Oorzaken van verhoogde en verlaagde bloedplaatjes

Een toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed (trombocytose) kan primair zijn (het gevolg van primaire proliferatie van megakaryocyten) of secundair, reactief, ontstaan tegen de achtergrond van een bepaalde ziekte.

De volgende ziekten kunnen een verhoging van het aantal bloedplaatjes in het bloed veroorzaken.

• Primaire trombocytose: essentiële trombocytemie (het aantal bloedplaatjes kan oplopen tot 2000-4000×10 ⁹ /l of meer), erythremie, chronische myeloïde leukemie en myelofibrose.
• Secundaire trombocytose: acute reumatische koorts, reumatoïde artritis, tuberculose, levercirrose, colitis ulcerosa, osteomyelitis, amyloïdose, acute bloedingen, carcinoom, lymfogranulomatose, lymfoom, aandoening na splenectomie (binnen 2 maanden of langer), acute hemolyse, na een operatie (binnen 2 weken).

Een daling van het aantal bloedplaatjes tot minder dan 180 × 10 ⁹ /l (trombocytopenie) wordt waargenomen bij onderdrukking van megakaryocytopoëse, een verstoring van de bloedplaatjesproductie. Trombocytopenie kan worden veroorzaakt door de volgende aandoeningen en ziekten.

Trombocytopenie veroorzaakt door een verminderde bloedplaatjesproductie (hematopoëtische insufficiëntie).

• Gekocht:
  • idiopathische hematopoëtische hypoplasie;
  • virale infecties (virale hepatitis, adenovirussen);
  • vergiftigingen (myelosuppressieve chemicaliën en medicijnen, sommige antibiotica, uremie, leverziekte) en ioniserende straling;
  • tumorziekten (acute leukemie, uitzaaiingen van kanker en sarcoom in het rode beenmerg; myelofibrose en osteomyelosclerose);
  • megaloblastaire bloedarmoede (tekort aan vitamine B12 _en foliumzuur);
  • nachtelijke paroxysmale hemoglobinurie.
• Erfgenaam:
  • Fanconi-syndroom;
  • Syndroom van Wiskott-Aldrich;
  • May-Hegglin-anomalie;
  • Syndroom van Bernard-Soulier.

Trombocytopenie veroorzaakt door een verhoogde afbraak van bloedplaatjes.

• Auto-immuun - idiopathisch (ziekte van Werlhof) en secundair [bij systemische lupus erythematodes (SLE), chronische hepatitis, chronische lymfatische leukemie, enz.] bij pasgeborenen als gevolg van de penetratie van maternale auto-antilichamen.
• Iso-immuun (neonataal, post-transfusie).
• Haptenisch (overgevoeligheid voor bepaalde geneesmiddelen).
• Geassocieerd met virale infectie.
• Geassocieerd met mechanische beschadiging van bloedplaatjes: tijdens hartklepvervanging, extracorporale circulatie; tijdens nachtelijke paroxysmale hemoglobinurie (ziekte van Marchiafava-Micheli).

Trombocytopenie veroorzaakt door bloedplaatjessequestratie: sequestratie bij het hemangioom, sequestratie en vernietiging in de milt (hypersplenisme bij de ziekte van Gaucher, syndroom van Felty, sarcoïdose, lymfoom, milttuberculose, myeloproliferatieve ziekten met splenomegalie, enz.).

Trombocytopenie veroorzaakt door een verhoogd bloedplaatjesverbruik: gedissemineerd intravasculair stollingssyndroom (DIC), trombotische trombocytopenische purpura, enz.

• Het aantal bloedplaatjes in het bloed waarbij correctie noodzakelijk is:
  • beneden 10-15×10 ⁹ /l - bij afwezigheid van andere risicofactoren voor bloedingen;
  • beneden 20×10 ⁹ /l - bij aanwezigheid van andere risicofactoren voor bloedingen;
  • beneden 50×109/l - tijdens chirurgische ingrepen of bloedingen.

Ziekten en aandoeningen die verband houden met veranderingen in MPV

Verhoog MPV	Lagere MPV
Idiopathische trombocytopenische purpura Bernard-Soulier-syndroom May-Hegglin-anomalie Posthemorragische anemie	Wiskott-Aldrich-syndroom