden verkregen door bloed, urine of cerebrospinaalvocht te zaaien op voedingsbodems met bloedserum. Deze methode kost echter tijd, omdat leptospiren, zoals reeds vermeld, vrij langzaam groeien. Het wordt aanbevolen om bloed, urine en orgaanweefsel waarvan het vermoeden bestaat dat ze leptospiren bevatten, de eerste 5-6 dagen op een temperatuur van 37 °C te houden, en vervolgens op 28-30 °C.
Bij de biologische methode worden dieren geïnfecteerd: muizen, hamsters en cavia's. De laatste tijd zijn er echter veel tegenstanders van deze methode, die deze als onmenselijk beschouwen.
De meest informatieve methoden zijn serologische methoden, met name de door de WHO aanbevolen microagglutinatiereactie. Een positief resultaat wordt beschouwd als een verhoging van de antilichaamtiter van 1:100 of hoger. De Nederlandse modificatie van leptospira RAL wordt ook gebruikt. Antilichamen verschijnen laat, niet eerder dan op de 8e tot 10e dag van de ziekte, dus het is raadzaam om gepaarde sera te onderzoeken die met tussenpozen van 7 tot 10 dagen zijn afgenomen.
Differentiële diagnose van leptospirose
Differentiële diagnostiek van leptospirose wordt uitgevoerd bij virale hepatitis en andere infectieziekten waarbij geelzucht wordt waargenomen (malaria, yersiniose). In tegenstelling tot virale hepatitis begint leptospirose acuut met een hoge temperatuur, waarbij geelzucht optreedt. De patiënt kan niet alleen de dag, maar ook het tijdstip van de ziekte noemen. Bij geelzuchtige vormen van leptospirose is toenemende bloedarmoede kenmerkend. Tegen de achtergrond van geelzucht ontwikkelen zich hemorragisch syndroom en verschijnselen van nierfalen. Bij aanwezigheid van een meningeaal syndroom is het noodzakelijk om leptospirotische meningitis te onderscheiden van sereuze en purulente meningitis van andere etnologieën, bij aanwezigheid van hemorragisch syndroom van hemorragische koorts, bij nierfalen van HFRS.
Differentiële diagnostiek van leptospirose met anicterische vormen wordt uitgevoerd bij influenza en rickettsiose.