Oorzaken van een afwijkend neustussenschot

Op basis van het etiologische principe kunnen de misvormingen van het neustussenschot worden onderverdeeld in de volgende hoofdgroepen: posttraumatische misvormingen en misvormingen die het gevolg zijn van afwijkingen in de vorming van het bot-kraakbeenskelet.

Pathogenese van de afwijking van het neustussenschot

De pathogenese van posttraumatische krommingen lijkt uiterst duidelijk en behoeft geen uitleg. Het is echter onmogelijk om een duidelijk onderscheid te maken tussen deze twee groepen, die op het eerste gezicht verschillend lijken, aangezien zelfs kleine verwondingen aan de neus, die iedereen in de vroege kinderjaren oploopt bij het leren lopen, de verdere groei en vorming van het neustussenschotskelet en daarmee de vorming van de misvormingen ervan kunnen beïnvloeden. Er bestaat een theorie die aantoont dat zelfs geboortetrauma tot dergelijke ontwikkelingsafwijkingen kan leiden. Het is onbekend of trauma altijd een trigger is voor de kromming van het neustussenschot of dat er andere factoren zijn die de kromming veroorzaken.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen is het neustussenschot meestal recht en bestaat het skelet uit afzonderlijke, niet-aaneengesloten eilandjes van kraakbeenweefsel (groeizones). Deze fragmenten, gedeeltelijk verbeend, beginnen te groeien en hechten zich aan elkaar, waardoor een volwaardig bot-kraakbeenskelet ontstaat dat de neusbrug ondersteunt. Door letsel en andere, nog onbekende, oorzaken treedt in sommige gevallen een afwijking op in het fysiologische proces van groei en vorming van het skelet van het neustussenschot. Hierdoor groeien fragmenten van het toekomstige skelet eerder naar elkaar toe dan normaal, overlappen ze elkaar ter hoogte van de gewrichten, buigen ze, passen ze niet in de ruimte die hen is toegewezen, en vormen ze stekels en ribbels langs de hechtingen. De vorming van het skelet van het neustussenschot is voltooid rond de leeftijd van 16-18 jaar. In dezelfde periode krijgt het neustussenschot zijn definitieve vorm, waardoor de eigenaar zijn hele leven vrij door de neus kan ademen, of juist problemen kan veroorzaken en een aantal ziekten kan ontwikkelen, die mogelijk chirurgische correctie vereisen. Het groeiproces vindt echter niet geïsoleerd plaats, maar is gekoppeld aan de vorming van omliggende structuren. Als de bovenste delen van het neustussenschot naar de zijkant verschuiven, wordt de vrije ruimte aan de andere kant opgevuld met een gepneumatiseerde middelste neusschelp. Gepneumatiseerde vorming van het botskelet van de onderste neusschelp in de bredere helft van de neusholte wordt minder vaak waargenomen; meestal neemt het volume van deze schelp toe door hypergenesie van het botskelet en hypertrofie van het caverneuze weefsel. Het begrijpen van deze processen is belangrijk voor de juiste planning van een chirurgische behandeling, aangezien één operatie aan het neustussenschot zonder passende correctie van de neusschelp vaak niet voldoende is.