Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnose van Escherichiose
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
De symptomen van escherichiose lijken op het klinische beeld van andere diarree-infecties. Daarom is de diagnose van escherichiose gebaseerd op het gebruik van bacteriologische onderzoeksmethoden. Materiaal (feces, braaksel, maagspoeling, bloed, urine, cerebrospinaalvocht, gal) moet in de eerste dagen van de ziekte worden afgenomen voordat de patiënt etiotrope therapie krijgt voorgeschreven. Het zaaien gebeurt op Endo-, Levin-, Ploskprev- en Müller-verrijkingsmedium.
Immunologische diagnostiek van escherichiose wordt ook gebruikt, namelijk RA en RIGA in gepaarde sera, maar is niet overtuigend, omdat vals-positieve resultaten mogelijk zijn door antigene gelijkenis met andere enterobacteriën. Deze methoden worden gebruikt voor retrospectieve diagnostiek, vooral tijdens een uitbraak.
Een veelbelovende diagnostische methode is PCR. Instrumentele diagnostiek van escherichiose (rectoscopie, coloscopie) levert weinig op.
De diagnose Escherichia coli is alleen geldig bij bacteriologisch bewijs.
[ Differentiële diagnose van escherichiose
Differentiële diagnostiek van Escherichia coli wordt uitgevoerd bij andere acute diarree-infecties: cholera, shigellose, salmonellose, campylobacteriose, voedselvergiftiging door stafylokokken en virale diarree: rotavirus, enterovirus, Norwalk-virusinfectie, enz.
In tegenstelling tot escherichiose wordt cholera gekenmerkt door de afwezigheid van intoxicatie, koorts, pijn, herhaaldelijk braken en een snelle ontwikkeling van uitdroging van graad III-IV. Een epidemiologische anamnese helpt bij het stellen van de diagnose, bijvoorbeeld door te verblijven in gebieden waar cholera endemisch is.
Shigellose wordt, in tegenstelling tot escherichiose, gekenmerkt door hoge koorts en pijn gelokaliseerd in de linker iliacale regio. Het spasmodische, pijnlijke sigmoïd wordt gepalpeerd. De ontlasting is karig, in de vorm van "rectaal speeksel".
Salmonellose wordt, in tegenstelling tot escherichiose, gekenmerkt door een meer uitgesproken intoxicatie, diffuse buikpijn, pijn bij palpatie in de bovenbuik en navelstreek, en gerommel. Een stinkende, groenige ontlasting is kenmerkend.
Voor een voedseltoxico-infectie met stafylokokkenetiologie is, in tegenstelling tot escherichiose, een acuut, heftig begin van de ziekte kenmerkend, met een korte incubatietijd (30-60 minuten), meer uitgesproken intoxicatieverschijnselen en oncontroleerbaar braken. Er is sprake van snijdende buikpijn, gelokaliseerd in de bovenbuik en periumbilicale regio. Het groepskarakter van de ziekte, de link tussen de ziekte en een voedselfactor en een snelle regressie van de ziekte zijn kenmerkend.
Rotavirus gastro-enteritis wordt, in tegenstelling tot escherichiose, gekenmerkt door catarrale symptomen, veranderingen in het slijmvlies van de orofarynx (hyperemie, korreligheid), zwakte en adynamie. De buikpijn is diffuus, de ontlasting is vloeibaar, "schuimig", met een scherpe, zure geur, en de aandrang tot ontlasting is dringend. Bij palpatie wordt een "groot" gerommel waargenomen in het gebied van de blindedarm, minder vaak in het sigmoïd.
Voorbeeld van diagnoseformulering
A04.0. Escherichia coli 018, gastroenterische vorm van matige ernst.