Diagnose van een endometriale poliep

De diagnose van endometriumpoliepen is een van de meest ernstige problemen in de gynaecologie van vandaag. Op het eerste gezicht lijkt het vrij eenvoudig om een poliep te diagnosticeren - tijdens een gynaecologisch onderzoek kan elke gynaecoloog deze herkennen aan het uiterlijk. Het heeft de karakteristieke vorm van een neoplasma op een steeltje. Het is een van de vormen van endometriumproliferatie, vastgehecht aan de baarmoeder en geleidelijk groeiend in het slijmvlies. De grootte kan variëren, meestal van 1 tot 10 mm en meer.

Het moeilijkst is de differentiële diagnostiek. Er bestaan vele soorten endometriumpoliepen. Het is ook belangrijk om een kwaadaardige tumor van een goedaardige te onderscheiden, om de mogelijkheid van kwaadaardige degeneratie van de poliep uit te sluiten. Het is noodzakelijk om de grootte van de poliep, hun multipliciteit of enkelvoudigheid, en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën, zoals ontsteking of een infectieus proces, te bepalen. Soms is het nodig om de poliep te onderscheiden van andere vergelijkbare neoplasmata: hyperplasie, edennomyose, kanker.

Laboratoriumdiagnostiek, testen

Om een nauwkeurige diagnose te stellen, zijn er een aantal onderzoeken nodig. Allereerst worden algemene klinische bloed- en urinetests voorgeschreven. Door eiwit in de urine aan te tonen, kan een conclusie worden getrokken over de aan- of afwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam en kan de aard ervan globaal worden vastgesteld. Ook de aanwezigheid van leukocyten in de urine kan wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces.

Bloed kan ook worden gebruikt om een globaal beeld van de pathologie te krijgen en een verder onderzoeksschema te ontwikkelen. Zo kan het aantal rode bloedcellen in het bloed diagnostische waarde hebben. Hun afname wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van bloedende poliepen, verborgen bloedingen en de aanwezigheid van verborgen ontstekingsprocessen. Een toename van rode bloedcellen kan wijzen op de ontwikkeling van een maligne proces, evenals de kans op kankertransformatie van de poliep. Bij bloedingen en intoxicatie, degeneratieve processen in poliepen, kan een verandering in de morfologische structuur van rode bloedcellen worden waargenomen. Zo is basofiele granulariteit van rode bloedcellen vrij vaak een teken van bloedende poliepen. Bij een chronisch pathologisch proces, tekenen van bloedarmoede als gevolg van langdurige bloeding of maligniteit, kan een afname van de hematocrietwaarde worden waargenomen. Een dergelijk beeld kan ook worden waargenomen tegen de achtergrond van trauma aan poliepen.

Een onderzoek naar de leukocytenformule kan informatief zijn. Een toename van het aantal eosinofielen wijst op allergische processen en dystrofie van het slijmvlies. Het kan wijzen op de ontwikkeling van parasitaire en latente infecties. Bloedplaatjes geven informatie over de toestand van de bloedsomloop, de bloedstolling, latente bloedingen en de aanwezigheid van een actief ontstekingsproces.

Een afname van het aantal lymfocyten en leukocyten in het bloed wijst op de ontwikkeling van een oncologisch proces. Omdat dit ook een teken kan zijn van immunodeficiëntie, is het raadzaam een immunogram te laten maken om de diagnose te verduidelijken. Op basis van de resultaten van dit onderzoek kan een conclusie worden getrokken over hoe de poliep zich zal gedragen en wat de kans is op een kwaadaardige degeneratie.

Bij een vermoeden van kanker is histologisch onderzoek de enige manier om de diagnose te bevestigen of te weerleggen. Hiervoor wordt een biopsie uitgevoerd, waarbij biologisch materiaal wordt verzameld voor verder onderzoek.

Bij verdenking op een virale infectie worden een reeks virologische, immunobiologische en serologische reacties uitgevoerd, die de mate van virale belasting, de soortensamenstelling en de mate van activiteit van de virussen bepalen. Het is ook mogelijk een latente infectie op te sporen, die asymptomatisch kan verlopen en tegelijkertijd talrijke pathologische processen in het lichaam kan veroorzaken.

Hormonale analyse kan nodig zijn, aangezien verdere groei van poliepen afhankelijk is van de hormoonconcentratie in het lichaam. Activatie van poliepgroei treedt op bij overheersing van oestrogenen en een tekort aan progesteron. In dit geval kunnen poliepen zich ook na verwijdering opnieuw vormen. Indien een hormonale disbalans wordt vastgesteld, wordt een corrigerende therapie voorgeschreven.

Schrapen van endometriumpoliep

Een afstrijkje van de baarmoederwand is een biologisch materiaal dat nodig is voor verder bacteriologisch onderzoek. Er is geen speciale voorbereiding nodig. De arts zal tijdens het gynaecologisch onderzoek alle nodige maatregelen treffen. Er worden speciale instrumenten gebruikt om het afstrijkje te verzamelen. De procedure is pijnloos en duurt enkele minuten. De enige voorwaarde die in acht moet worden genomen, is dat antibiotica 14 dagen voor het onderzoek en enkele dagen voor de afname van het materiaal worden uitgesloten. Gebruik geen antibacteriële middelen, met name geen lokale, en gebruik geen vaginale douches en zetpillen.

Een bacteriologisch onderzoek kan nodig zijn bij een vermoeden van een infectieuze oorzaak van poliepen, evenals bij een vermoeden van een verstoring van de vaginale microflora. Hiervoor wordt een standaard bacteriologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij biologisch materiaal wordt afgenomen voor onderzoek. Dit is meestal een uitstrijkje of afschraapsel van het vaginale slijmvlies, dat door een arts wordt afgenomen tijdens een gynaecologisch onderzoek.

Vervolgens wordt het verkregen materiaal onder laboratoriumomstandigheden uitgezaaid op voedingsbodems en gedurende 3-5 dagen in een thermostaat geïncubeerd. Tegelijkertijd wordt het uitstrijkje onder de microscoop beoordeeld, waarbij wordt gelet op de aanwezigheid van aanvullende insluitsels, de aard van de microflora en de aanwezigheid van epitheelcellen. Dit kan wijzen op een actief ontstekingsproces.

Nadat de kweek is gegroeid, wordt deze overgebracht naar selectieve biologische media. Dit is nodig om een zuivere kweek van de ziekteverwekker te isoleren en te identificeren. Indien nodig wordt naast de bacteriologische studie ook een antibioticagevoeligheidstest uitgevoerd, waarmee het optimale antimicrobiële middel kan worden geselecteerd dat het beste effect heeft op de geïsoleerde ziekteverwekker. Ook wordt de benodigde dosering van het geneesmiddel bepaald.

Indien het nodig is om de aard van de microflora te bepalen, wordt een dysbacterioseanalyse uitgevoerd, of een speciale microbiologische screening met femoflor, waarmee de toestand van de vaginale microbiocenose kan worden beoordeeld. Deze studie stelt u in staat om de kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van de microflora te evalueren, het totale aantal microben te identificeren, een algemeen beeld te krijgen van de structuur, kwantiteit en verhouding van vertegenwoordigers van de obligate en facultatieve microflora, en het percentage opportunistische micro-organismen.

Het is ook mogelijk om absolute pathogenen te identificeren en hun hoeveelheid te bepalen. Standaardanalyse voor dysbacteriose wordt uitgevoerd door middel van bacteriologische seeding, analyse voor femoflor wordt uitgevoerd door middel van PCR. Elk van deze methoden heeft zowel voor- als nadelen.

Biopsie van endometriumpoliepen

Een biopsie is een onderzoek dat vaak wordt uitgevoerd bij verdenking op een oncologisch proces. Het is vrij eenvoudig, het belangrijkste is dat het zorgvuldig en professioneel wordt uitgevoerd. In dit geval wordt met behulp van speciale instrumenten een stukje van de tumor (poliep) weggenomen voor verder histologisch onderzoek. Het is noodzakelijk om het weefsel zeer zorgvuldig te verwijderen, zodat het stukje weefsel niet in de baarmoeder of vagina terechtkomt. Bij een kwaadaardige tumor kan dit een nieuwe plaats voor tumorontwikkeling (metastasen) worden. Bij het afnemen van het materiaal moet er bovendien naar worden gestreefd om de poliep zo min mogelijk te beschadigen om groei en kwaadaardige degeneratie te voorkomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Histologie van endometriumpoliep

Het tijdens de biopsie verkregen materiaal wordt histologisch onderzocht. De analyse maakt het mogelijk de structuur en de dynamische processen in de tumorcellen te bestuderen. Op basis van de resultaten wordt een conclusie getrokken over de aard van de tumor. Allereerst wordt bepaald of deze goedaardig of kwaadaardig is. Op basis van de resultaten worden ook de aard en de richting van de verdere ontwikkeling van de tumor voorspeld en worden de tactiek en strategie van de behandeling gekozen.

Het heeft een belangrijke diagnostische waarde. Nadat de aard van de pathologie is vastgesteld, is het mogelijk om snel de optimale behandeling te selecteren en de kans op verdere progressie van de ziekte te verkleinen. Indien adenomateuze poliepen worden ontdekt, is het raadzaam deze zo snel mogelijk te verwijderen.

De essentie van het onderzoek is dat weefselmonsters worden gezaaid op een voedingsmedium dat bedoeld is voor de groei van weefselmonsters. Ze worden 10 dagen tot 3 weken in een thermostaat geïncubeerd, vervolgens overgebracht naar een kunstmatig voedingsmedium en nog een tijdje geïncubeerd.

Instrumentele diagnostiek

Deze wordt uitgevoerd om de poliep te visualiseren en nauwkeurig te identificeren, aangezien poliepen praktisch onmogelijk te palperen zijn en ook moeilijk in spiegels te visualiseren zijn. Alleen instrumentele methoden maken het mogelijk om de lokalisatie, grootte, vorm en aard van de poliep nauwkeurig te bepalen. De strategie en tactiek van verdere behandeling hangen hier grotendeels van af.

De belangrijkste methoden zijn echografie, waarmee processen dynamisch kunnen worden beoordeeld, en onderzoek naar de morfologie, grootte en lokalisatie van de poliep. De belangrijkste tekenen van poliepvorming zijn de groei van de baarmoeder, verdikking van de binnenste laag en groei van het slijmvlies.

Colposcopie maakt het mogelijk om de poliep gedetailleerd te bestuderen en te onderzoeken, en om de oorzaak van de pathologie bij benadering vast te stellen. Het is mogelijk om ontstekingen, een infectieus proces en hyperplasie op te sporen. Colposcopie wordt voornamelijk gebruikt om het cervixkanaal te onderzoeken. Een gynaecologische spiegel wordt gebruikt om het oppervlak, het uiterlijk en de structuur van poliepen te bestuderen.

De exacte oorzaak van de pathologie kan worden vastgesteld tijdens een hysteroscopie, waarbij de inwendige holte van de baarmoeder wordt onderzocht en geïnspecteerd. Biologisch materiaal kan worden verzameld voor verder microscopisch of histologisch onderzoek. Röntgenonderzoek met inspuiting van een contrastmiddel wordt ook gebruikt. Dit maakt het mogelijk de poliep te visualiseren en de structuur, grootte, vorm en lokalisatie te bepalen.

Magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie (CT) maken het mogelijk om een compleet klinisch beeld te krijgen: bestudeer de kenmerken van lokalisatie, ontwikkeling van de poliep, stadium en mate van ingroei. Dit zijn dure procedures, die een langere onderzoekstijd vereisen en daarom worden gebruikt bij verdenking op kanker. Maar deze methoden geven het meest complete beeld.

De combinatie van verschillende methoden is ook zeer informatief. Zo maken hysteroscopie en echografie een uitgebreide beoordeling van de poliep mogelijk, waarbij zowel anatomische als morfologische kenmerken in verschillende projecties worden bestudeerd.

Endometriumpoliep op echografie

Met echografie kan de poliep zichtbaar worden gemaakt. Er zijn twee manieren om het onderzoek uit te voeren: abdominaal (uitwendig) en transvaginaal (inwendig). Meestal worden endometriumpoliepen gediagnosticeerd met behulp van abdominale echografie, omdat deze methode is ontworpen om poliepen in de baarmoeder te detecteren.

De transvaginale methode kan veel nuttige aanvullende informatie opleveren. Normaal gesproken kan echografie vrij grote poliepen van meer dan een centimeter groot detecteren. Voor het detecteren van kleinere poliepen is speciale apparatuur nodig, en dit is een belangrijk nadeel van de methode. Echografie kan ook worden gebruikt om te berekenen hoe snel een poliep groeit en om de vatbaarheid voor maligniteit te beoordelen.

Echo-tekenen van een endometriumpoliep

De belangrijkste indicator die wordt beoordeeld bij de diagnose van poliepen is de verandering in de M-echo, die de anteroposterieure grootte van de baarmoederholte weergeeft. De uitbreiding ervan kan worden waargenomen tijdens de menopauze, die meer dan 5 jaar duurt (normaal). In geval van pathologie, bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, wijst dit op de aanwezigheid van een extra structuur, ongeacht of het een poliep, tumor, hyperplastische verandering in het slijmvlies of andere lagen van de baarmoeder betreft.

Meestal is een poliep te herkennen aan zijn karakteristieke uiterlijk, dat een vrij dichte, omlijnde structuur met een steeltje visualiseert. Aanvullende informatie die uiteindelijk identificatie van een poliep mogelijk maakt, is dopplerografie. Hiermee kunnen de kenmerken van de bloedstroom in de bloedvaten van de poliep worden bepaald. Dit maakt het mogelijk om het vaatbed van de poliep nauwkeurig te bestuderen, wat volledig onafhankelijk is. Het inbrengen van een fysiologische oplossing in de baarmoederholte maakt het mogelijk om de bloedvaten gedetailleerder en duidelijker te onderzoeken.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Grootte van endometriumpoliepen in de baarmoeder

De minimale grootte van een poliep die met speciale methoden zichtbaar kan worden gemaakt, is 1 mm. Dit is een kleine poliep. Middelgrote poliepen zijn poliepen van 5 tot 7 millimeter groot. Grote poliepen zijn poliepen van 1 cm of groter. Deze moeten verwijderd worden.

Poliepen kunnen verschillende groottes hebben. In een vroeg stadium worden poliepen van vrij kleine omvang, enkele millimeters (meestal 1-3 mm), zichtbaar gemaakt. Het detecteren van dergelijke poliepen vereist speciale apparatuur. Deze poliepen kunnen niet met echografie worden gedetecteerd. Echografie kan poliepen groter dan 1 cm diagnosticeren.

Poliepen van 4 mm en groter kunnen tijdens een colposcopie worden vastgesteld. Poliepen van 5-7 mm worden als gemiddeld beschouwd. Ze kunnen worden behandeld of verwijderd. Ze reageren meestal goed op medicamenteuze behandeling, dus neem geen overhaaste maatregelen. Poliepen van 8-9 mm komen vrijwel niet in aanmerking voor conservatieve therapie. Als de poliepen 1 centimeter of groter zijn, moeten ze worden verwijderd; dit zijn vrij grote poliepen. Ze worden met behulp van echografie in beeld gebracht.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Meerdere endometriumpoliepen

Poliepen kunnen niet alleen enkelvoudig, maar ook meervoudig zijn. Wanneer er meerdere poliepen worden ontdekt, wordt de diagnose polylipose gesteld. Dit betekent dat er aanvankelijk één poliep is gevormd, die geleidelijk hyperplastische processen ondergaat. Meerdere poliepen kunnen voornamelijk glandulair of fibreus zijn, omdat ze de neiging hebben te groeien in plaats van te transformeren tot een kwaadaardig gezwel.

Poliepen zijn vrij gemakkelijk te herkennen aan hun karakteristieke uiterlijke kenmerken. Ze komen vaak voor bij vrouwen die niet bevallen zijn, na de leeftijd van 27 jaar, omdat de natuurlijke hormonale cyclus verstoord is. Meerdere poliepen kunnen vrij gemakkelijk worden opgespoord tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek of met behulp van eenvoudige laboratorium- en instrumentele methoden. Een van de belangrijkste behandelmethoden is resectie (de poliep wordt verwijderd en de poliep wordt dichtgeschroeid).

Endometriumpoliep op MRI

Magnetische resonantietherapie (MRE) maakt het mogelijk om een poliep op te sporen, de belangrijkste kenmerken en lokalisatie ervan te bestuderen en maligniteit in het weefsel vast te stellen. Het maakt het mogelijk om een kankergezwel en de kans op polieptransformatie (de aanwezigheid van atypische cellen) zo snel mogelijk op te sporen, zelfs in het stadium van tumorvorming. Het wordt gebruikt bij verdenking op kanker.

Differentiële diagnostiek

Differentiële diagnostiek is bedoeld om een poliep te onderscheiden van andere neoplasmata met vergelijkbare symptomen. Vaak is het nodig om een poliep te onderscheiden van een ovariumcyste, endometriose, bloedstolsels, vleesbomen en kwaadaardige tumoren.

Een cyste kan voornamelijk worden onderscheiden door zijn uiterlijk en locatie. Een cyste bevindt zich meestal achter en naast de baarmoeder, terwijl een poliep zich direct in de baarmoederholte of op de baarmoederhals bevindt. Een kenmerkend kenmerk van een cyste zijn verklevingen die het gehele endometrium vrij intensief bedekken: de verklevingen bedekken de baarmoederwand en de baarmoederhals. Bij poliepen is er geen sprake van verklevingen.

De poliep is glad, heeft duidelijk gedefinieerde contouren en bevindt zich op een steeltje. De wanden van de cyste zijn ongelijkmatig verdikt en de contouren zijn onregelmatig. Een kenmerkend kenmerk van een ovariumcyste is de gelijkmatige verdonkering. De vorm van de cyste is vaak rond of ovaal, de poliep kan elke vorm hebben.

In sommige gevallen weet een vrouw niet eens dat ze poliepen heeft, omdat ze zich over een lange periode en zonder symptomen ontwikkelen. Ze worden vaak bij toeval ontdekt tijdens een routinecontrole. Een cyste zorgt er vaak voor dat een vrouw naar de dokter gaat met klachten over pijn in de onderbuik. Als de cyste groot genoeg is, kan deze op aangrenzende organen drukken, terwijl poliepen, zelfs grote, zich mogelijk helemaal niet manifesteren.

Het is ook vaak nodig om poliepen te onderscheiden van endometriose. Endometriose is een ziekte die gepaard gaat met proliferatie van het endometrium en de vorming van endometriumpoliepen. Dit zijn vrij gevaarlijke poliepen, omdat ze hun celstructuur hebben veranderd en in feite een voorstadium van kanker vormen. Soms gaat endometriose niet gepaard met de vorming van poliepen. De belangrijkste methode voor differentiële diagnostiek is histologisch en cytologisch onderzoek. Tijdens dit onderzoek wordt de structuur van weefsels en cellen bestudeerd. De detectie van atypische cellen wijst op de ontwikkeling van endometriose.

In de meeste gevallen wordt een poliep onderscheiden van een kankergezwel. Soms kan dit zonder speciale onderzoeken, door middel van visualisatie, worden vastgesteld. Een poliep is dus te herkennen aan zijn dichte structuur, de vorming van een steeltje. Kanker wordt gekenmerkt door een losse structuur, losse aanhechting van cellen en het vermogen om onbeperkt te groeien. Poliepen kunnen lange tijd helemaal niet groeien.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat alleen histologisch onderzoek, waarbij een weefselmonster van de tumor wordt gekweekt en de eigenschappen ervan worden bestudeerd, een betrouwbare en nauwkeurige bevestiging van de diagnose oplevert. Het type tumor wordt bepaald door de aard van de groei: goedaardig of kwaadaardig. Dit maakt een definitieve diagnose mogelijk: de poliep is een goedaardig gezwel.

In sommige gevallen kunnen bloedstolsels zo sterk op poliepen lijken dat differentiële diagnostiek noodzakelijk is. De gedetecteerde structuur moet zorgvuldig worden onderzocht: een poliep ziet eruit als een nieuwe groei, met gladde, duidelijk gedefinieerde wanden, gelegen op een steeltje.

Een stolsel verschilt van een poliep doordat het amorf kan zijn en vaak van vorm kan veranderen. Het is vaak rood van kleur en kan verschillende consistenties hebben. In het midden is het stolsel gevuld met verschillende inhoud, die sterk varieert: van licht slijm tot bloederig vocht. Het kan vrij dicht en dik zijn, en vrij groot van formaat.

Een andere formatie waaruit een poliep gedifferentieerd kan worden, is een myoom. Het heeft de vorm van lymfeklieren met duidelijke grenzen en gladde, licht hobbelige contouren. De eenvoudigste differentiatiemethode is MRI. Myomen hebben een lage intensiteit van het magnetische resonantiesignaal op MRI. Het signaal lijkt sterk op het signaal van skeletspieren.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Is het mogelijk om een endometriumpoliep te verwarren?

Endometriumpoliepen kunnen verward worden met sommige andere pathologieën. Maar dit gebeurt niet vaak, omdat differentiële diagnostiek alle andere ziekten en neoplasmata met vergelijkbare symptomen en manifestaties kan uitsluiten. Verwarring is alleen mogelijk tijdens het eerste onderzoek, maar differentiële diagnostiek bestaat juist om dergelijke verwarring uit te sluiten. Theoretisch kunnen poliepen verward worden met een kwaadaardige tumor, cyste, myoom, endometriose en bloedstolsels.

Endometriumpoliep en kanker

Poliepen zijn pathologische formaties van het slijmvlies, die boven het oppervlak uitsteken en ermee verbonden zijn door een steel of hun basis. Het zijn enkelvoudige of meervoudige formaties met een onregelmatige ronde of ovale vorm.

Een poliep kan ook herkend worden aan de dichte structuur, de vorming van een steeltje, terwijl kanker herkend kan worden aan de losse structuur, losse aaneensluiting van cellen en het vermogen om onbeperkt te groeien.

Hoewel kanker en poliepen van buitenaf vrij eenvoudig te onderscheiden zijn, mag u niet op deze diagnostische methode vertrouwen. Deze twee ziekten kunnen alleen worden onderscheiden met behulp van histologisch onderzoek. In dit geval wordt een gerichte biopsie uitgevoerd, waarbij biologisch materiaal (een stukje van de tumor) wordt afgenomen voor onderzoek in laboratoriumomstandigheden. De essentie van het onderzoek is het kweken van een weefselkweek uit het monster op een kunstmatige voedingsbodem. Vervolgens wordt, op basis van de aard van de groei, het type tumor bepaald: goedaardig of kwaadaardig.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat een poliep atypische cellen kan bevatten, die uiteindelijk kwaadaardig kunnen worden en kunnen degenereren tot kanker. Eerst groeit het endometrium, vervolgens transformeert het epitheelweefsel. De poliep krijgt de mogelijkheid om onbeperkt te groeien en verandert in een kankergezwel, waarvan de cellen zich ongecontroleerd blijven delen en vermenigvuldigen. De degeneratie van een poliep tot kanker kan onder invloed van verschillende factoren plaatsvinden, waaronder door een verwonding.

Uteriene vleesbomen en endometriumpoliepen

Myomen zijn zeer klein: gemiddeld 0,3-0,4 cm. Ze zijn veel kleiner dan poliepen en hebben bovendien geen steel. Ook zijn bij MRI grote bloedvaten en grote lymfeklieren in de baarmoeder zichtbaar. Het verschijnen van heterogene gebieden kan wijzen op de transformatie van het myoom tot een cyste of op een hevige bloeding.

Myomen kunnen ook worden herkend aan iemands welbevinden. Poliepen hebben geen enkele invloed op het welbevinden en veroorzaken geen ongemak, terwijl myomen zich manifesteren als ernstige zwakte en malaise, frequente ontstekingsprocessen en de ontwikkeling van een infectie. Het belangrijkste symptoom is hevige buikpijn, de menstruatie gaat gepaard met hevig bloedverlies. Myomen worden ook gekenmerkt door een gevoel van druk op de inwendige organen, bloedarmoede en frequent urineren. Soms kan de pijn uitstralen naar de liesstreek en andere gebieden.

Endometriumpoliep en adenomyose

Een poliep is vrij eenvoudig te herkennen aan het uiterlijk. De belangrijkste methode voor differentiële diagnostiek is hysteroscopie. Met deze methode kunt u de verschillen zien: een endometriumpoliep bevindt zich in het baarmoederslijmvlies, adenomyose tast de dieper gelegen lagen aan.

Uteruspoliepen en endometriumhyperplasie

De differentiële diagnostiek van endometriumpoliepen en endometriumhyperplasie is vrij eenvoudig. Bij hyperplasie lijkt het endometrium op een uitpuilend hyperplastisch slijmvlies van de baarmoeder, dat zich bij toenemende omvang tot ver buiten de baarmoeder, tot in de vagina, kan uitstrekken. Poliepen zijn strikt gelokaliseerde gebieden van het endometrium, gelegen op een steeltje. Multipele endometriotische poliepen worden gekenmerkt door de vorming van talrijke knobbeltjes.