Chronische rhinitis (chronische loopneus) - Behandeling

Doelen van de behandeling van chronische rhinitis

Volledige controle over de symptomen van chronische rhinitis, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.

Indicaties voor ziekenhuisopname

Indicaties voor ziekenhuisopname vanwege chronische rhinitis zijn onder meer de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, ernstige echte hypertrofie van de onderste neusschelpen, waardoor het ademen door de neus ernstig wordt belemmerd, en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie die een chirurgische behandeling vereist.

Niet-medicamenteuze behandeling van chronische rhinitis

De behandeling beperkt zich tot het elimineren van mogelijke endo- en exogene factoren die rhinitis veroorzaken en in stand houden: sanering van purulent-inflammatoire ziekten van de bijholten, neuskeelholte, palatinale amandelen; actieve therapie van algemene ziekten (obesitas, hart- en vaatziekten, nierziekten, enz.); verbetering van de hygiënische omstandigheden thuis en op het werk (eliminatie of vermindering van stof en luchtverontreiniging, enz.).

Patiënten met chronische rhinitis krijgen fysiotherapie (thermische ingrepen aan de neus) voorgeschreven, inclusief blootstelling aan UHF-stromen of microgolven aan de endonasale zijde. Endonasale ultraviolette bestraling via een buis, een helium-neonlaser; endonasale elektroforese met een oplossing van 0,5-0,25% zinksulfaat, 2% calciumchloride en 1% difenhydramine; endonasale fonoforese met hydrocortison; magneettherapie; acupunctuur en andere behandelingen op biologisch actieve punten.

Spabehandeling (Anapa, Borovoe, Vladivostok resortgebied, Gelemdzhik-resortgroep, Kuryi, Leningrad resortgebied, Yumatovo), balneotherapie (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) en moddertherapie (Nalchik, Pyatigorsk, Sadgorod) zijn geïndiceerd.

Medicamenteuze behandeling van chronische rhinitis

Chronische catarrale rhinitis

Er worden antibacteriële druppels en zalven voorgeschreven (polydex met fedilephrine, 2% sulfanilamide en 2% salicylzuurzalf, mupirocine), adstringentia (3-5% collargol, zilverproteïnaat).

Chronische hypertrofische rhinitis

Bij lichte hypertrofie wordt scleroserende therapie voorgeschreven: toediening van een hydrocortisonsuspensie in het voorste uiteinde van de onderste neusschelp (1 ml aan elke kant om de 4 dagen, in totaal 8-10 ingrepen) en in de milt, beginnend met 0,5 ml tot 1 ml om de dag. Cauterisatie met chemicaliën (zilvernitraat, trichloorazijnzuur en chroomzuur) is eveneens geïndiceerd.

Chronische atrofische rhinitis

De behandeling is hoofdzakelijk symptomatisch: irrigatie van de neusholte met een 0,9% natriumchlorideoplossing met toevoeging van jodium, zeewaterpreparaten; neusdouche met het Dolphin-apparaat en een zeezoutoplossing; irritatietherapie (smering van het neusslijmvlies met een 0,5% jodium-glyceroloplossing, enz.).

Vasomotorische rhinitis

Voorgeschreven worden systemische antihistaminica (loratadine, fexofenadine, desloratadine, ebastine, cetirizine, enz.); lokale antiallergische geneesmiddelen (mometason, dimethindeen) in de vorm van druppels, spray of gel; endonasale blokkades met procaïne (voorste uiteinden van de onderste neusschelpen, neusrug). Intramucosale toediening van glucocorticoïden, puntcauterisatie van reflexzones met chemicaliën, scleroserende therapie en nasale infusie van adstringerende geneesmiddelen zijn ook geïndiceerd voor vasomotorische rhinitis.

Chirurgische behandeling van chronische rhinitis

Chronische hypertrofische rhinitis

Bij lichte hypertrofie worden submuceuze ultrasone desintegratie van de onderste neusschelpen, laserdestructie en vasotomie uitgevoerd. Bij ernstige hypertrofie worden een zachte onderste conchotomie, submuceuze verwijdering van de botrand van de onderste neusschelp (osteoconchotomie) met behulp van endoscopen of microscopen en lateroconchopexie uitgevoerd.

Vasomotorische rhinitis

Submuceuze vasotomie van de onderste neusschelpen, ultrasone of microgolfdesintegratie van de onderste neusschelpen en submuceuze laserdestructie van de onderste neusschelpen worden uitgevoerd. Indien deze methoden niet effectief zijn, is een milde onderste conchotomie geïndiceerd.

Verder beheer

Desinfecterende rhinoscopie met vasoconstrictieve medicijnen, lokale toepassing van symptomatische middelen, lokale toepassing van antibacteriële middelen.

Voorspelling

Gunstig. De geschatte duur van de arbeidsongeschiktheid bedraagt 6-7 dagen.

Preventie van chronische rhinitis

Behandeling van acute en chronische infecties, met name in de mondholte, keelholte en bijholten. Van groot belang is de verharding van het lichaam, wat in wezen een therapeutische factor is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]