Corticosteroïde huidatrofie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Corticosteroïdhuidatrofie is een van de bijwerkingen van langdurige corticosteroïdtherapie, zowel algemeen als lokaal. De mate van huidatrofie varieert in deze gevallen, tot aan verdunning van de gehele huid, die er seniel uitziet en gemakkelijk beschadigd raakt. Focale huidatrofie ontwikkelt zich in verband met het gebruik van corticosteroïdzalven, vooral bij kinderen en jonge vrouwen, in de regel met onjuist, ongecontroleerd gebruik van fluoridehoudende zalven die onder een occlusief verband worden voorgeschreven.

Huidveranderingen kunnen de opperhuid of lederhuid aantasten, minder vaak het onderhuidse weefsel, voornamelijk na injecties met corticosteroïden bevattende suspensies. Atrofie is meestal beperkt, vaak strookvormig. De huid in deze gebieden wordt dunner en krijgt een bleke tint, vooral als corticosteroïden werden gebruikt voor dermatosen, waarvan het symptomencomplex teleangiëctasieën (rosacea) omvat. Een blauwachtige tint kan te wijten zijn aan de ontstekingsremmende werking van fluor. Daarnaast kunnen bloedingen, purpura en stervormige pseudolittekens worden waargenomen in de atrofiehaarden, vooral bij ouderen. Meestal ontwikkelt deze atrofie zich in het gezicht, aan de binnenkant van de dijen, in huidplooien en op de handen.

Pathomorfologie van corticosteroïdatrofie van de huid. De histologische braam is vergelijkbaar met die van andere vormen van atrofie; de diagnose wordt gesteld op basis van de anamnese. Een van de eerste tekenen is meestal een verdunning van de opperhuid met gladgestreken interpapillaire uitgroeisels. In de papillaire laag van de dermis zijn de vezels los en wordt verwijding van de lumina van oppervlakkig gelegen vaten opgemerkt. Atrofie van de reticulaire laag van de dermis wordt alleen vastgesteld bij langdurig bestaande elementen.

Histogenese van corticosteroïdhuidatrofie. Het mechanisme van de ontwikkeling van atrofische veranderingen door het gebruik van corticosteroïdmedicijnen is niet vastgesteld. Indicaties zijn onder meer remming van de DNA-synthese, onderdrukking van de synthetische activiteit van fibroblasten, een negatief effect op vezelstructuren en de belangrijkste bouwsteen van bindweefsel, een vasoconstrictief effect en veranderingen in de functie van weefselbasofielen. Naast een afname van de collageensynthese wordt een versnelde afbraak ervan verondersteld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]