Diagnose van acute cholecystitis

Klinische diagnose van acute cholecystitis bij kinderen is meestal niet informatief, omdat de ziekte zich plotseling ontwikkelt. Bepaal bij het onderzoek van de patiënt de geforceerde positie, icterus van de huid. Palpator is het gebied met maximale abdominale gevoeligheid (rechter hypochondrium), de grootte van de lever en de milt.

[1], [2], [3], [4]

Laboratoriumdiagnostiek van acute cholecystitis bij kinderen

Klinisch bloedonderzoek:

• toename van het aantal leukocyten - in de catarrale vorm van acute cholecystitis - 10-12x10 ⁹ / l, met phlegmonous en gangrenous - 15-20x10 ⁹ / l en meer;
• neutrofilie met een verschuiving naar links;
• ESR van 20-30 tot 50-60 mm / h.

Urine-analyse - toename van de concentratie van galpigmenten. Ontlastingsanalyse is de afwezigheid van stercobilin.

Biochemische bloedtest:

• een toename van het bilirubine gehalte als gevolg van een directe (geconjugeerde) fractie;
• verhogen van de concentratie van enzymen excretie dienen biochemische markers cholestase. Alkaline fosfatase (met name de lever isoenzym), y-glutamyltranspeptidase, leucine aminopeptidase, etc;
• toename van de concentratie van eiwitten in de acute ontstekingsfase: prealbumine, bèta- _2- glycoproteïne, C-reactief proteïne, enz.;
• verhoogde activiteit van transaminasen.

Instrumentele diagnostiek van acute cholecystitis bij kinderen

Echografie kan tekenen van acute cholecystitis detecteren: verdikking van de wand van de galblaas meer dan 3-4 mm, "dubbele" contouren van de wand en een toename van de grootte van het orgel, perivesische vloeistof. In een dynamische studie kan men de vorm van de ontsteking van de galblaas beoordelen.

Wanneer laparoscopisch onderzoek in het geval van catarrale acute cholecystitis, de sereuze bedekking van de bodem en het lichaam van de galblaas hyperemisch is, worden de bloedvaten geïnjecteerd. De bel is gespannen en vergroot. Wanneer abces vorm van acute cholecystitis body foam sterk en hydropische hyperaemische, subserous zichtbare bloeding, fibrine overlay op de galblaas en omliggende organen. In de juiste leverruimte en het rechter laterale kanaal wordt een gele effusie gevormd. Gangreneuze ontsteking, in aanvulling op de genoemde kenmerken, karakteriseert de vorming van foci van necrose op de wand van de galblaas.

Differentiële diagnose

Acute cholecystitis bij kinderen moet onderscheiden worden van ziekten die zich tegen de achtergrond van scherpe en plotselinge-onset buikpijn: acute appendicitis, acute pancreatitis, maagzweer, pleuritis rechts, rechts-zijdige longontsteking, nierkoliek rechterhand.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]