Vagina

De vagina (vagina, s.colpos) is een ongepaard hol orgaan in de vorm van een buis, gelegen in de bekkenholte en lopend van de baarmoeder tot de genitale spleet. Onderaan de vagina passeert het het urogenitale diafragma.

Pijn in de vagina Jeuk in de vagina Vaginale afscheiding

De vagina is 8-10 cm lang en de wand is ongeveer 3 mm dik. De vagina is licht naar achteren gebogen, de lengteas vormt een stompe hoek (iets meer dan 90°) met de baarmoederhals, open naar voren. Het bovenste uiteinde van de vagina begint bij de baarmoederhals, loopt naar beneden, waar het onderste uiteinde uitmondt in de vestibule met de opening van de vagina. Bij meisjes wordt de opening van de vagina bedekt door het maagdenvlies, waarvan de aanhechtingsplaats de vestibule van de vagina scheidt. Het maagdenvlies is een halvemaanvormige of geperforeerde bindweefselplaat. Tijdens de eerste geslachtsgemeenschap scheurt het maagdenvlies en vormen de restanten ervan hymenflappen (carunculae hymenales). In ingeklapte toestand heeft het lumen van de vagina op de dwarsdoorsnede het uiterlijk van een frontaal gelegen spleet (holte).

De vagina heeft een voorste wand (paries anterior), die in het bovenste derde deel grenst aan de fundus van de urineblaas, en in de rest van het gebied is vergroeid met de wand van de vrouwelijke urethra. De achterste wand (paries posterior) van de vagina is in het bovenste deel bedekt door het peritoneum van de rectouterine depressie, en het onderste deel van de wand grenst aan de voorste wand van het rectum. De wanden van het bovenste deel van de vagina, die het vaginale deel van de cervix bedekken, vormen er een smalle spleet omheen - de vaginale fornix (fornix vaginae). Vanwege het feit dat de achterste wand van de vagina langer is dan de voorste, en hoger aan de cervix vastzit, is het achterste deel van de fornix (pars posterior) dieper dan het voorste deel (pars anterior).

Structuur van de vaginale wanden

De vaginawand bestaat uit drie vliezen. Het buitenste adventitiamembraan (tunica adventitia) bestaat uit los bindweefsel met een aanzienlijke hoeveelheid elastische vezels en bundels gladde (niet-gestreepte) spiercellen. Het middelste spiermembraan (tunica muscularis) bestaat voornamelijk uit longitudinaal georiënteerde bundels spiercellen, evenals bundels met een cirkelvormige richting. Aan de bovenkant gaat het spiermembraan van de vaginawand over in de spieren van de baarmoeder, aan de onderkant wordt het sterker en zijn de bundels verweven met de spieren van het perineum. Bundels dwarsgestreepte (gestreepte) spiervezels, die het onderste uiteinde van de vagina en tegelijkertijd de urethra bedekken, vormen een soort spiersluitspier.

De binnenbekleding van de vaginawand wordt gevormd door het slijmvlies (tunica mucosa). Door de afwezigheid van een submucosa versmelt het direct met het spiervlies. Het oppervlak van het slijmvlies is bedekt met meerlagig plaveiselepitheel; het slijmvlies bevat geen klieren. Het slijmvlies is vrij dik (ongeveer 2 mm). De epitheelcellen van de oppervlaktelaag bevatten een aanzienlijke hoeveelheid glycogeen. De structuur en dikte van het epitheel zijn afhankelijk van de fase in de ovarium-menstruatiecyclus. Rond de ovulatie neemt het glycogeengehalte in de epitheelcellen toe door de verhoogde oestrogeensecretie. Glycogeen wordt gebruikt om een normale spermafunctie te behouden. De omzetting van glycogeen in melkzuur zorgt voor een zure reactie in de vagina. Het slijmvlies vormt talrijke dwarsplooien - vaginale plooien (rugae vaginale) of rimpels. Op de voorste en achterste wand van de vagina, dichter bij de middellijn, worden de plooien hoger en vormen longitudinaal georiënteerde plooienkolommen (columnae rugarum). De voorste plooienkolom (columna rugarum anterior) op de voorste wand van de vagina is beter zichtbaar dan op de achterste wand. Daaronder bevindt zich een longitudinaal georiënteerde uitstulping - de urethrale kiel van de vagina (carina urethritis vaginae), die correspondeert met de nabijgelegen urethra. De achterste plooienkolom (columna rugarum posterior) bevindt zich rechts of links van de voorste, waardoor de voorste en achterste kolommen elkaar in een ingeklapte vagina niet overlappen. De basis van de plooienkolommen is het slijmvlies, dat hier dikker is dan op andere plaatsen en bundels gladde spiercellen en talrijke aderen bevat. In dit opzicht hebben de plooienkolommen op de doorsnede een sponsachtige structuur.

Vaten en zenuwen van de vagina

De bloedtoevoer naar de vagina wordt verzorgd door vertakkingen van de inwendige iliacale slagader: de vaginale slagader, de afdalende tak van de uterusslagader die vooral het bovenste deel van de vagina van bloed voorziet; de arteria vesica inferior, die het middelste deel van de vagina van bloed voorziet; de arteria rectum media; de arteria pudenda interna, die het onderste deel van de vagina van bloed voorziet; en de achterste vertakkingen van de schaamlippen.

Lymfedrainage vindt plaats vanuit het onderste derde deel van de vagina naar de oppervlakkige en diepe inguinale lymfeklieren, vanuit de bovenste twee derde naar de drie hoofdgroepen van lymfeklieren in het bekken: de iliacale, de iliacale en de sacrale lymfeklieren.

De vagina wordt voornamelijk geïnnerveerd door vertakkingen die ontspringen vanuit de plexus uterovaginalis generalis. Vanuit de onderste voorste delen van deze plexus ontspringen de vaginale yervae, die zorgen voor sympathische en parasympathische innervatie.

De vagina ontvangt sensorische innervatie via vertakkingen van de plexus sacralis.